Encefalopatía, no especificada - una enfermedad de clase VI (enfermedades del sistema nervioso), que se incluye en el bloque G90-G99 (otros trastornos del sistema nervioso) y tiene un código de enfermedad G93.4.
Descripción de la enfermedad
La encefalopatía es una enfermedad no localizada del cerebro. Se expresa por la muerte de las células nerviosas debido a un paro circulatorio, f alta de oxígeno y enfermedad.
Para diagnosticar enfermedades, los especialistas deben averiguar la ubicación pronunciada de la lesión, la localización de la enfermedad en la materia gris o blanca del cerebro, así como el grado de alteración del flujo sanguíneo. Si no se pudo establecer la causa de la enfermedad, se llama encefalopatía no especificada (idiopática, es decir, que surge de forma independiente). El más común es el vascular.
Causas de la enfermedad
La encefalopatía no especificada (código de diagnóstico G93.4 de la CIE-10) se clasifica en dos tipos: congénita y adquirida. Las congénitas se dividen en prenatales (cuando el daño ocurre incluso en el útero) y perinatales (en el caso de que el factor dañino haya actuado en las últimas semanas antes del nacimiento del bebé ojusto después). Este tipo de patología se denomina:
- defectos, consistentes en procesos anormales de desarrollo cerebral;
- trastornos metabólicos en el cuerpo causados por factores genéticos;
- si un factor dañino actuó sobre el bebé durante el embarazo;
- lesión cerebral traumática que se produce en el bebé durante el parto.
Encefalopatía mitocondrial
La encefalopatía mitocondrial no especificada en bebés se clasifica como un grupo separado de enfermedades congénitas. Se forma como resultado de violaciones de las funciones y estructuras de las mitocondrias.
Encefalopatía adquirida
La encefalopatía adquirida se clasifica en varios tipos debido a diversos factores dañinos:
- Postraumático es el resultado de lesiones craneoencefálicas de grado moderado y severo (por ejemplo, caídas desde una altura, traumatismos craneoencefálicos en deportistas, accidentes de tráfico, etc.). Con este tipo de enfermedad, se observan diversas lesiones del tejido nervioso de los lóbulos frontal y temporal, cambios atróficos (encogimiento y contracción del cerebro), hidrocefalia.
- La encefalopatía tóxica, no especificada en adultos, se produce por intoxicación por diversas toxinas: alcohol, altas dosis de pesticidas, metales pesados, gasolina, etc. Se manifiesta principalmente por diversos tipos de trastornos nerviosos y mentales (insomnio, ansiedad, irritabilidad, alucinaciones, dolores de cabeza prolongados, etc.).
- La radiación es el resultado de la radiación ionizante del cuerpo duranteenfermedad por radiación Con esta patología se observan diversos trastornos neurológicos.
- Metabolic ocurre debido a trastornos metabólicos en el contexto de enfermedades de los órganos internos: hígado, riñones, páncreas. Se manifiesta dependiendo de las propiedades de la patología subyacente.
- Encefalopatía vascular. La causa de la ocurrencia puede ser la adicción a los malos hábitos, viejas lesiones, aterosclerosis, diabetes, exposición a la radiación y otros factores que causan hipertensión cerebral. Los signos de este tipo de enfermedad son: pérdida de estructura e integridad de la conciencia, dolores de cabeza frecuentes, depresión, pérdida parcial de la propia memoria.
- La hipoxia es el resultado de una f alta prolongada de oxígeno. Conduce a complicaciones neurálgicas graves.
Y esto no son todas las variedades.
En niños
Hay una encefalopatía no especificada en los niños. Así, por efectos traumáticos en el útero, infecciones u otras causas, se diagnostica encefalopatía residual en niños mayores. La forma venosa es un tipo particular de la forma vascular, que se manifiesta por el estancamiento de la sangre venosa en el cerebro debido a una violación de su salida.
La encefalopatía metabólica se divide en varios tipos más:
- La bilirrubina se encuentra solo en los recién nacidos. Se desarrolla en el contexto de la incompatibilidad de la sangre de la madre y el feto, así como debido a la toxoplasmosis infecciosa, la ictericia y la diabetes en la madre. parece comúndebilidad, disminución del tono muscular, f alta de apetito, eructos, vómitos.
- La encefalopatía de Gaye-Wernicke ocurre debido a la deficiencia de vitamina B1. Se pueden desarrollar condiciones adversas debido a la dependencia del alcohol, beriberi severo, VIH, neoplasias malignas. Se manifiesta principalmente por síndrome alucinógeno, estados de ansiedad.
- La leucoencefalopatía se manifiesta por una violación de la sustancia blanca del cerebro. La enfermedad es progresiva. Aparece después de una infección debido a una disminución de las funciones protectoras del organismo.
- La aterosclerosis se desarrolla principalmente debido a una violación del metabolismo de los lípidos en el cuerpo. Se manifiesta por aumento de la fatiga, debilidad, mareos, dolores de cabeza, trastornos del sueño, aislamiento.
Los científicos dicen que la causa de cualquier tipo de encefalopatía no especificada es principalmente la hipoxia cerebral (f alta de oxígeno). Esto sucede debido a que el órgano comienza a lavarse peor con sangre, aparecen acumulaciones venosas excesivas, edema y hemorragias. La encefalopatía anóxica puede ocurrir debido al bajo suministro de nutrientes a las neuronas y eventualmente se destaca como una enfermedad separada. La encefalopatía metabólica es un caso especial de tóxico, cuando las toxinas no se excretan, por lo que penetran en el torrente sanguíneo.
