Las enfermedades precancerosas de la piel y los tejidos blandos son dos grupos diferentes que deben considerarse por separado. Su característica común es que este complejo de enfermedades se caracteriza por la aparición de tumores malignos. Se divide en dos subgrupos: obligado (alto grado de malignidad) y facultativo (con malignidad opcional).
Descripción de esta patología
Las enfermedades precancerosas de la piel se caracterizan por nódulos únicos o múltiples, crecimientos, focos de hiperqueratosis, pápulas, manchas de la edad o focos de irritación de diferentes colores, formas y tamaños. El diagnóstico se establece sobre la base del examen y los resultados de los estudios histológicos. Tratamiento: extirpación quirúrgica, quimioterapia, crioterapia, terapia con interferón.
Las enfermedades precancerosas de la piel son neoplasias de origen epitelial de naturaleza benigna ycondiciones patológicas de la piel de naturaleza no tumoral, con tendencia a transformarse en un tumor maligno. El riesgo de renacimiento puede variar mucho. Justo arriba se presenta una foto de una enfermedad precancerosa de la piel.
Principal causa de malignidad
La principal causa de malignidad son las irritaciones externas no específicas (insolación, fricción mecánica, efectos de la temperatura), la f alta de tratamiento oportuno y diversos factores endógenos. Estas patologías afectan principalmente a personas mayores y de mediana edad. También existen algunas dolencias congénitas de este tipo, que afectan principalmente a adolescentes y niños. El diagnóstico y la terapia de enfermedades precancerosas de la piel lo llevan a cabo médicos en el campo de la dermatología y la oncología.
Patologías de la mucosa de la boca y tejidos faciales
Las enfermedades de estas áreas de tipo obligado incluyen la queilitis de Manganotti, la hiperqueratosis localizada y el precáncer verrugoso. El tipo facultativo de enfermedades precancerosas de la piel de la cara y el borde rojo de los labios incluyen queratoacantoma, cuerno de la piel, papiloma.
También se incluyen la papilomatosis del paladar, las formas hiperqueratósicas y erosivo-ulcerosas de liquen plano y lupus eritematoso, las formas erosivo-ulcerosas y verrugosas de leucoplasia.
La clasificación de las enfermedades precancerosas de la piel de la cara y mucosa oral incluye:
- El cuerno de la piel es un área limitada de hiperplasia con hiperqueratosis severa, que tiene la forma de una protuberancia córnea. hogar similarlimitado, de color marrón grisáceo y hasta 1 cm de diámetro.
- El queratoacantoma es un tumor epidérmico benigno en forma de ganglio hemisférico indoloro de textura densa. En su sección central hay una impresión en forma de embudo de pequeño tamaño, llena de densas masas córneas de color blanco. El tumor es móvil, no asociado con los tejidos subyacentes. Esta neoplasia es similar al carcinoma de células escamosas de la piel y, a menudo, se transforma en cáncer.
- El papiloma del borde rojo de los labios está limitado por los tejidos circundantes. Su superficie es rugosa o vellosa, a veces cubierta de estructuras córneas. La patología se caracteriza por un crecimiento exofítico y endofítico que, según muchos científicos, lo acerca al cáncer.
En caso de lesiones crónicas de áreas de papilomatosis de la mucosa oral, se desarrollan ulceración, inflamación y focos de necrosis. El sello formado en la base del papiloma es uno de los síntomas de malignidad.
Patologías de fondo incluyen dermatitis, queilitis actínica, meteorológica y posradiación, grietas y úlceras crónicas del borde rojo de los labios y mucosa oral, leucoplasia plana.
Los pacientes con enfermedades precancerosas obligatorias de la piel y las membranas mucosas, por regla general, están sujetos a tratamiento quirúrgico (la escisión se realiza con un bisturí convencional o mediante escisión con láser, diatermia quirúrgica, coagulación con láser, exposición criogénica).
La intervención quirúrgica permite no solo una terapia radical, sino tambiénverificación morfológica de tejidos que fueron removidos durante su proceso.
