La enfermedad de Whipple en la ciencia médica tiene otros nombres: lipogranulomatosis mesentérica, granulomatosis lipofágica intestinal, lipodistrofia intestinal, lipodistrofia intestinal: una enfermedad sistémica muy rara en la que el área del intestino delgado se ve afectada con mayor frecuencia.
A medida que se desarrolla, este proceso patológico puede afectar los órganos de los sistemas digestivo, cardiovascular y nervioso.
¿Quién es el desencadenante?
El agente causante de esta rara enfermedad es la bacteria patógena Tropheryma whippelii, actualmente poco estudiada, y en medicina se considera que el principal factor que provoca la patología es una disminución de la resistencia de las defensas inmunitarias del cuerpo.
El cuadro clínico refleja claramente los síntomas de los órganos o sistemas afectados. A menudo, esto se expresa en fiebre, trastornos de las heces, tos productiva, ataques convulsivos y disminución de la agudeza visual. Los métodos de diagnóstico de la enfermedad de Whipple deben necesariamente tener un enfoque integrado. Al mismo tiempo, los estudios de laboratorio son necesarios para identificar un patógeno patológico y las técnicas instrumentales son necesarias para identificar el grado de daño a los órganos internos.
El tratamiento de esta patología suele ser conservador y consiste en el uso de medicamentos y el cumplimiento de una dieta especial. Cabe señalar que la terapia de la enfermedad toma un período de tiempo muy largo y es de aproximadamente dos años.
Para obtener más información sobre los síntomas y el tratamiento de la enfermedad de Whipple, consulte a continuación.
Etiología de la enfermedad
La investigación médica moderna ha establecido que se desarrolla una condición patológica como resultado de la penetración en el cuerpo humano de ciertos patógenos, que son Tropheryma whippelii. Después de la infección, estas bacterias comienzan a aumentar activamente su número en las células del sistema inmunitario, que se denominan macrófagos.
En personas sanas, dichos sistemas celulares realizan la siguiente función: absorben y destruyen agentes infecciosos; sin embargo, en la enfermedad de Whipple, los microorganismos patológicos permanecen ilesos. Los macrófagos, cuya estructura cambia bajo la influencia de estas bacterias, comienzan a acumularse en las membranas mucosas del intestino delgado, lo que, a su vez, conduce a una fuerte disminución en la absorción de nutrientes esenciales. Este fenómeno se debe al hecho de que su transporte se detiene a nivel del intestino y se forman depósitos de grasa en las membranas, la llamada lipodistrofia.
Malabsorción
Esta situación se ve agravada por la malabsorción de minerales, vitaminas y otros nutrientes. Posteriormente, el proceso patológico comienza a extenderse a los ganglios linfáticos ubicados en el interior de la cavidad abdominal, al pericardio, miocardio, pleura, articulaciones y cerebro.
¿Cuál es la imagen endoscópica de la enfermedad de Whipple?
Los estudios del proceso patológico también han encontrado que en un determinado grupo de personas sanas, en ausencia de los principales signos de la enfermedad, dicha bacteria puede excretarse junto con la saliva. Además de la causa infecciosa, la reacción del propio organismo juega un papel importante cuando se produce una enfermedad.
Factores predisponentes
Se pueden considerar los principales factores predisponentes:
- Disminución de la inmunidad.
- Patologías crónicas del tubo digestivo.
- Infestaciones de gusanos.
- F alta de nutrientes completos de los alimentos.
Cabe señalar que la principal categoría de riesgo son las personas de 45 a 55 años, pero no se excluye la posibilidad de la enfermedad en otros grupos de edad. Además, se sabe que los hombres son más propensos a padecer esta enfermedad infecciosa.
Clasificación
A medida que se desarrolla, la enfermedad de Whipple supera varias etapas que se desarrollan gradualmente, una tras otra:
- Los síntomas extraintestinales se desarrollan en la primera etapa. En este caso, solo un órgano o sistema suele verse afectado, por ejemplo, los ganglios linfáticos o las articulaciones. Principalun síntoma es una temperatura alta durante un período prolongado.
