El dolor en la región del corazón siempre es considerado por el paciente como una amenaza inmediata para la vida. El posterior desarrollo de reacciones vegetativas como consecuencia del miedo, el aumento del ritmo cardíaco y la aparición de una sensación de insatisfacción con la respiración refuerzan tales miedos. Mientras tanto, hay más de 100 causas de dolor en el pecho, y solo 6 de ellas requieren asistencia de emergencia y amenazan directamente la salud. Por lo tanto, debe averiguar correctamente cómo distinguir el dolor cardíaco de la osteocondrosis o la fibromialgia, cómo sospechar una patología de emergencia y qué síntomas pueden ignorarse.
Problemas de autodiagnóstico
Debido a la necesidad de aliviar el dolor, se requiere medicación, para lo cual es necesario comprender claramente la causa de estas sensaciones. La mala interpretación de la fuente y la causa de un síntoma conduce aal hecho de que después de tomar el medicamento no disminuyen ni molestan más. Muchos tipos de dolor en el pecho no se pueden eliminar por completo con una sola dosis de medicamentos y, por lo tanto, casi todos los episodios que ocurren requieren una visita al médico.
Los dolores anginosos estereotípicos de localización cardíaca o los dolores torácicos intensos que antes no eran familiares y que se presentaban de manera aguda requieren tratamiento de emergencia, y las sensaciones esqueléticas o vertebrogénicas de baja intensidad requieren un examen y tratamiento de rutina. Todo paciente debe comprender esta sencilla tesis para excluir conductas y actitudes inapropiadas hacia su salud.
El autodiagnóstico tiene dos manifestaciones: la primera es una subestimación de la gravedad de la afección, y la segunda es una exageración (a veces intencional) y una distorsión de la naturaleza del dolor cardíaco. Este último ocurre con el desarrollo de síntomas leves pero desconocidos o desagradables. Al mismo tiempo, se imponen a uno mismo y a los demás pensamientos sobre la increíble gravedad de los síntomas que han surgido, la inevitabilidad de una patología formidable y la necesidad de acceso de emergencia a una ambulancia.
Razones del sobrediagnóstico
Esto sucede por la ignorancia de las diferencias entre el dolor de corazón y otras variantes de dolor en el pecho, y, sucumbiendo a un miedo y pánico increíbles, el paciente impone a los demás la necesidad de brindarle atención médica urgente. Es importante que los materiales, los criterios de diagnóstico y las descripciones de los síntomas utilizados en esta publicación sean utilizados por un paciente adecuado y autodisciplinado.
Seráes incorrecto sacar cualquier parte de la publicación fuera de contexto e interpretar la gravedad de su condición solo sobre la base de frases y oraciones individuales. El material sobre cómo distinguir el dolor cardíaco de la osteocondrosis debe dominarse en su totalidad. Es necesario distinguir claramente entre presionar, apuñalar, cortar y otros tipos de malestar, para res altar los síntomas que lo acompañan, para no exagerar o subestimar el significado de cada manifestación.
Osteocondrosis de la columna vertebral
Con una enfermedad como la osteocondrosis de la columna torácica, cuyos síntomas y tratamiento se discutirán a continuación, se requiere un diagnóstico diferencial para no confundirlo con lesiones de las costillas o la columna vertebral, infarto de miocardio, pulmonar embolia, aneurisma disecante de aorta, enfermedades quirúrgicas agudas del vientre. Al mismo tiempo, el concepto de osteocondrosis es bastante colectivo y simplificado para entender al paciente.
De hecho, el término se refiere a un grupo de enfermedades degenerativas de la columna vertebral y los discos intervertebrales, cuya derrota o destrucción gradual con la edad conduce a la compresión de las raíces nerviosas espinales. Por la exposición a ellos, así como por el edema venoso de las raíces nerviosas, se desarrollan sensaciones dolorosas. Su naturaleza y patrones de apariencia demuestran claramente cómo distinguir el dolor cardíaco de la osteocondrosis.
Cuando la columna cervical se ve afectada, mareos, entumecimiento y parestesia en el área de la cintura escapular, dolores agudos de naturaleza punzante y cortante en el pecho y el corazón cuando se mueve el cuelloo miembros superiores, en la inhalación y la exhalación. El dolor con la osteocondrosis de la columna torácica es aproximadamente el mismo que con las lesiones de la región cervical debido al hecho de que la enfermedad rara vez afecta solo un área.