Los pacientes con patologías precancerosas facultativas, como el cuerno cutáneo, el papiloma, el queratoacantoma, la papilomatosis, las formas de leucoplasia erosivo-ulcerosa y verrugosa, también se someten a cirugía. Los pacientes con leucoplasia en algunos casos pueden ser tratados de forma conservadora (según las indicaciones). Los pacientes con lupus eritematoso, liquen plano, patologías de fondo de la mucosa oral están sujetos a la misma terapia.
Clasificación de las enfermedades precancerosas de la piel
Como se señaló anteriormente, hay dos categorías de lesiones precancerosas: obligadas y facultativas. Cabe señalar que tal división es bastante arbitraria. Hay enfermedades a las que algunos médicos se refieren como precancerosas obligadas y otras como opcionales. Así, la categoría de patologías cutáneas del primer tipo incluye la enfermedad de Paget, la enfermedad de Bowen y la eritroplasia de Queyre, que son formas específicas de cáncer de piel: cánceres in situ, procesos oncológicos locales que no se extienden más allá de la piel. Además, el xeroderma pigmentoso se considera precáncer obligado.
Las enfermedades cutáneas precancerosas facultativas son la queratosis senil y otras lesiones inespecíficas. La probabilidad de transformación maligna de la degeneración de la queratosis senil es de aproximadamente un 10%. Dermatitis por radiación de formas crónicas, hiperqueratosis arsénico, tuberculosa y sifilíticalas lesiones cutáneas son malignas en alrededor del 6% de los casos. Las fístulas en la osteomielitis, las úlceras tróficas (a largo plazo) y las cicatrices extensas después de las quemaduras se malignizan en el 5-6% de los pacientes. Las lesiones cutáneas en el lupus eritematoso se convierten en tumores cancerosos en aproximadamente el 2-4 % de los casos.
Echemos un vistazo más de cerca a las enfermedades precancerosas de la piel de la cara y la mucosa oral.
Enfermedad de Bowen
Esta es una patología bastante rara, descrita en 1912. Puede ocurrir entre los 20 y los 80 años y es igualmente común en hombres y mujeres. Los principales factores que predisponen al desarrollo de esta enfermedad son los papilomas humanos, la infección por virus, la radiación ultravioleta y el contacto con sustancias tóxicas (alquitrán, alquitrán, arsénico). La patología precancerosa puede aparecer en cualquier área de la piel, pero el área genital y el tronco son los más afectados.
En la etapa inicial, la enfermedad es una mancha irregular que posteriormente se transforma en una placa roja con una superficie aterciopelada y húmeda. Revela áreas de hipo e hiperpigmentación. A veces, la superficie de esta mancha está cubierta con escamas secas irregulares, por lo que esta formación se parece mucho a una placa psoriásica. Las formaciones pueden ser únicas y múltiples, que se fusionan entre sí. Por lo general, hay un largo curso del proceso patológico, la placa puede persistir durante varios años.
En ausencia de terapia, esta patología precancerosa de la piel se convierte en carcinoma de células escamosas. El diagnóstico se realiza sobre la base de la histologíainvestigar. La terapia es la extirpación quirúrgica junto con el tejido sano cercano. Además, a menudo se utilizan la criodestrucción, la electrocoagulación o la coagulación con láser.
Eritroplasia de Queira
Este es un subtipo de la enfermedad de Bowen que afecta la piel del pene. Los hombres de 40 a 70 años sufren de patología. La enfermedad es una placa lisa rojiza con una superficie húmeda aterciopelada. La educación crece lentamente durante varios años, al final se nota su degeneración maligna.
Enfermedad de Paget
Esta enfermedad precancerosa de la piel generalmente se localiza en la areola. En aproximadamente el 20% de los casos, este tumor puede ubicarse en otras áreas: en la espalda, la cara, los muslos, el perineo, las nalgas, en la vulva. En algunas clasificaciones médicas, la enfermedad se considera como una de las formas de cáncer de mama. Se diagnostica en ambos sexos a la edad de 50-60 años. En los hombres, esta patología se desarrolla con menos frecuencia, pero es más maligna. En la etapa inicial, esta enfermedad precancerosa parece una lesión similar a un eccema, que se acompaña de picazón, ardor, hormigueo y dolor.
