El estado de la cavidad bucal determina en gran medida la salud de todo el organismo en su conjunto, pues existe una estrecha relación entre ambos. Para expresar enfermedades de la cavidad bucal, es muy conveniente que los dentistas utilicen índices dentales especiales. El índice de una manera diferente es una evaluación cuantitativa del estado de la cavidad bucal en el momento del examen.
Involucra casi todos los componentes que tienen algo que ver con la salud de los dientes y las encías. Esto incluye el grado de placa en el esm alte, la presencia de sarro, el daño tisular y el grado de esta lesión en el periodonto, las reacciones inflamatorias, la integridad y resistencia de las unidades dentarias, la presencia y gravedad de las bolsas de las encías, la proporción de dientes sanos y dientes cariados, etc. Estos índices pueden no solo identificar la presencia de patologías, las causas de la destrucción, sino también predecir su curso posterior, así como tomar ciertas medidas preventivas.
Con la ayuda de índices, el dentista también puede averiguar:
- etapa de destrucción tisularperiodontal;
- unidades de dientes que no se pueden restaurar, sino que solo se reemplazan con implantes;
- número de eliminados o abandonados;
- higiene cuidadosa del hogar;
- curvatura en la mordida;
- evaluación de la eficacia del tratamiento.
Cada tipo de infracción está determinada estrictamente por su índice, todas son especializadas.
Qué son los índices
Los índices periodontales (artículo 1999) en odontología están diseñados para medir la dinámica del daño del tejido periodontal. Ayudan al médico a realizar un seguimiento de todo el proceso de propagación de la enfermedad, su profundidad y pronóstico, y la necesidad de un tratamiento específico. En la cita, el médico utiliza métodos de investigación estándar y un sistema de índices, por lo tanto, la evaluación de la condición periodontal es precisa y completa.
El sistema de índice periodontal en general
Existen los siguientes tipos de índices periodontales en odontología:
- IG son índices de higiene, evalúan la contaminación del esm alte y la presencia de sarro.
- IV - Índices de inflamación: evalúa la enfermedad inflamatoria de las encías, la periodontitis y la enfermedad periodontal.
- IDK – índice de destrucción del tejido óseo; índices combinados.
Todos los índices no son difíciles y no requieren equipo especial, fácil de identificar. Hay muchos de ellos, los principales se analizarán más a fondo.
¿Qué son las subdivisiones de los índices?
Distinguir entre índices periodontales por reversibilidad, es decirregresible, no regresible y complejo.
Reversible: controle la dinámica del proceso patológico, la eficacia del tratamiento. Estos índices están dirigidos a los síntomas actuales de las patologías en su periodo agudo:
- sangrado e inflamación de las encías;
- dientes sueltos;
- bolsas de inflamación - gingival y periodontal.
Los más utilizados de estos índices periodontales son los índices de higiene papilar-alveolar, PI, IG, de los cuales hay más de 15 en general (Schiller-Pisarev, índice de Pakhomov, Ramfjord, etc.). Los datos de estos índices pueden cambiar, y los problemas responden bien al tratamiento y tienen buen pronóstico, es decir, reversible.
Índices irreversibles: recesión gingival, radiografía, etc. Aquí ya se registran procesos de carácter irreversible cuando se trata de las consecuencias y complicaciones de patologías, como la reabsorción (reabsorción) del componente óseo de la procesos alveolares, recesión o amiotrofia de las encías. El tratamiento es ineficaz.
Los índices periodontales complejos proporcionan una evaluación integral de la salud periodontal. Por ejemplo, el índice de Komrke incluye una gran cantidad de estudios: el índice PM, la profundidad de las bolsas de las encías, el grado de atrofia de los tejidos, el sangrado de las encías, el grado de aflojamiento de los dientes (indica el grado de inflamación).
Enfermedad periodontal
Hay muchas patologías, pero 5 categorías principales de enfermedades periodontales aparecen con más frecuencia que otras:
- Gingivitis - inflamación del tejido de las encías.
- La periodontitis es una inflamación del periodonto, cuando los tejidos blandos y los huesos ya se destruyen y crece constantemente.
- Periodoncia: hay una reabsorción uniforme (destrucción) del hueso. No hay signos de inflamación, hay cambios distróficos.
- Patología periodontal no causada: hay una lisis progresiva (periodontólisis) de los tejidos. La lisis es simplemente la ruptura del tejido.
- Varios tumores periodontales - periodontoma.
Segmentos en odontología
A menudo, en la cita con el dentista, puede escuchar, por ejemplo, que se necesita un empaste para 45, 37, 73 dientes, etc. Para una persona común, esto es incomprensible, porque una persona tiene solo 32 dientes. Sin embargo, no estamos hablando de un exceso de dientes, esto simplemente es el sistema de numeración de los dientes y los segmentos de la mandíbula adoptado por los dentistas.
Hay muchas sistematizaciones de este tipo y tienen su propia aplicación en diferentes odontología. Pero hoy en día, el sistema internacional europeo de viola de dos dígitos según la OMS se considera generalmente aceptado. Fue desarrollado en 1971. Es necesario comprenderlo para comprender algunos índices.
Números de dientes
Todo el mundo sabe que los dientes son simétricos, es decir, las mitades derecha e izquierda de ambos maxilares son idénticas. Además, tienen su propia numeración.
