El tratamiento de la apendicitis siempre implica una operación. Antes de la cirugía, al paciente se le prescriben medidas preparatorias: realizan pruebas, toman radiografías y ecografías, estudian la anamnesis. Solo después de recibir los resultados del examen, proceda a la apendicectomía. Hay varias variedades de esta operación. Hablaremos de ellos con más detalle en el artículo de hoy.
¿Qué es la apendicitis?
Esta es una enfermedad quirúrgica aguda, que se manifiesta por dolor en el abdomen y síntomas de intoxicación. Se caracteriza por la inflamación del apéndice vermiforme - el apéndice. En la infancia, participa activamente en la inmunidad local. Sin embargo, con el tiempo, esta función se pierde. El apéndice se convierte en una formación inútil. Por lo tanto, su eliminación no tiene consecuencias negativas para el organismo.
La apendicitis generalmente se diagnostica en personas jóvenes. Las razones para el desarrollo del proceso inflamatorio aún se desconocen. Los médicos expresan varias suposiciones e hipótesis. Con la aparente sencillez del diagnóstico para identificarlo enla etapa inicial es bastante difícil. La patología a menudo se "disfraza" de otras enfermedades, tiene un curso atípico. Independientemente de la causa de la apendicitis, la apendicectomía es la única opción de tratamiento.
Indicaciones de cirugía
La apendicectomía es una intervención de emergencia. En este caso, la principal indicación para la cirugía es un proceso inflamatorio en forma aguda. La intervención quirúrgica planificada se prescribe en caso de infiltrado apendicular. Esta es una patología en la que el apéndice se fusiona con áreas del intestino, epiplón o peritoneo. Después de que desaparece (aproximadamente 2-3 meses desde el inicio de la enfermedad), se realiza una operación. Si los síntomas de intoxicación aumentan espontáneamente, se rompe un absceso con peritonitis posterior, el paciente necesita una intervención de emergencia.
Preparación para el procedimiento
La operación de apendicectomía no dura más de una hora. Durante la intervención se utiliza anestesia general o local. La elección de una opción específica depende de la edad del paciente, su condición y la presencia de patologías concomitantes. Por ejemplo, en niños y personas con sobrepeso, así como enfermedades mentales o sobreexcitación nerviosa, se recomienda anestesia general. Los pacientes con un físico delgado prefieren la anestesia local. Las mujeres embarazadas también entran en esta categoría, ya que la anestesia general afecta negativamente al feto.
La apendicectomía es una operación de emergencia. No se necesita suficiente tiempo para prepararse.paciente. Por lo tanto, antes de la intervención, se prescribe un número mínimo de exámenes: análisis de sangre y orina, ultrasonido, radiografías. Para excluir patologías de los apéndices, se recomienda además a las mujeres que consulten a un ginecólogo.
Inmediatamente antes de la operación, se inserta un catéter en la vejiga y se lava el estómago. Con estreñimiento, está indicado un enema. Toda la etapa preparatoria no dura más de 2 horas. Después de confirmar el diagnóstico, el médico también determina la opción de intervención específica. Hoy en día, esta operación es posible de varias formas (tradicional, laparoscópica y transluminal).
Cada uno de ellos se discutirá en detalle a continuación.
Apendicectomía tradicional
El tratamiento de la apendicitis de esta manera generalmente se divide en dos partes. Primero, el médico recibe un acceso rápido y luego procede al procedimiento para extraer el ciego. La intervención no dura más de una hora.
Para acceder al proceso inflamado, el cirujano realiza una incisión en la piel de la región ilíaca derecha. Su longitud suele ser de 7 cm. El punto de McBurney sirve como punto de referencia. Después de la disección de la piel y el tejido graso, el médico penetra directamente en la cavidad abdominal. Los músculos se mueven hacia los lados sin incisiones. El último obstáculo es el peritoneo. También se corta entre abrazaderas.
Si no hay adherencias y adherencias en el peritoneo, el cirujano procede a retirar el ciego con el apéndice. La extracción del apéndice es posible de dos formas: retrógrada y anterógrada. UltimoLa opción se usa con más frecuencia. En este caso, el especialista venda los vasos del mesenterio, coloca una pinza en la base del proceso y luego lo sutura y corta. La apendicectomía retrógrada se realiza en una secuencia diferente. Primero, se corta el apéndice, se coloca su muñón en el intestino, se aplican suturas. Después de eso, el especialista sutura gradualmente los vasos del mesenterio, se retira. La necesidad de tal operación se debe a la localización del apéndice en el espacio retroperitoneal o a la presencia de numerosas adherencias.
Apendicectomía transluminal
Esta es una operación mínimamente invasiva. El acceso al proceso inflamado se realiza a través de instrumentos flexibles que el médico inserta a través de aberturas naturales en el cuerpo.
La intervención es posible de dos formas: transvaginal o transgástrica. En el primer caso, los instrumentos se introducen a través de una pequeña incisión en la vagina y, en el segundo, en la pared del estómago. Esta operación tiene muchas ventajas. Se caracteriza por un período de rehabilitación relativamente corto, una recuperación rápida y la ausencia de defectos estéticos visibles. Desafortunadamente, este procedimiento no se realiza en todas las clínicas y se paga exclusivamente.
