El examen neuropsicológico de escolares, niños pequeños, adolescentes y adultos es tarea de la neuropsicología. Este término esconde ciencia médica, una subsección de neurología, ciencia psicológica y neurocirugía. La ciencia explora la ubicación tópica de los sistemas cerebrales, los correlaciona con la información científica recibida sobre las funciones superiores de la psique. Los avances científicos son aplicables en la práctica y se utilizan para estudiar personas de diferente sexo y edad. Tales habilidades son especialmente importantes en el trabajo de los patólogos del habla.
Por qué y por qué
Diagnósticos neuropsicológicos, examen de escritura y lectura se llevan a cabo para determinar los mecanismos específicos inherentes a un niño en particular. Habiendo examinado la condición, es posible determinar qué provocó una falla en el desarrollo, por qué el niño experimenta dificultades con la adaptación en la sociedad. El diagnóstico oportuno y responsable permite determinar qué partes de los hemisferios cerebralesasombrado de lo generalizadas que son las violaciones. Además del diagnóstico tópico, el examen permite analizar el grado de conservación de las funciones mentales. El médico compila una imagen completa de las disfunciones en el funcionamiento de la psique, que se convierte en la base para elaborar un programa correctivo. El trabajo de restauración se confiará a un grupo de especialistas y los padres estarán involucrados.
El examen neuropsicológico realizado previamente a los estudiantes más jóvenes implica el uso de pruebas, muestras diseñadas para evaluar la funcionalidad mental. Según los resultados, se puede concluir sobre las características de la memoria de una persona, su capacidad para pensar y hablar. También se analizan la gnosis y la praxis. Las tablas desarrolladas para estos ensayos proporcionan una descripción detallada de las diversas respuestas incorrectas. De ellos puede aprender cómo se conectan la disfunción y los trastornos cerebrales, cómo se puede influir en esto a través de juegos, ejercicios.
Características
A menudo, el examen neuropsicológico de los niños en edad preescolar se organiza en forma de estereognosis. Para hacer esto, se le da al objeto un objeto para palpar, mientras los ojos de la persona están cerrados. La tarea del niño es identificar lo que ha recibido. La gnosis visual implica el reconocimiento de imágenes, incluidas las incompletas, cubiertas con sombreado, así como la selección de una figura específica del fondo general.
La evaluación cinestésica de la movilidad, durante la cual el especialista presta atención a la posición de los dedos, es un método de examen neuropsicológico. praxis en el espacio- un enfoque en el que una persona debe reproducir la postura de la mano en relación con otro cuerpo. La praxis en dinámica es un estudio alternativo, durante el cual el objeto debe cambiar la posición del pincel, dibujar los dibujos acordados de antemano.
Otro método de examen neuropsicológico es la coordinación auditivo-motora. La tarea del objeto es reproducir el ritmo dado. El médico puede prescribir un estudio de la capacidad de hablar, durante el cual una persona debe nombrar objetos en las imágenes mostradas, repetir palabras, frases. La memoria del habla auditiva se estudia mediante pruebas sobre la repetición de palabras dadas en un cierto orden y el recuento de volúmenes insignificantes de prosa. Para evaluar el desarrollo de la inteligencia, es necesario hacer una prueba para contar, escribir texto, leer. Se puede extraer mucha información de los dibujos del objeto en estudio.
Caso especial: epilepsia
Eminentes científicos, psicólogos y neurocirujanos han estado trabajando activamente y están trabajando en el tema del examen neuropsicológico. Glozman, en particular, propuso una teoría popular de interpretación de los resultados. Actualmente, se utiliza en aplicaciones a una variedad de casos, incluido el estudio de los resultados de muestras de pacientes con epilepsia. Se sabe que la condición patológica está asociada no solo con convulsiones características, sino también con ciertas disfunciones cognitivas. Su presencia no es necesaria, pero posible. Para determinar la presencia de tales trastornos, para evaluar su gravedad, se envía al paciente a investigación, en base a lo cual se toma una decisión.sobre el programa terapéutico óptimo de rehabilitación.
Según Akhutina, un examen neuropsicológico tiene como objetivo evaluar cómo han cambiado las funciones mentales debido a la enfermedad. Como regla general, analice la atención del paciente, su capacidad de recordar, habilidades del habla, visuales y espaciales. Asegúrese de prestar atención a la funcionalidad mental superior. Durante el estudio, el médico evalúa cómo el paciente es capaz de pensar lógicamente, cómo aborda la resolución de problemas. Dichos estudios se basan en métodos de computadora, papel y lápiz. Algunos duran poco tiempo, otros se extienden durante horas, depende de los matices del problema. A veces, los cuestionarios permiten evaluar el estado mental, determinando el nivel de calidad de la vida cotidiana de una persona. El médico revela cómo las habilidades afectan la vida del paciente.
