La inflamación de los pulmones es una enfermedad peligrosa. En un recién nacido, la neumonía es especialmente grave. La enfermedad se desarrolla inmediatamente después del nacimiento del bebé o durante el primer mes de su vida. La peculiaridad de la inflamación en tales migajas es que el proceso patológico se está extendiendo rápidamente a ambos pulmones y, por lo tanto, la condición del recién nacido empeora cada minuto. Las complicaciones de esta patología pueden ser muy graves y afectar la vida futura del niño. Por lo tanto, es muy importante que los nuevos padres conozcan los síntomas característicos, los principios del tratamiento, las causas y las consecuencias de la neumonía en los recién nacidos.
Se cree que la neumonía se diagnostica con mayor frecuencia en niños nacidos de embarazos patológicos y partos difíciles. Además, el número predominante de madres son portadoras de virus yinfecciones bacterianas, que la débil inmunidad del bebé aún no puede resistir por completo. Según las estadísticas, la neumonía se diagnostica con mayor frecuencia en recién nacidos después de una cesárea y en bebés prematuros.
Principales causas de enfermedad
Proceso inflamatorio agudo que cursa con lesión del tejido pulmonar, acompañado de una concentración de exudado en el interior de los alvéolos. Como resultado de este fenómeno patológico, se desarrollan síntomas del sistema respiratorio. La neumonía en los recién nacidos, a pesar de su temprana edad, es tan común como en los bebés mayores. Esto se atribuye a muchos factores.
Para el desarrollo de neumonía en bebés, un requisito previo es la penetración de la microflora patógena en el cuerpo. El éxito en el tratamiento de la neumonía en recién nacidos depende en gran medida de la determinación oportuna del tipo de patógeno y de la selección de un antibiótico sensible a él.
En los primeros meses de vida, a los niños se les diagnostica neumonía congénita o neonatal. En el primer caso, estamos hablando de neumonía intrauterina en recién nacidos, que se manifiesta dentro de los primeros tres días después del nacimiento. Los virus que atraviesan la placenta son capaces de provocar el desarrollo de esta enfermedad incluso en el período perinatal. Los principales agentes causantes de la neumonía intrauterina en recién nacidos son los microorganismos causantes de infecciones del grupo TORCH. Estos incluyen:
- rubéola;
- citomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmosis;
- sífilis.
Como regla general, todas las mujeres embarazadas se someten a un examen para detectar la presencia de virus TORCH en el cuerpo en la clínica prenatal. Si la madre se enfermó con una infección en el primer trimestre, la neumonía probablemente fue una de las complicaciones de la infección transplacentaria. El embarazo severo y las enfermedades que sufre una mujer pueden conducir a una destrucción parcial de las barreras protectoras naturales.
La causa de la neumonía en los recién nacidos puede ser la infección con bacterias patógenas antes del parto o en el momento del paso por el canal de parto de la madre. Los agentes causales de la enfermedad en este caso pueden ser:
- clamidia;
- micoplasmas;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Tricomonas.
Causa neumonía neonatal, que se distingue por el momento de aparición (temprano, hasta 7 días, más tarde, de 7 a 28 días), los microorganismos oportunistas también son capaces. Estos incluyen Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
La neumonía tardía ocurre, por regla general, después de llegar a casa. Las formas tempranas de la enfermedad pueden ser causadas por flora estacionaria. Por lo general, la infección ocurre en la sala de partos o en la unidad neonatal durante el evento de ventilación artificial de los pulmones. Otras razones para la infección de un niño en el hospital son:
- Parto difícil. La neumonía en un recién nacido después de una cesárea o fórceps obstétrico es una consecuencia muy común.
- Enfermedades infecciosas maternas crónicas o agudas quesistema genitourinario.
- Aspiración de meconio durante el parto.
- Reanimación, incluida ventilación mecánica.
- Prematuridad profunda.
- Lesiones durante el parto.
- Incompatibilidad de la situación en la sala de partos con las normas sanitarias e higiénicas.
Patogénesis de la enfermedad
La neumonía en un recién nacido se desarrolla en el contexto de la inmadurez del sistema respiratorio, lo que aumenta el riesgo de infección y la reproducción de la microflora patógena. Con un suministro de sangre intensivo, los patógenos que ingresan al cuerpo llegan a los pulmones a la velocidad del rayo. En este caso, la inflamación surge primero en los alvéolos. Los cambios patológicos implican alteraciones en la composición del gas de la sangre, por lo tanto, se observa una hipoxia pronunciada: las células carecen de oxígeno. Su deficiencia puede afectar el funcionamiento del cerebro y luego los órganos internos. Sin tratamiento, el niño se intoxicará en todo el cuerpo.
