Los dispositivos ECHV son dispositivos electroquirúrgicos de alta frecuencia que se utilizan para cortar tejidos y detener rápidamente el sangrado. Los dispositivos se utilizan ampliamente en medicina: cirugía, ginecología, laparoscopia, toracoscopia, neurocirugía y otros campos.
Coagulación monopolar
Hay dos métodos principales de manipulación médica con un coagulador: monopolar y bipolar.
El método monopolar es más común en cirugías abiertas. Permite realizar operaciones a mayor profundidad en comparación con el dispositivo bipolar. Este método es simple, seguro y eficaz tanto para la incisión como para la coagulación.
Los coaguladores electroquirúrgicos monopolares tienen un electrodo que produce la disección local y la coagulación de los tejidos en el sitio de contacto.
La corriente fluye en un círculo vicioso desdeherramienta de trabajo al segundo electrodo neutro, una placa que proporciona un amplio contacto a través de todo el cuerpo del paciente. El electrodo de la herramienta se llama electrodo activo y la placa se llama electrodo pasivo.
El efecto de la coagulación está en la sección del circuito con la mayor concentración de corriente. Este debe ser entre el instrumento del coagulador quirúrgico y el cuerpo del paciente, sin embargo, puede haber violaciones de las condiciones para el paso de corriente, lo que conducirá a efectos indeseables en otras partes del circuito, que se manifestarán como complicaciones después. la operación.
Por lo tanto, al realizar el procedimiento con un electrocoagulador quirúrgico monopolar, es necesario tener en cuenta todos los riesgos y seguir las normas de seguridad eléctrica.
Complicaciones y efectos secundarios de la electrocoagulación monopolar
El ajuste flojo de la placa del coagulador quirúrgico conduce a una disminución en el área de su contacto con el cuerpo del paciente, como resultado, este electrodo pasivo se convierte en uno activo. Esto provocará daños térmicos en la piel y los tejidos subyacentes hasta el desarrollo de quemaduras de grado III-IV.
Para mejorar el contacto, a veces se coloca debajo del plato una servilleta humedecida con solución salina. Sin embargo, cuando la tela comienza a secarse, la concentración de corriente aumenta en las áreas húmedas restantes, que nuevamente están plagadas de quemaduras.
La corriente se mueve a través del cuerpo del paciente a lo largo del camino de menor resistencia. Si hay objetos metálicos en su camino, la corriente se concentra en ellos. Dichos objetos metálicos pueden ser clips de costura, la corriente se acumula enellos, provocando la coagulación del tejido alrededor de la grapa, lo que resulta en la falla de la sutura. Por lo tanto, la coagulación no debe llevarse a cabo cerca de la línea de grapas.
La coagulación no debe realizarse cerca de articulaciones metálicas implantadas. La corriente se acumula en ellos, calentando la prótesis. Bajo la acción del metal calentado de la prótesis, las proteínas del hueso sobre el que se fija esta prótesis se desnaturalizan. Como resultado, la articulación se afloja.
En el caso de un coagulador electroquirúrgico de baja calidad o de un especialista no calificado, es posible que se produzca una falla capacitiva. Bajo ciertas condiciones, los tejidos del paciente pueden dejar de conducir corriente. Por ejemplo, cuando el tejido se seca durante la coagulación prolongada de un área. En este caso, aparece un dieléctrico entre los dos electrodos y todo el sistema se convierte en un condensador eléctrico. La carga se acumula en los electrodos como en las placas de un capacitor. No hay efecto de coagulación, lo que puede incitar al cirujano a aumentar la potencia del dispositivo, la carga en las placas aumentará hasta que se produzca una ruptura a través de los tejidos del paciente. La intensidad de la corriente en este momento es enorme y provoca quemaduras graves a lo largo de toda la trayectoria de la descarga eléctrica.
Tipos de coaguladores monopolares
Los coaguladores monopolares son de dos tipos:
- contacto (incisión-coaguladores);
- sin contacto (coaguladores por pulverización).
El electrodo activo del dispositivo de contacto tiene forma de aguja, lazo o lanceta. Como resultado de su trabajo, se forma una herida limpia apta para biopsia, o una heridacon una fina capa de coagulación.
Cuando la incisión-coagulador funciona, el resultado del contacto entre el electrodo y el tejido es la formación de una costra que se adhiere al electrodo y se rompe cuando se retira.