Tácticas de tratamiento
Con una enfermedad como la osteocondrosis de la columna torácica, los síntomas y el tratamiento no están directamente relacionados entre sí. Es decir, muchas veces el número de síntomas y la intensidad de las molestias no dependen de la calidad y duración del tratamiento. Los dolores de baja intensidad pueden incluso molestar durante mucho tiempo o constantemente. Pero esto se observa en una situación de diagnóstico insuficiente (o incumplimiento de las recomendaciones por parte del paciente), cuando se presenta una enfermedad más grave del sistema musculoesquelético bajo la apariencia de osteocondrosis. En particular, la presencia de discos intervertebrales herniados, que se caracteriza por un dolor prolongado.
Si todos los métodos de tratamiento disponibles han fallado, tiene sentido realizar una resonancia magnética de la columna vertebral e identificar violaciones en la estructura de los discos intervertebrales. La toracalgia, la neuralgia y la dorsalgia intercostales, los síndromes miofasciales y la fibromialgia, es decir, todas aquellas enfermedades que se denominan osteocondrosis, se tratan con AINE (analgésicos "Nimesulida", "Aceclofenaco", "Ibuprofeno", "Ketoprofeno"), relajantes musculares (" Tolperizon"), vitaminas B, fisioterapia.
Fuentes de dolor en el corazón
Hay alrededor de 100 causas privadas de dolor torácico, por lo que no es posible describir cada una de ellas en el marco de esta publicaciónposible. Por lo tanto, es razonable indicar todas las fuentes de aparición de tales sensaciones, que se considerarán a medida que disminuya su importancia. Más a menudo que otros, se observan los dolores anteriores de naturaleza esquelética, agrupados bajo el concepto general de fibromialgia. Los trastornos vertebrales y neurológicos ocurren con menos frecuencia, y aún más raramente, sensaciones desagradables en las estructuras del sistema digestivo.
Los más raros, pero los más significativos, son dolor anginoso en el corazón, dolor en la embolia pulmonar, sensaciones similares ocurren con el aneurisma aórtico disecante. Cada uno de estos estados se considerará individualmente a continuación. La gravedad de las enfermedades asociadas a ellas disminuirá de arriba a abajo (más altas serán las patologías graves que amenazan la vida y requieren atención médica de emergencia).
Dolores anginosos
El dolor de pecho a menudo no proviene de los músculos, huesos y nervios, sino del corazón, donde surgen como resultado de un suministro insuficiente de sangre al órgano. Y la patología más grave es el infarto de miocardio, cuya complejidad del tratamiento que los pacientes suelen subestimar. El principal peligro de un ataque al corazón es el shock cardiogénico, cuyo desarrollo no se puede predecir en la etapa del dolor. Esto es probabilístico y requiere una llamada de emergencia para pedir ayuda.
y ardor), si hay una mejora en la condición después de tomar nitratos de acción corta. Además, se evalúan los siguientes indicadores: si el nivel de presión arterial ha cambiado, si hay dificultad para respirar o una sensación de insatisfacción con la respiración.
Debe recordar si ha experimentado síntomas similares antes y cuál fue su causa anterior. Cuando se presenta dolor anginoso en el infarto de miocardio, se observa algún estereotipo. Es decir, estos son dolores constantes que presionan sin conexión con las fases de respiración y movimiento en el pecho, disminuyen ligeramente después de tomar nitroglicerina o desaparecen por un corto tiempo, pueden ir acompañados de dificultad para respirar y una sensación de insatisfacción con la respiración.
Tratamiento para el dolor anginoso
El infarto de miocardio no es la única patología que puede causar dolor anginoso. Con la angina de pecho, incluida su progresión, los síntomas son similares. Sin embargo, en este caso, después de tomar nitratos, el dolor de corazón se alivia. A diferencia de la angina de pecho, esto rara vez se ve con un ataque al corazón. Si, después de tomar nitroglicerina después de 5 a 7 minutos, la condición no ha cambiado y volver a tomar la píldora no funcionó después de otros 5 a 7 minutos, entonces es razonable buscar ayuda médica de emergencia para un ataque al corazón.
Puede ser causado por infarto de miocardio, angina de pecho progresiva o inestable, así como angina de pecho prolongada en el contexto de una crisis hipertensiva. Cada una de estas condiciones requiere atención médica, a veces hospitalización en un cardiológicohospital. Todos los dolores cardíacos, cuyos síntomas y tratamiento se indicaron anteriormente, requieren atención debido al riesgo de desarrollar un shock cardiogénico o insuficiencia ventricular izquierda. Y cuando tales sensaciones aparecen en el pecho, debe recordarse que el dolor anginoso es estereotípico y se manifiesta como una sensación de compresión severa y ardor detrás del esternón, acompañada de dificultad para respirar o una sensación de insatisfacción con la inhalación, oprimiendo el cuello., a veces en el espacio interescapular, acompañado de calor en la cara, taquicardia.