Hay varias etapas en el desarrollo de esta enfermedad. Los especialistas distinguen entre ellos los siguientes:
- En el caso de la etapa inicial o primera, la memoria del paciente disminuye, élirritable, duerme mal y duerme con ansiedad, y sufre dolores de cabeza.
- Cuando la segunda naturaleza de la enfermedad es más pronunciada, todos los síntomas se agravan. Además de dolores de cabeza y trastornos del sueño, el paciente puede quejarse de apatía y letargo.
- En la tercera etapa, se diagnostican cambios graves en el cerebro, hay paresia, se altera el habla, se desarrolla parkinsonismo vascular.
Síntomas
Las manifestaciones de la encefalopatía no especificada varían mucho según la gravedad, el tipo, la edad y el tratamiento utilizado. Como regla general, en las primeras etapas de la enfermedad, se observan trastornos del sueño, letargo, somnolencia diurna, distracción, llanto, f alta de interés, aumento de la fatiga, pérdida de memoria, habilidades mentales. También pueden comenzar a aparecer dolor, ruidos y zumbidos en la cabeza, disminución de las funciones auditivas y visuales, cambios de humor, alteración de la coordinación, irritabilidad.
¿Qué síntomas se presentan a medida que avanza la enfermedad?
En casos avanzados, los síntomas pueden progresar, dando como resultado parkinsonismo (movimientos lentos combinados con temblor de las extremidades) y parálisis pseudobulbar (manifestada por una alteración de las funciones del habla, masticación y deglución). Además, no olvide que se pueden desarrollar trastornos mentales (depresión, pensamientos suicidas, fobias). Considere cómo se diagnostica la encefalopatía, G 93.4 no especificada, en bebés y adultos.
Diagnóstico de encefalopatía, no especificada
Para establecer correctamente la forma de la enfermedad, el médico debeanalice cuidadosamente el historial del paciente en busca de lesión cerebral traumática, intoxicación, aterosclerosis, enfermedad renal, hepática, pulmonar, pancreática, hipertensión, exposición a la radiación, así como trastornos metabólicos adquiridos o genéticos.
Para realizar un diagnóstico de encefalopatía, no especificada G 93.4, se realizan los siguientes procedimientos:
- Hemograma completo.
- Análisis de orina completo.
- Diversas pruebas metabólicas (enzimas hepáticas, glucosa, electrolitos, amoníaco, ácido láctico, oxígeno en sangre).
- Medición de la presión arterial.
- CT y MRI (para detectar tumores cerebrales, diversas anomalías anatómicas, infecciones).
- Creatinina.
- Niveles de drogas y toxinas (cocaína, alcohol, anfetaminas).
- Ultrasonido Doppler.
- EEG o encefalograma (para detectar disfunciones cerebrales).
- Pruebas de autoanticuerpos.
Estas no son todas las pruebas necesarias para hacer un diagnóstico. Solo el médico tratante puede recetar ciertas pruebas según los síntomas y el historial médico del paciente.
Tratamiento de la encefalopatía
El tratamiento de la encefalopatía no especificada tiene como objetivo eliminar las causas y los síntomas subyacentes que impulsaron el desarrollo de esta enfermedad. Básicamente, se utilizan métodos conservadores y médicos para el tratamiento.
Si la enfermedad es aguda, entonces el tratamiento en primer lugardirigido a reducir la presión intracraneal y eliminar las convulsiones. Para ello se administra ventilación pulmonar artificial, depuración de sangre extrarrenal y nutrientes a través de un gotero.
Medicamentos
Luego se prescribe al paciente una medicación que debe tomar durante varios meses:
- diversos fármacos lipotrópicos que ayudan a normalizar el metabolismo del colesterol y las grasas (suplementos dietéticos con colina, metionina, carnitina, lecitina, "Lipostabil");
- medicamentos que previenen la trombosis (Ginkgo Biloba, Aspirina, Cardiomagnyl);
- angioprotectores recetados para diversas enfermedades del corazón para normalizar las paredes de los vasos sanguíneos, el movimiento y la salida de sangre venosa ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- neuroprotectores para nutrir los tejidos nerviosos (vitaminas del grupo B, Piracetam;
- tranquilizantes y sedantes para enrarecer los impulsos nerviosos acelerados en las neuronas afectadas ("Sibazon");
- vitaminas y aminoácidos;
- varios estimulantes del rendimiento.
Además, para una pronta recuperación, se prescriben fisioterapia, acupuntura, caminatas, gimnasia, masajes y cierto régimen de descanso. ¿Cuál es el pronóstico para un diagnóstico de encefalopatía no especificada?
Pronóstico de la enfermedad
Para cualquier tipo de encefalopatía se caracteriza por vómitos, náuseas, mareos y dolores de cabeza. Si se produce un daño cerebral grave (o edema), la enfermedad se desarrolla muy bruscamente, aparecemareos, dolor de cabeza muy intenso, inquietud, visión borrosa y más.
Las complicaciones típicas de la encefalopatía de origen no especificado son:
- coma;
- parálisis;
- convulsiones.
Si sigue las recomendaciones de su médico, puede esperar un pronóstico favorable. Sin embargo, si se inicia la enfermedad, pueden desarrollar:
- epilepsia;
- parálisis, diversos tipos de trastornos del movimiento;
- pérdida de función cerebral, memoria, inteligencia;
- inestabilidad emocional, depresión, cambios de humor;
- discapacidad.