El método sin contacto se utiliza cuando es necesario influir en grandes áreas del cuerpo. Durante el funcionamiento del coagulador por pulverización, se crea un arco eléctrico que provoca la “evaporación” del plasma celular localmente en el punto de contacto. Tal efecto puntual evita el calentamiento local y el daño a las áreas de tejido adyacentes.
El método sin contacto es menos traumático, pero no siempre seguro. Para obtener una chispa, es necesario aumentar la potencia del dispositivo, como resultado, aumentan las corrientes de fuga y existen riesgos de avería. Para prevenir posibles complicaciones, se utiliza un prefijo especial que suministra argón.
Coagulador de plasma de argón
El plasma de argón o coagulador de argón incluye un generador, un tanque de argón y un aplicador que combina gas y carga. Bajo la influencia de la electricidad, el argón produce un plasma que se convierte en un medio conductor. La corriente actúa a través del plasma, el electrodo está a 1,5-2 cm del tejido del paciente, por lo que la punta del dispositivo no se adhiere al tejido. Además, el argón no interactúa con los tejidos del paciente a temperaturas elevadas, lo que elimina su carbonización y asegura la ausencia de humo y el envenenamiento de heridas por productos de combustión.
La coagulación mejorada con argón es muy superficial. La necrosis coagulativa penetra en el tejido solo décimas de milímetro. Por lo tanto, los dispositivos de argón se utilizan para procesargrandes superficies con sangrado difuso, por ejemplo, órganos parenquimatosos. Pero este dispositivo no podrá detener el sangrado de un vaso grande.
El dispositivo es muy caro. Si el precio de un coagulador bipolar es de unos 500 euros, entonces un coagulador de argón es de unos 6500 euros.
Coagulación bipolar
El coagulador electroquirúrgico bipolar tiene dos mordazas activas. La corriente fluye solo a través del área de tejido entre ellos y no atraviesa el cuerpo del paciente. Por lo tanto, todos los riesgos asociados con el uso de electrocoaguladores quirúrgicos monopolares están excluidos.
El método de coagulación bipolar es más avanzado. Este tipo de exposición es más segura, ya que solo se realiza una acción local y solo en el modo de coagulación. Por lo tanto, se excluyen quemaduras y averías capacitivas. Sin embargo, el dispositivo funciona debido a electrodos complejos, por lo que su precio es más alto.
Además, los coaguladores bipolares no pueden cortar tejido, con la excepción del dispositivo Trimax, que corta tejido con un bisturí convencional después de la coagulación. Además, para obtener el efecto de la coagulación, es necesario capturar el tejido con ramas, lo que no siempre es posible.
Sin embargo, el coagulador electroquirúrgico bipolar es indispensable cuando se necesita una coagulación local a largo plazo. Los dispositivos bipolares se utilizan comúnmente en operaciones respiratorias, urología y artroscopia, y cirugía pediátrica. Es conveniente, por ejemplo, realizar coagulaciones del cuello uterino o del ligamento ancho del útero, capturando con ramas toda la estructura anatómica.instrumento y coagularlo en toda su profundidad, sin tocar los tejidos circundantes.
Modelos populares de coaguladores
El costo del dispositivo depende de la potencia nominal de salida de cada herramienta individual, la cantidad de modos y la disponibilidad de funciones adicionales.
Dispositivo EHVCh "FOTEK"
El aparato electroquirúrgico FOTEK se fabrica en Rusia. El aparato tiene varias modificaciones que tienen sus diferencias y su precio.
Ya están en el mercado los modelos "FOTEK 80-03, 350-01, 350-02, 350-03". Estos dispositivos, dependiendo de la modificación, pueden operar en diferentes modos:
- corte sin coagulación (biopsia);
- corte monopolar con coagulación;
- corte con coagulación - utilizado en un ambiente húmedo, utilizado en ginecología, urología;
- microcorte (microoperaciones);
- coagulación suave;
- coagulación acelerada (eliminación de patologías de las capas superiores de los tejidos);
- coagulación monopolar sin contacto (spray) (hemorragia capilar extensa);
- vaporización monopolar;
- coagulación bipolar;
- corte bipolar con coagulación.
El precio del dispositivo, dependiendo de la modificación, es de 125 a 190 mil rublos.