Dolor combinado
Es importante que no se excluyan los dolores cardíacos al confirmar osteocondrosis, toracalgia o neuralgia de los nervios intercostales. Dado que varios órganos y sistemas pueden verse afectados simultáneamente, el dolor anginoso a menudo se presenta junto con el dolor esquelético. Son más difíciles de distinguir entre sí debido a la presencia simultánea de sensaciones de ardor apremiantes en el corazón y dolores punzantes junto con parestesias o "lumbago" en la espalda o espacio intercostal.
En tales situaciones, se requiere una cuidadosa separación de los síntomas, cada tipo de los cuales, junto con los patrones de su aparición, deben describirse al médico. Es necesario realizar un ECG y compararlo en dinámica. La aparición de nuevos cambios en el ECG o una imagen clara de síndrome coronario agudo indica enfermedad cardíaca. Entonces, independientemente de la gravedad de la patología esquelética (osteocondrosis, toracalgia, traumatismo), se debe dar prioridad en el tratamiento a la enfermedad cardíaca.
Qué beber con dolor de corazón y cómo detenerlo en este casoel médico tratante le explicará detalladamente antes del alta del hospital. No se recomienda realizar cambios en su régimen de prescripción por su cuenta debido al hecho de que los nuevos medicamentos pueden afectar la probabilidad de trombosis arterial coronaria recurrente.
Patologías Vasculares de Emergencia
En este grupo hay dos enfermedades que se manifiestan por dolor en el pecho ya menudo dolor en el corazón. Estos son la embolia pulmonar y el aneurisma aórtico disecante. La intensidad del dolor varía desde la incomodidad hasta la más fuerte insoportable, acompañada de taquicardia y dificultad para respirar con la presión arterial alta o baja. El pronóstico depende principalmente de la extensión de la lesión (EP total o subtotal), la rapidez del tratamiento y el tratamiento.
Con un aneurisma aórtico disecante, el dolor de naturaleza constante es intenso y se localiza detrás del esternón, en la región interescapular ya veces ligeramente a la derecha del esternón. El dolor es más fuerte cuanto mayor es la presión arterial, y a medida que disminuye, se debilita. La urgencia de la patología se debe al riesgo de ruptura de un aneurisma disecante, lo que provocará inmediatamente síntomas de shock: palidez aguda y humedad de la piel, letargo, letargo, taquicardia y respiración rara.
Embolismo pulmonar
En la embolia pulmonar, las manifestaciones clínicas dependen de la extensión de la lesión. Con EP total, el paciente siente un dolor agudo en el pecho y el corazón, después de lo cual pierde el conocimiento casi instantáneamente debido al desarrollo de shock y arritmia. Con EP subtotal, las sensaciones son menos intensas, acompañadas de dificultad para respirar severa, taquicardia. Riesgoel desarrollo de shock también es grande y requiere atención médica de emergencia.
En este caso, no es necesario pensar en cómo distinguir el dolor cardíaco de la osteocondrosis, ya que la naturaleza de las sensaciones tanto en el primer caso como en el segundo es fundamentalmente diferente. No pueden confundirse con el dolor vertebrogénico, aunque solo sea porque no dependen del movimiento y se acompañan de otros síntomas graves (dificultad para respirar, pérdida del conocimiento, taquicardia) y se acompañan de shock.
Enfermedades Abdominales Quirúrgicas
Este grupo de enfermedades debe incluir ruptura esofágica, úlcera esofágica, úlcera gástrica y duodenal, sangrado gastrointestinal, pancreatitis, colecistitis. En la gran mayoría de los casos, estos dolores son similares al dolor cardíaco, aunque rara vez simulan el dolor vertebrogénico o la fibromialgia. Sin embargo, difieren en que requieren atención de emergencia y los pacientes casi siempre los confunden con dolor en el corazón y dolor en la osteocondrosis.
Todas las enfermedades de la cavidad abdominal se acompañan de dispepsia en el 90% de los casos (se desarrollan vómitos, eructos o náuseas), y en el 75-90% de los casos, el empeoramiento del dolor puede estar asociado con la comida. Por lo tanto, si el paciente está preocupado por el dolor en el pecho, las náuseas y los vómitos (a veces con sangre o secreción fétida), entonces la probabilidad de enfermedad cardíaca (así como osteocondrosis, fibromialgia o toracología) se vuelve mínima. En el 3-5% de los casos de infarto de miocardio, se observa una localización posterior, que a veces puede caracterizarse por signos clínicos de enfermedad abdominal aguda, simular pancreatitis,colecistitis, cólico renal, apendicitis y otros.
