Es muy importante reconocer los primeros signos de la enfermedad de Parkinson. Esta es una enfermedad neurológica grave y lentamente progresiva que es común en las personas mayores. Desafortunadamente, es incurable, sin embargo, existe una terapia que puede aliviar significativamente los síntomas.
¿Cuáles son sus requisitos previos? ¿Qué síntomas indican el desarrollo de la enfermedad? ¿Cómo diagnosticarlo y cuáles son los principios básicos del tratamiento? De esto es de lo que hablaremos ahora.
Etiología
Antes de considerar los primeros signos de la enfermedad de Parkinson, es necesario estudiar las causas de su desarrollo. Por el momento, lamentablemente, siguen sin explicación. Los factores etiológicos incluyen la predisposición genética, el envejecimiento del cuerpo y la exposición a factores ambientales.
Estas suposiciones son lógicas. Patomorfológicamenteel envejecimiento se acompaña de una disminución del número de neuronas de la sustancia negra y de la presencia de cuerpos de Lewy en ellas. Además, este proceso se caracteriza por cambios neuroquímicos en el cuerpo estriado. El contenido de la enzima tirosina hidroxilasa disminuye, la cantidad de dopamina y directamente los receptores de dopamina disminuyen.
Usando la tomografía por emisión de positrones, fue posible demostrar que la velocidad a la que las neuronas degeneran en la enfermedad de Parkinson es varias veces mayor que en el envejecimiento normal.
Además, aproximadamente el 15% de los pacientes tienen antecedentes familiares de la enfermedad. Pero aún no se han identificado los genes responsables de su desarrollo.
También se supone que las manifestaciones similares al parkinson son consecuencia de factores negativos que afectan a una persona desde el exterior; estos pueden ser sales de metales pesados, herbicidas, pesticidas. Los factores de riesgo también incluyen vivir cerca de canteras y empresas industriales, así como en áreas rurales.
Curiosamente, el riesgo de desarrollar la enfermedad de Parkinson en las personas que fuman es tres veces menor que en las personas que no consumen nicotina. Se supone que esto se debe al efecto estimulante de la dopamina que tiene la nicotina. También dicen que el uso regular de cafeína protege contra el desarrollo de esta enfermedad.
Síntomas iniciales
Ahora debes estudiar los primeros signos de la enfermedad de Parkinson. Muchos de los síntomas no tienen nada que ver con el movimiento. Los signos "invisibles" no motores son muy comunes y, a menudo, afectan la vida de manera más tangible que los más obvios.dificultades de movimiento. Incluyen:
- Trastornos del sueño.
- Estreñimiento.
- Violación del olfato.
- Pérdida de párpados y memoria.
- Depresión y ansiedad.
- Sudoración excesiva.
- Trastorno urinario.
- Dolor en las extremidades (solo uno al principio, puede extenderse a cualquier parte del cuerpo).
- Disfunción sexual.
- Sensación de hormigueo.
Cabe señalar que al principio se suele hacer un diagnóstico erróneo, a saber, la periartritis humeroescapular, cuyo principal síntoma es el dolor y la tensión, que se manifiestan en los músculos de la espalda y los brazos.
Al enumerar los primeros signos de la enfermedad de Parkinson, cabe señalar que el llamado síndrome de parkinsonismo se considera su principal manifestación. Sus síntomas se pueden enumerar de la siguiente manera:
- Lentitud de todos los movimientos.
- Inestable al caminar.
- Rigidez muscular, también llamada rigidez.
- Fatiga por movimientos rápidos repetitivos en piernas y brazos.
- Temblor de piernas y brazos, muy raramente de la cabeza. Es especialmente pronunciado en la posición de reposo.
- Paso corto.
- Arrastrar los pies al caminar y congelarse repentinamente en el proceso.
- F alta de movimientos de las manos al caminar, llamado amistoso
- Pisando el terreno.