Deterioro funcional: fuentes y causas principales
Al analizar el álbum de examen neuropsicológico, se pueden identificar varios tipos de fallas cognitivas. Es de suponer que sus causas suelen estar relacionadas. La epilepsia se desarrolla en el contexto del daño cerebral estructural, en el que se debilitan las funciones de ciertas partes del órgano. Las perturbaciones temporales son posibles debido a la actividad epiléptica. Esto depende en gran medida de las características específicas de las convulsiones, su duración, frecuencia, intervalos de tiempo entre las convulsiones. Posible deterioro cognitivo debido al uso de medicamentos, incluidos antiepilépticos especializados y otros medicamentos para combatir las convulsiones. Poco después de la finalizaciónel programa de drogas, la funcionalidad del cerebro por lo general vuelve a la normalidad.
Si la cirugía se planifica en el contexto de la epilepsia, los métodos de examen neuropsicológico se convierten en un paso preparatorio importante. Su exclusión está estrictamente prohibida. El objeto de la investigación es la capacidad de una persona para hablar y recordar, su atención, el procesamiento de los datos que llegan a través de los órganos de la visión, la funcionalidad mental superior. El estudio revela cómo se relacionan la f alta de funcionalidad cognitiva y los trastornos estructurales del cerebro. Al mismo tiempo, se tiene en cuenta la información ya conocida sobre el foco epiléptico.
Especificaciones de la verificación: ¿qué y cómo?
Si se planea un diagnóstico neuropsicológico, el examen preoperatorio se dirige principalmente a evaluar las habilidades del habla. El médico debe determinar qué hemisferio cerebral es más responsable de esta función. Formular factores peligrosos, en base a los cuales planifican un evento quirúrgico. La mayoría de las veces, la resonancia magnética funcional se usa para esto. Durante el procedimiento, se registra la actividad cerebral durante el período en que el sujeto está trabajando en tareas del habla. Se permite realizar una prueba de Wada, en la que los hemisferios se apagan a su vez. Al analizar los resultados, uno puede entender qué hemisferio en un caso particular es más importante para la funcionalidad del habla.
El examen neuropsicológico preoperatorio de niños con epilepsia también incluye una evaluación de los riesgos asociados con el planevento. El médico debe determinar cómo las violaciones pueden corregir la vida de una persona en el futuro, cómo afectarán su capacidad para trabajar.
El sistema propuesto en Friburgo para realizar un examen neuropsicológico de los niños y los métodos utilizados para evaluar el estado de los pacientes con epilepsia mediante herramientas de resonancia magnética ayudan a evaluar la integridad de los hemisferios cerebrales y la capacidad de las partes individuales para hacer frente a las funciones proporcionadas por la naturaleza. En función de los resultados obtenidos, es posible prever qué medidas serán necesarias en el futuro para recuperarse de la operación. Para corregir los resultados de la cirugía durante mucho tiempo, en el futuro será necesario llevar a cabo medidas de control al menos dos veces. Como regla general, el primero se organiza un cuarto de año después de la operación, el segundo, un año después.
Todo está bajo control
El examen neuropsicológico de los niños en el contexto de la epilepsia nos permite aclarar qué tan efectivos son los medicamentos recetados, cómo este o aquel medicamento afecta la funcionalidad del cerebro. Centrándose en los resultados obtenidos, puede elegir una buena dosificación, corregir todas las cualidades de la composición que se manifiestan en un caso particular. En el futuro, si se decide aumentar la dosis, los resultados de las muestras se comparan con los obtenidos anteriormente. Con una disminución de las capacidades cognitivas en el contexto de un curso terapéutico, los volúmenes de medicamentos que se toman se reducen o se abandonan por completo.
En la actualidad, el examen neuropsicológico inicial suele organizarse mediante tecnología computarizada de alta precisión, lo que permitedurante el día para monitorear los cambios. El monitoreo móvil es el método más efectivo para corregir la corrección del rendimiento cerebral del paciente, así como su estado psicoemocional. Esto tiene en cuenta cuánto afectan al paciente las condiciones habituales, las tareas rutinarias cotidianas.
Enfoque de toda Rusia y recomendaciones generales
En nuestro país, las reglas y los matices para realizar un examen neuropsicológico fueron propuestos por un centro especializado que se ocupa de los problemas neurológicos de los menores. En relación con la teoría original de Luria, las reglas desarrolladas posteriormente tienen una forma más abreviada. La idea principal del esquema aplicado es estudiar la condición del niño. El Centro de Neurología Infantil de toda Rusia, que presentó la guía tan ampliamente utilizada en la actualidad, se especializa en trabajar con pacientes en edad preescolar y primaria.
El esquema utilizado en nuestro país incluye pruebas, pruebas diseñadas para simplificar la evaluación de las habilidades mentales, la capacidad de recordar y hablar, la gnosis y la práctica. Se ha desarrollado una tabla especial que incluye todas las desviaciones e interpretaciones posibles, las reglas para su interpretación. Usando una tabla de este tipo, un neurólogo puede identificar fácilmente los problemas funcionales de una estructura cerebral particular que está presente en un paciente en particular.