En el futuro, el área afectada aumenta, se forman erosiones, escamas y ulceraciones en la superficie de la formación. Se detecta la retracción del pezón, es posible la aparición de secreción patológica. Tal enfermedad precancerosa progresa durante varios años y se propaga a los tejidos vecinos. también se notametástasis y crecimiento infiltrativo local. El diagnóstico de enfermedades precancerosas de la piel debe ser oportuno. El tratamiento es la resección mamaria radical o mastectomía combinada con hormonoterapia, radioterapia y quimioterapia.
Xerodermia pigmentada
Esta es una rara enfermedad cutánea precancerosa hereditaria. Se manifiesta en forma de aumento de la sensibilidad a la radiación ultravioleta. El proceso patológico procede en 3 etapas. El primero ocurre a la edad de 2-3 años, con mayor frecuencia en el verano, en el contexto de una insolación incluso leve. Aparecen manchas rojas e inflamadas en las áreas expuestas del cuerpo del niño. Posteriormente, aparecen en su lugar zonas de hiperpigmentación desigual. Cada exposición al sol va acompañada de la aparición de nuevas lesiones y aumento de los signos de hiperpigmentación.
En la segunda etapa, varios años después de la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, se forman zonas de atrofia y telangiectasias en las áreas afectadas. Debido a las arañas vasculares, áreas irregulares de pigmentación, la piel se vuelve abigarrada, se forman grietas, costras, llagas y crecimientos verrugosos. También hay cambios patológicos en los tejidos cartilaginosos, que a menudo se notan en forma de deformidad nasal. También se producen lesiones oculares: opacidad de la córnea, queratoconjuntivitis, inflamación de los párpados, lagrimeo y fotofobia.
La tercera etapa ocurre durante la pubertad o pospubertad. En las zonas afectadas de la piel.hay neoplasias malignas y benignas: angiomas, fibromas, queratomas, basaliomas, melanomas, carcinoma de células escamosas. Especialmente malignos son los tumores que se forman en la zona de crecimientos verrugosos. Aproximadamente el 60% de los pacientes no viven hasta los 15 años. La principal causa de muerte es la metástasis a distancia y el crecimiento local infiltrante de tumores.
Queratosis solar
Esta enfermedad precancerosa de la piel también se denomina queratosis actínica, una patología con bajo riesgo de degeneración maligna. La enfermedad es causada por una insolación excesiva. Afecta con mayor frecuencia a rubias de piel clara y ojos azules de edad avanzada y mediana. En las mujeres, la patología se diagnostica con menos frecuencia. Se ven afectadas áreas abiertas de la piel, donde inicialmente se forma una mancha amarillenta. En el futuro, está cubierto de escamas densas. Terapia: criodestrucción, eliminación con láser, ungüentos citostáticos. No es necesario que esta patología degenere en cáncer. Esto solo sucederá si el problema se ve agravado continuamente por la exposición frecuente al sol.
Pautas clínicas para estas peligrosas patologías
Las recomendaciones clínicas para las enfermedades precancerosas de la piel, mucosas y tejidos blandos son diagnosticar oportunamente estas patologías, tratar las lesiones existentes y prevenir el desarrollo de nuevos focos del proceso patológico.
Para reducir el riesgo de transición de tales fenómenos a tumores oncológicos, es necesario limitar o eliminarefectos dañinos en la piel y las membranas mucosas de los rayos UV, la radiación electromagnética, la radiación ionizante y los carcinógenos químicos.
Además, el público y los médicos deben ser conscientes de los peligros potenciales del uso de ciertos medicamentos hormonales (estrógenos exógenos).
Otra dirección es la identificación y examen médico de personas con predisposición congénita al cáncer y síndrome de nevus displásico.
La orientación inmunológica es útil para identificar y tratar a personas con diversas formas de inmunosupresión, inmunodeficiencia, pacientes con órganos trasplantados.
La inspección de la piel en caso de sospecha de condición precancerosa se lleva a cabo en la sala de examen cuando se visita al especialista de primer contacto. El examen por un oncólogo se lleva a cabo en el primer año de observación cada 3 meses, luego, después de una terapia exitosa, con menos frecuencia. Es importante examinar de forma independiente su cuerpo para detectar la aparición de nuevos lunares o manchas de la edad.