Cabe señalar que al principio los síntomas aparecen solo en un lado del cuerpo, pero poco a poco se vuelvencarácter bilateral. Los signos siguen siendo más pronunciados en el lado en el que aparecieron al principio del desarrollo de las enfermedades.
En el otro lado del cuerpo, los síntomas muy a menudo no se vuelven tan graves. Pero la enfermedad progresa: los movimientos se vuelven cada vez más lentos, los signos se vuelven distintos, aunque fluctúan a lo largo del día.
Temblor
Dado que estamos hablando de cómo se manifiesta la enfermedad de Parkinson, debemos prestar atención a este síntoma. Temblor es temblor y es lo más fácil de identificar porque es obvio.
Ocurre cuando el paciente está en reposo, pero todavía son posibles otros tipos de síntomas (intencionales, por ejemplo, o posturales).
La frecuencia es de aproximadamente 4-6 Hz (movimientos por segundo). Por regla general, un temblor comienza en la parte distal de un brazo y, a medida que la enfermedad avanza, se extiende al brazo opuesto y también a las piernas.
Síntoma específico: movimientos multidireccionales de los dedos. Visualmente, se parece a hacer rodar pastillas o contar monedas. En casos raros, hay un temblor de la mandíbula, la lengua, los párpados o la cabeza del tipo "no-no" o "sí-sí".
Puede ser que el temblor cubra todo el cuerpo. El temblor siempre aumenta en los momentos de excitación, pero prácticamente no aparece durante los movimientos voluntarios o el sueño del paciente.
Cabe señalar que, a diferencia del temblor cerebeloso, que se hace sentir solo al moverse, un síntoma de la enfermedad de Parkinson, por el contrario, disminuye o desaparece por completo cuando una persona muestraactividad.
Hipocinesia
Discutiendo los primeros síntomas y signos de la enfermedad de Parkinson, es necesario hablar sobre este fenómeno. La hipocinesia es una disminución de la actividad motora espontánea. Una persona puede congelarse y permanecer inmóvil y rígida durante varias horas.
Devuelve la capacidad de realizar movimientos activos después de un cierto retraso, pero su ritmo sigue siendo lento, y esto se llama bradicinesia.
El paciente se mueve en pequeños pasos, mientras que sus pies están paralelos entre sí. Este fenómeno se llama el paseo de marionetas. También hay un rostro en forma de máscara (amimia). Se puede notar que el paciente rara vez parpadea, y la mirada se caracteriza como congelada. Todas las manifestaciones de las emociones ocurren con retraso.
Incluso una persona pierde la expresividad del habla: se vuelve monótono, literalmente se desvanece. Además, aparece la micrografía, que se caracteriza por una disminución de la escritura a mano. Esto ocurre por una razón lógica: debido a una disminución en la amplitud de los movimientos.
Además, las personas diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson no tienen movimientos de barrido del brazo al caminar y arrugas en la frente al mirar hacia arriba, y al cerrar los dedos en un puño, la mano no se extiende.
En general, todas las acciones del paciente parecen acciones automáticas. También es muy difícil para las personas con este diagnóstico realizar varios movimientos intencionados al mismo tiempo.
Rigidez muscular
Este concepto se refiere a un aumento uniforme del tono muscular, que se produce según el tipo de plástico. El síntoma se manifiesta por rigidez de las extremidades durante la extensión y flexión. Esto a menudo se denomina flexibilidad de cera plástica.
Si la rigidez prevalece en un grupo muscular particular, entonces se forma una postura suplicante característica. Se puede reconocer por las siguientes características:
- Encorvado.
- Piernas dobladas en las articulaciones de la rodilla y la cadera.
- Cabeza inclinada hacia delante.
- Manos pegadas al cuerpo en posición medio inclinada.
Si una persona intenta realizar movimientos de flexión y extensión, siente una tensión gradual en los músculos y cierta discontinuidad.