La práctica ha demostrado un alto nivel de eficacia de un examen neuropsicológico como el principal método de diagnóstico. Se realizaron eventos de dispensario en profundidad con la participación deniños de kindergarten, estudiantes de orfanato de instituciones generales. Las desviaciones reveladas de esta manera ayudan a elegir las mejores formas de educar y corregir el comportamiento del niño.
Matices del evento: etapa preparatoria
El examen neuropsicológico comienza con una conversación con el niño. Para hacer esto, necesita organizar una habitación separada. Los muebles deben incluir una mesa y sillas. El niño se sienta frente al interlocutor. Se debe excluir la presencia de juguetes, extraños, objetos brillantes que puedan atraer la atención del bebé. Previamente, es necesario preparar imágenes que permitan evaluar la capacidad del sujeto para percibir visualmente la información. Para una prueba táctil, debe preparar elementos adecuados. Además, necesitará hojas de papel, lápices y bolígrafos. La conversación preliminar tiene como objetivo llamar la disposición hacia el investigador: el niño debe confiar en el adulto. Al hablar, la tarea de la persona responsable es evaluar la personalidad del niño, los matices de su comportamiento, la capacidad de pensar críticamente. Un adulto debe determinar cómo trata el menor a sus amigos, parientes, profesores y cuidadores.
Después de un conocimiento preliminar, comienzan a completar tareas que ayudan a determinar la tendencia del niño a ser zurdo. Es necesario analizar el comportamiento no solo en busca de signos explícitos, sino también latentes. El investigador debe identificar el dominio motor, sensorial, determinar qué brazo, pierna, oreja, ojo del niño están conduciendo. El resultado del estudio debe ser el coeficiente de zurdo, calculado como la razón del número de muestras que confirmaron la zurdera.al número total de estudios organizados. Por lo general, se fabrican 11 o más.
Escenario principal
Para la encuesta, primero debe preparar un esquema. El investigador está obligado a seguirlo en todos los detalles, sin desviaciones. Los resultados de las muestras se ingresan en un protocolo oficial especializado. Si las características del estado del niño no permiten realizar el trabajo, se debe anotar qué pruebas no se realizaron. Las tareas se presentan siguiendo una lista preparada previamente. En la tabla adjunta, el investigador puede ver a qué funciones está dirigida una determinada prueba. La tarea de la persona que realiza el examen es asegurarse de que el sujeto comprenda y comprenda la tarea. Si el niño ha tomado la instrucción incorrectamente, es necesario repetirla hasta lograr la comprensión.
Al analizar la información recibida, es posible identificar qué dificultades enfrenta el niño. Para facilitar la evaluación de datos, se utilizan esquemas formalizados que tienen en cuenta las infracciones típicas y pronunciadas. La aplicación muestra qué características anatómicas y fisiológicas pueden explicar el resultado. Cada serie de pruebas está diseñada para estudiar una función cerebral específica, y los trastornos determinados a partir de los resultados del estudio serán acumulativos. De hecho, los resultados no se refieren a violaciones durante la prueba, sino a fallas de funcionamiento.
Una evaluación cuidadosa es la clave para un resultado preciso
Interpretación de resultadosel examen incluye tanto una declaración de los síntomas como su calificación. Con base en la información obtenida, se puede concluir qué defecto provocó un complejo heterogéneo sintomático de manifestaciones interconectadas. Como regla general, la limitación básica del "territorio" de las violaciones se ve desde la praxis kinestésica, mientras que otras pruebas están dirigidas a aclarar el estado.
La formulación de un diagnóstico tópico se realiza mediante una aplicación especial aprobada a nivel federal, que incluye la codificación de una variedad de trastornos funcionales, teniendo en cuenta la localización de la lesión. La tarea del personal que realiza el estudio es res altar las violaciones detectadas, para describir el diagnóstico tópico. Los síndromes locales enumerados en el suplemento oficial se consideran la base para evaluar los trastornos, pero esta información es general. En un caso aparte, son posibles desviaciones individuales debidas a factores específicos.
Resumiendo
Usando el esquema de investigación generalmente aceptado, puede hacer un diagnóstico de la forma más rápida, precisa y correcta posible. Al mismo tiempo, los resultados de una encuesta formalizada no pueden considerarse una verdad absoluta. Al interpretarlos, es importante tener en cuenta los matices del estado de salud de un objeto en particular.
Las desviaciones determinadas por la metodología descrita ayudan a formar una representación precisa de la disfunción cerebral mínima. Al mismo tiempo, se tienen en cuenta la psique del niño, su fisiología y la localización de los trastornos, lo que significa que pueden elegir el curso de corrección óptimo aplicable a este caso.
Con un complejo sintomático profundo local, la deficiencia puede asociarse con trastornos cerebrales orgánicos. Esto indica la necesidad de investigación adicional y medidas de diagnóstico. Durante estos, se puede detectar un tumor, inflamación o degeneración tisular, desarrollo anormal del órgano.