Apendicectomía laparoscópica
Esta operación mínimamente invasiva pertenece a la categoría de métodos de terapia conservadores. Tiene los siguientes beneficios:
- baja tasa de lesiones;
- sin defecto cosmético;
- período de recuperación rápida;
- oportunidaduso de anestesia local;
- baja probabilidad de complicaciones.
Por otro lado, la apendicectomía laparoscópica tiene varias desventajas. Por ejemplo, requiere un equipo costoso y el médico debe tener los conocimientos adecuados. En casos clínicos especialmente graves, especialmente con peritonitis, es inapropiado e incluso peligroso.
¿Cuáles son los puntos clave de una apendicectomía laparoscópica? El progreso de la operación incluye:
- Realizando un pequeño pinchazo en el ombligo. A través de él, el médico inserta un laparoscopio y examina la cavidad desde el interior.
- En la zona del pubis e hipocondrio derecho se realizan varias incisiones adicionales. Son necesarios para la introducción de instrumentos quirúrgicos. El médico agarra el apéndice, ata los vasos sanguíneos y corta el mesenterio. Después de eso, se extrae el apéndice del cuerpo.
- El especialista realiza el saneamiento de la cavidad abdominal, si es necesario, instala drenaje.
Solo en casos raros, la apendicectomía laparoscópica se acompaña de complicaciones. El curso del procedimiento está controlado por varios médicos a la vez, por lo que el efecto cosmético está determinado por sus esfuerzos y habilidades.
Período de recuperación
El cuidado de heridas es de particular importancia durante la rehabilitación. Los vendajes se llevan a cabo cada dos días, y si hay drenajes instalados, diariamente.
Muchos pacientes se quejan de molestias e incluso dolor a las pocas horas de la intervención. Estos síntomas se considerannatural, no debes tener miedo de ellos. En caso de necesidad urgente, el médico prescribe analgésicos al paciente.
La mayoría de los pacientes durante el período de recuperación prefieren mantener un estricto reposo en cama, citando debilidad. No está bien. Cuanto antes comience a moverse el paciente, menor será el riesgo de complicaciones. Incluso un breve paseo por la sala o el hospital permite que los intestinos trabajen más rápido.
Contraindicaciones
Esta operación prácticamente no tiene contraindicaciones. Sin embargo, para un procedimiento seguro, el médico debe evaluar la condición del paciente. Por ejemplo, no se recomienda la apendicectomía laparoscópica en los siguientes casos:
- Han pasado más de 24 horas desde que aparecieron los primeros síntomas de la enfermedad.
- La presencia de procesos inflamatorios concomitantes en el tracto digestivo.
- Enfermedad cardíaca o pulmonar grave previamente diagnosticada.
En estos casos se sustituye la técnica de apendicectomía laparoscópica por la tradicional.
Posibles complicaciones
Es posible la aparición de complicaciones tras la intervención, por lo que el paciente requiere un seguimiento constante. La operación en sí se desarrolla de manera segura y las consecuencias negativas se deben con mayor frecuencia a la localización inusual del proceso en la cavidad abdominal.
¿Qué complicaciones de la apendicectomía pueden esperar los pacientes? La consecuencia más común de la operación es la supuración de la sutura. Cada quinto paciente tiene que lidiar con tal problema. El desarrollo de peritonitis tampoco está excluido,tromboembolismo, enfermedad adhesiva. La complicación más peligrosa es la sepsis, cuando la inflamación purulenta se vuelve crónica.
Coste del procedimiento y revisiones del paciente
La apendicectomía es una operación que generalmente se realiza en caso de emergencia. Si no se proporciona atención médica, una persona puede morir. Por lo tanto, es ilógico hablar del costo de este tipo de terapia. La apendicectomía tradicional es gratuita. El estatus social del paciente, su edad y ciudadanía no importan. Este orden se establece en todos los estados modernos.
Los médicos pueden salvar la vida de una persona operándola. Sin embargo, el seguimiento y el diagnóstico a menudo requieren costos adicionales. Por ejemplo, una prueba general de sangre u orina cuesta alrededor de 500 rublos. Para una consulta con un especialista especializado, deberá pagar un poco más de 1 mil rublos. Los costos posteriores a la intervención asociados con la necesidad de continuar el tratamiento generalmente están cubiertos por el seguro.
La apendicectomía es una operación no planificada. Por lo tanto, las opiniones de los pacientes sobre la terapia que han recibido a menudo varían. Si la patología fue limitada y la atención médica se brindó con calidad y en tiempo, la retroalimentación será positiva. La laparoscopia deja una impresión particularmente buena. Al fin y al cabo, tan solo unos días después de la intervención, el paciente puede volver a su vida normal. Las formas complicadas de la enfermedad se toleran mucho peor y los recuerdos negativos de los pacientes permanecen para siempre.