Como resultado, se viola la tendencia de las extremidades a volver a su posición original después del movimiento. Si, por ejemplo, una persona dobla bruscamente el pie desde atrás, conservará temporalmente la posición que se le asignó. Esto también se conoce como el fenómeno de Westphal.
Inestabilidad postural
Esta es otra manifestación de la enfermedad de Parkinson. Los primeros síntomas y signos se discutieron anteriormente, pero la inestabilidad postural es característica de las últimas etapas de la enfermedad.
Se puede conocer esta manifestación por las dificultades que experimenta una persona al momento de vencer la inercia del movimiento y el descanso. Es muy difícil para él comenzar a moverse y luego detenerlo.
La propulsión (empujar hacia adelante), la retropulsión y la lateropulsión también se hacen sentir. ¿Cómo se manifiesta? La persona que inició el movimiento cambia la posición del centro de gravedad. Uno tiene la impresión de que el torso parece estar por delante de las piernas. Esto puede hacer que el paciente pierda el equilibrio y se caiga.
Muchos pacientes todavía tienen las llamadas cinesias paradójicas. ¿De qué manera aparecen? En la desaparición durante varias horas de los síntomas característicos de la enfermedad. Una persona simplemente comienza a moverse libremente, no experimenta ninguna dificultad para realizar ciertas acciones.
Estas kinesias ocurren como resultado de fuertes experiencias emocionales o, a veces, después de dormir. Desafortunadamente, después de un par de horas, los síntomas vuelven a sentirse.
Trastornos
Hay que señalar con atención otro síntoma característico, hablando de cómo se manifiesta la enfermedad de Parkinson. Y estamos hablando de trastornos mentales y vegetativos. La enfermedad, además de las violaciones de la esfera motora, también las acompaña.
El metabolismo a menudo se altera. Como resultado, una persona se vuelve demacrada (esto se llama caquexia) o se vuelve obesa. También se observan trastornos secretores, manifestados por sudoración excesiva, aumento de la salivación y untuosidad de la piel (especialmente la cara).
¿Qué pasa con los trastornos mentales? Raramente ocurren en las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson. Esto ya se está convirtiendo en una complicación. Porque la mayoría de las veces los trastornos mentales ocurren como resultado de tomar medicamentos antiparkinsonianos. Aunque en algunos casos son causados por la propia enfermedad.
La mayoría de las veces, los pacientes sufren de psicosis. Se caracteriza por un estado alucinatorio-paranoico, acompañado de una alteración de la orientación, así como de insomnio, confusión y miedo. Un poco menos de pacientessufren de demencia. Los trastornos más comunes son la depresión, la fatiga patológica y los trastornos del sueño.
También puede notar que las personas con la enfermedad de Parkinson son molestas, carecen de iniciativa, están letárgicas y, además, a menudo hacen las mismas preguntas, repitiéndose en sus palabras.
Principios del diagnóstico
Lo anterior describe cómo comienza la enfermedad de Parkinson. ¿Qué pasa con los diagnósticos? En realidad, no da problemas. Para determinar la enfermedad es suficiente la hipocinesia, combinada con uno de los síntomas enumerados anteriormente.
En neurología también existen métodos para establecer el diagnóstico correcto al inicio del desarrollo de la enfermedad. La detección temprana de la enfermedad de Parkinson se puede lograr mediante el diagnóstico diferencial y la detección de los reflejos posturales.
Todo sucede en dos etapas. Primero debe excluir los procesos y condiciones en los que se observan síntomas similares a la enfermedad de Parkinson. ¡Es importante! Después de todo, el notorio síndrome de parkinsonismo es inherente a las siguientes condiciones:
- Temblor debido a daño en el cerebelo.
- Apraxia de la marcha causada por tumores cerebrales o hidrocefalia normotensa.
- Hipertonicidad muscular, también llamada síndrome del hombre rígido.
- Retraso psicomotor, que puede manifestarse como hipersomnia, histeria, estupor o depresión.