Síntomas del bebé
Es imposible decir exactamente cuánta neumonía se trata en un recién nacido. En muchos sentidos, la terapia depende de la gravedad del curso de la enfermedad y de la gravedad del cuadro clínico de la enfermedad. Los primeros síntomas de neumonía congénita en un recién nacido pueden presentarse inmediatamente después del nacimiento del bebé, apenas unas horas después. Las manifestaciones de esta peligrosa enfermedad para un niño se pueden ver por su condición:
- el bebé nace con la piel gris pálida;
- puede tener una erupción debido a la intoxicación del cuerpo;
- el bebé es débil, incapaz de gritar fuerte;
- los reflejos innatos están deprimidos;
- respiración pesada;
- retracción de los espacios intercostales;
- retracción del esternón al inspirar;
- palpitaciones;
- peso corporal por debajo de lo normal para los recién nacidos;
- el niño rechaza el pecho que le ofrece la madre;
- temperatura corporal alta.
Cuando los síntomas aumentan, lo que sucede lo suficientemente rápido, el niño puede tener convulsiones. La forma congénita de neumonía es particularmente difícil en los bebés. Cada minuto importa, sin tratamiento el bebé morirá.
Para la inflamación neonatal causada por flora adquirida en la comunidad, es característico un curso más leve, ya que para este momento el bebé ya ha logrado aumentar un poco de peso, alimentándose con leche materna y adquiriendo protección inmunológica adicional contra patógenos. Los síntomas de la neumonía neonatal son similares a los de la neumonía congénita, pero menos pronunciados. El recién nacido se vuelve inquieto, caprichoso, pierde el apetito. Debido a la inflamación pulmonar, se produce una grave dificultad para respirar.
Características de la enfermedad en lactantes
La neumonía bilateral en los recién nacidos es bastante común. Esto se debe al hecho de que el cuerpo del bebé aún no puede combatir el proceso inflamatorio dentro de los límites de un área, como en adultos y niños mayores. Además, el decúbito constante y los bronquios bastante anchos con pequeños tabiques alveolares permiten que la infección se propague más rápido aotros segmentos. Por lo tanto, no es necesario hablar de neumonía focal en recién nacidos.
En las etapas iniciales de la enfermedad en los bebés, aparece con mayor frecuencia una forma unilateral. En el número predominante de casos, esto es exactamente lo que sucede con la neumonía neonatal tardía. El primer hogar aparece en el lado derecho. Esto se debe al hecho de que el bronquio derecho es más ancho y ligeramente más corto que el izquierdo; esta es una característica fisiológica "estándar". Sin embargo, el proceso inflamatorio afecta rápidamente al pulmón izquierdo, por lo que, habiendo perdido un par de días, habrá que tratar la neumonía bilateral.
¿Cuáles podrían ser las consecuencias?
No es ningún secreto que la inmunidad de un recién nacido aún no ha tenido tiempo de fortalecerse. En consecuencia, el cuerpo del bebé prácticamente no puede combatir la infección. Si no comienza el tratamiento a tiempo, las complicaciones se desarrollan rápidamente, dentro de las primeras horas o días. Todos los posibles problemas que puede provocar la neumonía se dividen condicionalmente en pulmonares y extrapulmonares. El primer grupo incluye:
- pleuresía (lesión inflamatoria de la pleura);
- atelectasia (colapso de partículas pulmonares);
- neumotórax (concentración de aire en el esternón, lo que lleva a la compresión de los órganos respiratorios desde el exterior).
Estos efectos de la neumonía en los recién nacidos pueden ocurrir ya en el segundo día. Las complicaciones extrapulmonares son el resultado de la transmisión hematógena de la infección. Estos incluyen otitis media, síndrome hemorrágico, alteraciones hemodinámicas, sepsis. Cualquier bacteriala derrota conlleva un riesgo para el niño, ya que la bacteriemia (infección en el torrente sanguíneo) amenaza al bebé con un desenlace fatal.
Algún tiempo después de la neumonía, un recién nacido puede experimentar complicaciones en el sistema cardiovascular y también existe la posibilidad de desarrollar raquitismo, anemia severa.
Diagnóstico de la enfermedad
La información básica sobre la enfermedad de los médicos recién nacidos se basa en la historia de la madre, la historia del embarazo, el parto, los resultados de los estudios de laboratorio e instrumentales. A continuación, se realiza un examen objetivo del niño.
En la inflamación de los pulmones, la percusión del tórax se acompaña de un breve tono apagado. En los recién nacidos con neumonía, la respiración debilitada se expresa, por regla general, sin estertores húmedos ni crepitación. Es imposible confiar solo en las manifestaciones externas de la enfermedad y los cambios visuales de otros sistemas. Los estudios de laboratorio e instrumentales juegan un papel clave en el diagnóstico de neumonía en lactantes:
- análisis clínico de sangre (aumento del recuento de leucocitos);
- análisis de orina;
- radiografía de tórax (determinación del grado de afectación torácica).