- En la segunda etapa de la enfermedad, hay alteraciones en los procesos digestivos y la aparición de algunas complicaciones asociadas con esto, por ejemplo, una fuerte pérdida de peso debido a un trastorno de las heces.
- En la tercera etapa de la enfermedad de Whipple, hay participación en el proceso patológico de los órganos internos: el corazón, los pulmones, el sistema nervioso, etc.
Esta enfermedad infecciosa solo tiene una forma: crónica.
Síntomas de la enfermedad de Whipple
A pesar de que esta enfermedad tiene un carácter infeccioso de ocurrencia, actualmente no hay datos específicos sobre la duración del período de incubación.
Los primeros signos clínicos de la enfermedad de Whipple son:
- Un fuerte aumento en los indicadores de temperatura (hasta 38 grados o más).
- Dolor muscular y articular.
- Escalofríos intensos.
- Inflamación y enrojecimiento de la piel sobre las articulaciones afectadas.
- Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos: se conserva su movilidad, no se observa dolor a la palpación.
Otros signos
Los síntomas intestinales o intestinales de la enfermedad de Whipple comienzan gradualmente:
- Violación del acto de defecar, que se expresa en diarrea profusa: la frecuencia de los impulsos a veces llega a diez veces al día.
- La consistencia espumosa de las heces y su tinte marrón claro; en algunos casos, las heces comienzan a volverseconsistencia alquitranada, que es consecuencia de una violación de la coagulación de la sangre o del desarrollo de una hemorragia interna.
- Pérdida de peso progresiva.
- Reacciones de dolor con calambres, localizadas en el ombligo y que a menudo ocurren después de las comidas.
- Náuseas, en algunos casos provocando vómitos.
- Sentirse disgustado con la comida.
- Hinchazón e inflamación de la lengua.
- Aumento del tamaño del vientre.
- Aumento de la producción de gas.
- Fatiga excesiva.
Cambios en la piel
También hay algunos cambios en la piel:
- La aparición de áreas de hiperpigmentación en el cuerpo.
- Descamación y sequedad de la piel.
- Engrosamiento de la piel.
- Hemorragias subcutáneas.
Los siguientes síntomas indican participación en el proceso infeccioso patológico de los pulmones:
- Tos violenta con mucha flema.
- Dolor en el área del pecho.
- F alta de aliento.
- Disminución persistente del tono sanguíneo.
- Leve aumento en las lecturas de temperatura.
Debido al desarrollo de la enfermedad, se pueden producir daños en el sistema nervioso, que se expresan mediante los siguientes fenómenos:
- Demencia.
- Parálisis de miembros inferiores o superiores.
- Convulsiones convulsivas.
- Trastornos de las funciones del habla.
- Estados depresivos.
- Alteración del sueño.
- Violación de memoria.
Ben algunos casos, los órganos de la visión pueden sufrir:
- Lesiones inflamatorias de las membranas de los ojos.
- "Pollo" o ceguera nocturna.
- Oscurecimiento de la piel alrededor de los ojos.
Este cuadro clínico se desarrolla tanto en niños como en adultos. Debe recordarse que la gravedad de los síntomas de la enfermedad de Whipple en los niños puede ser ligeramente mayor que en las personas mayores y de mediana edad.
Diagnóstico de patología
Solo un médico que esté familiarizado con los resultados de una amplia gama de exámenes instrumentales y de laboratorio puede establecer un diagnóstico. Si aparecen síntomas específicos que son característicos de un tipo particular de enfermedad infecciosa, debe consultar a un terapeuta, quien necesariamente debe realizar una serie de ciertas manipulaciones. Estos incluyen:
- Estudiar la historia de la enfermedad, así como realizar una anamnesis.
- Evaluación del estado de la piel y los órganos de la visión.
- Determinación de temperatura, tono sanguíneo y frecuencia cardiaca.
- Encuesta detallada para establecer el primer momento de aparición de la enfermedad y la gravedad del cuadro clínico.
- Escuchar al paciente con un fonendoscopio.