Aparato EHVCh "MEDSI"
Los dispositivos MEDSI tienen varias modificaciones utilizadas para diferentes propósitos:
- "MEDSI 20" es un dispositivo económico (alrededor de 20 mil rublos), que se usaen salones de belleza para electrólisis y eliminación de formaciones no cancerosas.
- "MEDSI 20 Oftalmología". Funciona en modo mono y bipolar. Se utiliza para microoperaciones en la conjuntiva, párpados, vasos sanguíneos. Precio - 35-40 mil rublos.
- "MEDSI 50 depiladora, coaguladora". Se utiliza para eliminar neoplasias en los órganos genitales femeninos, piel. Precio - 35 mil rublos.
- "Coagulador-fulgulador MEDSI 50". Funciona en varios modos: corte, coagulación, spray. Se compra en salones de belleza, clínicas veterinarias. Precio - 40 mil rublos.
- "Coagulador spray MEDSI 50". Se utiliza para la eliminación sin contacto de defectos en las capas superiores de la piel o las membranas mucosas.
- "MEDSI 50 Dental". Se utiliza para tratar patologías de los dientes y la cavidad bucal.
- "MEDSI 50 bloque r/c". Utilizado por oncodermatólogos para biopsia. El dispositivo funciona en 5 modos.
- "MEDSI 75". Funciona en modo mono y bipolar. Se utiliza en neurocirugía, microcirugía, medicina veterinaria. Precio - 65 mil rublos.
- "MEDSI 100". Su principal diferencia con las modificaciones anteriores es la alta potencia de cada herramienta, lo que le permite trabajar en grandes volúmenes de patología. Utilizado en ginecología, otorrinolaringología, medicina veterinaria. Precio - 90-115 mil rublos.
- "MEDSI 150". Trabaja en los modos de coagulación mono, bipolar, corte. Opcionalmente, el kit se puede complementar con una herramienta de coagulación por pulverización. Utilizado en hospitales para el tratamiento. Enfermedades ENT, tracto gastrointestinal, patologías de los órganos genitales femeninos. Precio - desde 115 mil rublos.
Coagulación en ginecología
Actualmente, el método de coagulación del cuello uterino con electrocoaguladores se considera obsoleto. Con este método de eliminación de patologías, quedan cicatrices ásperas que pueden interferir con el curso normal del parto. Por lo tanto, ahora se utiliza la criodestrucción o la coagulación con ondas de radio.
Coagulación en oftalmología
En oftalmología, la coagulación se prescribe para neoplasias en la membrana mucosa del globo ocular, piel de los párpados, úlcera corneal purulenta, desprendimiento de retina, pestañas que crecen incorrectamente y otras patologías. Actualmente, la coagulación de la retina y otros procedimientos se realizan con láser. No se utiliza la electrocoagulación. El propósito de la operación de coagulación retiniana es cauterizar las áreas desprendidas de la córnea.
Coagulación en dermatología
La electrocoagulación se utiliza para eliminar verrugas, papilomas, lunares y otros defectos. Dependiendo de la forma y localización del defecto, se utilizan modos de operación mono o bipolar.
Mantenimiento
Para garantizar el funcionamiento a largo plazo del dispositivo, es necesario seguir las reglas para el mantenimiento de equipos médicos. Es necesaria una comprobación periódica del estado técnico del dispositivo:
- Comprobación del rendimiento y las especificaciones técnicas: una vez al año;
- comprobación de integridad: una vez al mes;
- Comprobar la potencia de salida, rendimiento general - antes del procedimiento.
ParaPara protegerse contra el polvo, una máquina que no funcione y los LED deben cubrirse con un paño a prueba de polvo.
Periódicamente, es necesario desinfectar las superficies exteriores del cuerpo del dispositivo con una solución de peróxido de hidrógeno al 3%, añadiendo un 0,5% de detergente. No utilice detergentes que contengan disolventes orgánicos.
El mantenimiento de equipos médicos y las reparaciones deben ser realizados por especialistas de organizaciones de reparación autorizadas por el fabricante.
Muy a menudo, cuando se utilizan coaguladores, los conectores para conectar accesorios y herramientas fallan. Si el coagulador no se enciende antes o durante el procedimiento, primero debe verificar la caja de fusibles, que generalmente se encuentra en el conector del cable de red. Si los fusibles están intactos, debe verificar la fuente de alimentación principal. Para hacer esto, el dispositivo se desmonta, las líneas son verificadas por un probador.