Por cierto, sin una radiografía en las manos, ningún especialista determinará el diagnóstico. La radiografía le permite descubrir la localización del proceso patológico. Los signos de neumonía en un recién nacido en la imagen son la desinflación de los pulmones, la gravedad del patrón vascular (especialmente en la etapa inicialetapas de la enfermedad). Posteriormente se producen cambios inflamatorios-infiltrativos.
Tratamiento de la neumonía en recién nacidos
La neumonía en un recién nacido requiere un tratamiento serio y completo y es urgente. La terapia para la neumonía en bebés implica tener en cuenta los factores etiológicos, patogénicos y sintomáticos. Incluso la temperatura del aire es importante: para un bebé debilitado, el más mínimo sobrecalentamiento o enfriamiento puede causar un fuerte deterioro de la condición. Si el bebé nació prematuramente, el modo de incubadora es el más adecuado para él; esta es la única forma en que los médicos pueden establecer la temperatura más cómoda para él y brindarle apoyo de oxígeno.
La duración del tratamiento para la neumonía es en promedio de 2 a 3 semanas; todo depende de la gravedad de la enfermedad. Los principales fármacos son los antibióticos. Cabe señalar que el tratamiento se lleva a cabo en un complejo, con la ayuda de dos medicamentos antibacterianos. Los medicamentos se administran solo por vía parenteral (más a menudo por vía intramuscular).
Cefuroxima
Este es un antibiótico betalactámico utilizado por sus propiedades bactericidas. El principio activo inhibe la actividad de muchos microorganismos oportunistas y patógenos extracelulares. En el tratamiento de la inflamación pulmonar, este medicamento se inyecta. La dosis diaria y única la determina el médico, pero normalmente no supera los 100 mg por kilogramo de peso del niño durante 24 horas.
Como cualquieraotro fármaco antibacteriano, "Cefuroxime" trae una serie de reacciones adversas. Muy a menudo, en el contexto del uso de la droga, se produce disbacteriosis intestinal, que se manifiesta por distensión abdominal, cólicos y heces alteradas. Si la madre del bebé o los parientes cercanos son propensos a una reacción alérgica a los medicamentos con penicilina, no se debe usar este remedio.
Amicacina
Un antibiótico del grupo de los aminoglucósidos, que elimina la posibilidad de infección estafilocócica, E. coli, Klebsiella y otras bacterias que pueden afectar los pulmones en el período prenatal. La dosis diaria óptima para lactantes es de 15 mg/kg de peso del bebé. El medicamento se administra al niño dos veces al día durante una semana. Entre los efectos secundarios, vale la pena señalar la probable alteración del sueño, la disbacteriosis intestinal. No use amikacina para el daño renal.
Vancomicina
El medicamento es un representante de un grupo de glicopéptidos que son efectivos contra la mayoría de las bacterias grampositivas y anaerobias. Este medicamento es una alternativa a la cefuroxima, ya que puede usarse para las alergias a los antibióticos de penicilina. La dosis para recién nacidos es de 10-15 mg/kg de peso del niño. La cantidad diaria de la droga se divide en dos dosis. Sin embargo, al prescribir este medicamento, el médico debe tener en cuenta que la vancomicina puede causar inflamación de la vena en el lugar de la inyección. El proceso de administración parenteral.el antibiótico requiere precaución y lentitud.
Probióticos en el tratamiento de la neumonía
Los medicamentos que ayudan a restaurar la microflora alterada por los antibióticos son de gran importancia: estos son medicamentos que contienen lacto y bifidobacterias. Estos incluyen "Laktovit", "Bifiform", "Florin Forte" y muchos otros medios que crean condiciones favorables para la restauración de la microflora intestinal normal. La dosis para el bebé la determina el médico tratante. Se permite que algunos medicamentos se disuelvan en la leche materna y se administren al bebé antes de la alimentación directa.
¡Sin autotratamiento
Es inaceptable darle a un niño antibióticos por su cuenta. Al darse cuenta del peligro de la enfermedad, es urgente mostrarle al niño al médico. Respiración pesada, fiebre persistente, palpitaciones: todos estos síntomas indican la necesidad de atención médica calificada para el bebé.
Al tratar la neumonía en recién nacidos, en primer lugar, los médicos se guían por la gravedad de la dificultad para respirar y los resultados del examen. El efecto del tratamiento es evaluado por expertos 2-3 días después del inicio de la terapia. Si no hay un resultado mínimo, la terapia se construye de acuerdo con un esquema diferente, que implica cambiar el antibiótico.
El pronóstico de la enfermedad es favorable si el tratamiento se inició el primer día. De lo contrario, las posibilidades de recuperación y la ausencia de complicaciones se derriten cada día. Así lo confirman las altas tasas de mortalidad por neumonía entre los recién nacidos, especialmentenacido prematuramente.