Siguiente paso de diagnóstico
El siguiente paso en el diagnóstico de la enfermedad de Whipple será el diagnóstico de laboratorio, que incluye las siguientes pruebas:
- Análisis de sangre clínicos y bioquímicos generales.
- Hemograma.
- Pruebas PCR.
- Coprograma.
- Análisis de heces para sangre oculta y huevos de helmintos.
- Examen histológico de la biopsia.
Cuando se produce una enfermedad, también se utilizan algunos métodos instrumentales para el diagnóstico, cuya lista incluye:
- Radiografía del peritoneo.
- Ultrasonografía de órganos ubicados en la cavidad abdominal.
- FGDS.
- Irrigoscopia.
- CT o MRI.
- Biopsia.
- ECG y ecoCG.
Como medidas diagnósticas auxiliares para aclarar el diagnóstico, también son necesarias las consultas de los siguientes especialistas específicos:
- neurólogo;
- cardiólogo;
- gastroenterólogo;
- reumatólogo;
- pediatra - en caso de un proceso infeccioso patológico en un niño.
¿Cuáles son las recomendaciones para la enfermedad de Whipple?
Curar la enfermedad
La terapia de esta enfermedad infecciosa requiere un período de tiempo muy largo e implica el uso de técnicas terapéuticas exclusivamente tradicionales. La terapia con medicamentos implica tomar los siguientes medicamentos:
- Medicamentos hormonales antiinflamatorios.
- Agentes enzimáticos.
- Medicamentos antibacterianos.
- Medicamentos complejos tónicos generales.
- Medicamentos para mejorar la absorción de nutrientes.
- Medicamentos de magnesio, potasio, calcio y hierro.
- Mineral-productos de complejos vitamínicos.
Durante el tratamiento de la enfermedad de Whipple, es extremadamente importante que los pacientes sigan una dieta rica en calorías y proteínas. Esto significa que los siguientes alimentos deben incluirse en la dieta sin f alta:
- productos lácteos;
- mariscos;
- legumbres;
- variedades bajas en grasa de pescado y carne;
- pan de trigo;
- soja y cereales varios;
- compotas y té verde suave;
- sopas de verduras;
- verduras y ensaladas;
- verduras y frutas cocidas al vapor o al horno.
La lista de productos estrictamente prohibidos incluye:
- pan fresco;
- variedad de dulces;
- espinacas y acedera;
- productos semiacabados;
- diversos aceites de cocina;
- despojos;
- alimentos picantes y grasos;
- helados y dulces;
- café y licores.
- especias y todo tipo de salsas picantes.
A los pacientes con enfermedad de Whipple se les recomienda comer comidas pequeñas y frecuentes. El médico tratante proporciona todas las reglas básicas con respecto a la dieta, un menú aproximado, así como una lista de alimentos permitidos y prohibidos.
Posibles complicaciones de la enfermedad
En ausencia total de medidas terapéuticas, la enfermedad puede causar complicaciones mortales, como:
- Edema cerebral.
- Anemia (anemia).
- Insuficienciaadrenal.
- Daño miocárdico grave.
- Discapacidad del paciente.
- Extremadamente agotado.
- Insuficiencia orgánica múltiple.
- Exacerbaciones frecuentes.
Prevención y pronóstico
Para reducir el riesgo de esta enfermedad, debe seguir ciertas reglas simples. El consejo preventivo debe incluir:
- rechazo total de los malos hábitos - alcohol, fumar;
- nutrición racional y de calidad;
- fortalecimiento de la inmunidad;
- tratamiento complejo de una variedad de patologías gastroenterológicas y otras que se presentan en formas crónicas que pueden provocar la aparición de la enfermedad;
- Examen médico regular completo.
La sintomatología y la terapia de la patología afectan significativamente el pronóstico, que se considera condicionalmente favorable. Esto se debe a que es imposible curar por completo dicha enfermedad, sin embargo, el cumplimiento de ciertas reglas terapéuticas ayuda a lograr largos períodos de remisión.
Se deben seguir estrictamente las pautas clínicas para la enfermedad de Whipple.