Según las estadísticas, en el 80% de los casos, el parkinsonismo es provocado por lesiones del sistema nigroestriatal. El puede serpostraumático, vascular, postencefalítico, medicinal y tóxico.
Métodos de diagnóstico
Estos deben estudiarse antes de considerar qué medicamentos tomar para la enfermedad de Parkinson.
Primero, un neurólogo realiza un examen externo. Luego formó una anamnesis individual. Después de eso, se invita al paciente a realizar una prueba: escriba un pequeño texto en una hoja de papel para estudiar su escritura. Cuando las líneas se desplazan hacia arriba y las letras son pequeñas, se diagnostica el desarrollo de un proceso degenerativo.
El médico también puede pedirle al paciente que junte y separe las manos y golpee el suelo con el pie. Un rango de movimiento lento es motivo para sospechar una patología neurológica.
Después de eso, están programados los siguientes eventos:
- Test olfativo de identificación.
- Enviar un análisis para evaluar el estado de las hormonas producidas por la glándula tiroides.
- Prueba de Levopod, que consiste en una biopsia de las glándulas salivales. Así puede averiguar si una proteína patológica está presente en el biomaterial del paciente.
- Hacerse un análisis de sangre para determinar el colesterol y la glucosa y orina, con el fin de determinar el nivel de creatinina presente en ella.
- Electroencefalografía, resonancia magnética, tomografía computarizada, tomografía por emisión de positrones.
- Ultrasonido Doppler Intracraneal.
- Reoencefalografía.
Después de los resultados de todos los procedimientos, es posible establecer el diagnóstico correcto, solicitar la discapacidad en la enfermedad de Parkinson y también comenzar un tratamiento competente.
Terapia
Para detener los espasmos en las pantorrillas y el temblor de las manos, se prescriben los siguientes medicamentos:
- Medicamentos pertenecientes al grupo de los antagonistas de los receptores adrenérgicos. Sin embargo, están prohibidos si una persona sufre de diabetes y enfermedades del corazón.
- Primidon es un medicamento anticonvulsivo que se toma antes de acostarse en una cantidad de 25 mg.
- Benzodiazepinas. Pero se prescriben en caso de que otros medicamentos hayan sido ineficaces. Muy a menudo, a los pacientes se les recetan medicamentos tan conocidos como Clonazepam y Xanax.
Si los métodos conservadores fallan, se prescribe al paciente una talamotomía estereotáxica. Este es el nombre de una operación quirúrgica que le permite eliminar los síntomas, así como restaurar la actividad motora.
¿Dónde se trata la enfermedad de Parkinson con un método tan radical? Afortunadamente, en Rusia existen bastantes centros médicos públicos y privados que realizan este tipo de operaciones con gran calidad. Hay otra opción: tratamiento en el extranjero, por ejemplo, en Israel, donde la medicina está muy bien desarrollada.
Además, no debemos olvidarnos de la eficacia de la terapia de ejercicios en la enfermedad de Parkinson. Este es un método muy eficaz para ayudar a superar el síndrome. Al fin y al cabo, la fisioterapia tiene como objetivo mejorar el funcionamiento de los sistemas cardiovascular, motor, digestivo y respiratorio. Además, la terapia de ejercicio regular puede reducir la ansiedad y minimizar la probabilidad de depresión.
La educación física ayuda con el parkinsonismoprolongar la actividad física del paciente durante muchos años. Si es diligente, también podrá detener los trastornos del movimiento en el futuro.
Sin embargo, solo se puede practicar después de consultar a un médico, si aprueba esta idea. Es importante hacer ejercicios bajo la supervisión de un especialista, porque solo él puede desarrollar un programa que implemente todo tipo de cargas: ejercicios de fuerza, aeróbicos y de estiramiento (estiramiento). Esto es útil no solo para la enfermedad en estudio, sino también para el cuerpo como un todo.