Los dientes más anteriores (frontales) son los incisivos. Son planas, con un borde afilado y sirven para morder la comida. Solo hay 2 de ellos en cada mitad de la mandíbula, es decir, en total 8. El comienzo del cálculo se toma de los incisivos: los centrales en el número 1 y los siguientes, el número 2. Estos números tienen los 4 incisivos en cada mitad de la mandíbula.
Para rasgar yretención de alimentos, una persona tiene colmillos: tienen forma de cono y solo hay 4. Su número ordinal es 3.
Los siguientes son los dientes para masticar, se dividen en pequeños y grandes, premolares y molares. Los premolares están numerados 4 y 5; y el 6 y el 7 ya son molares.
Dientes número 8: aparecen después de 25 años, y no para todos. Las llaman muelas del juicio. Pero están presentes en el sistema de numeración.
Segmentos de mandíbula
Resulta que cada número tiene 4 dientes y no hay una definición clara de la ubicación de un diente en particular. Para arreglar esto, hay segmentos de mandíbula. El número de segmento se escribe en decenas y el número de diente en unidades. Entonces resulta que cada diente tiene un número de dos dígitos.
Entonces, el conteo de segmentos comienza desde la parte superior derecha (el lado del paciente, no el del dentista). Luego viene la mitad superior izquierda de la mandíbula (maxilar), el segmento 3 es la mitad izquierda pero inferior de la mandíbula, el segmento 4 es el lado inferior derecho de la mandíbula. Por lo tanto, el diente 45 es solo el quinto premolar en el cuarto segmento de la mandíbula, es decir, el segundo premolar en el lado derecho de la mandíbula desde abajo.
La gran ventaja del sistema Viola es que no hay nombres de dientes engorrosos, la ubicación del diente requerido se indica exactamente, el riesgo de error en este caso es mínimo. Esta numeración es muy conveniente en el trabajo de un dentista, por ejemplo, al derivar un paciente a una radiografía, para el propio radiólogo al describir una imagen panorámica de los dientes.
Índice papilar-marginal-alveolar (pma)
Introducido desde 1947, el índice se considera uno de los básicos y da una idea de la gingivitis existente en un paciente - la duración de su aparición y cuán profundamente ha penetrado. Por lo tanto, se conoce como el índice de gingivitis. Refleja los cambios iniciales en el periodonto, la respuesta inflamatoria (cuantitativamente).
Se otorgan puntos según el lugar de la inflamación de las encías:
- hay una papila inflamada – 1;
- inflamación de la pared externa del surco gingival – 2;
- encía alveolar – 3.
El indicador total depende de la suma de puntos: la suma de todas las unidades X100/3X el número de dientes del paciente. Al calcular el PMA, el número total de dientes será diferente según la edad:
- a los 6-11 años es 24;
- 28 - 12-14 años,
- 30 - a partir de los 15 años.
Hay 3 etapas de la gingivitis:
- hasta un 30% - inflamación leve;
- hasta 60% - inflamación de negligencia moderada;
- más del 60 %: enfermedad grave de las encías.
Índice PI
PI, o índice periodontal de Russell, fue propuesto en 1956 y tiene como objetivo establecer el estadio de desarrollo de la gingivitis, pero también de la periodontitis:
- bolsas, movilidad dental;
- establece la gravedad de la destrucción ósea del diente, es decir, su pérdida.
Al calcular el IP periodontal, se suman los valores del índice y se obtiene el cociente teniendo en cuenta los dientes examinados.
Los criterios de puntuación se obtienen de la siguiente manera:
- ausenciasignos de patología - 0 puntos - sin cambios patológicos, es decir, su estado intacto;
- 1 - gingivitis leve (el diente se conserva casi por completo porque la inflamación no ha cubierto el perímetro del diente);
- 2 - La gingivitis se ha diseminado circularmente, pero la unión diente-gingival está intacta;
- 4 - ha comenzado la reabsorción de los tabiques del diente (esto se detecta solo en las radiografías);
- 6 - la encía está inflamada, hay una bolsa en la encía, pero el diente no se tambalea y es completamente funcional;
- 7 - la reabsorción del tabique interdental ha alcanzado la longitud de la raíz;
- 8 - Los tejidos periodontales están desestructurados y la función de masticación del diente no se realiza (el diente está suelto, se puede desplazar), la reabsorción excede la longitud de la raíz, también es posible la formación de una bolsa intraósea.
Al determinar el índice PI, se examinan todos los dientes excepto el 8.
Índice periodontal PI determina el grado de placa en el esm alte y se refiere a los índices de periodontitis. Hay 4 grados de placa - de 0 a 3. Cero grado - no hay placa, el último, tercer grado - se pronuncia placa.
El índice periodontal PI se obtiene dividiendo las puntuaciones de todos los dientes por el número de examinados. Según los resultados de dicho examen, podemos hablar sobre el grado de inflamación gingival según un sistema de 8 puntos, a partir de 1,5 puntos. El último grado es el más difícil.
Índice CPITN
El índice periodontal CPITN siempre se considera un marcador de la necesidad de tratamiento de las enfermedades periodontales. Se ha utilizado desde 1982 y está recomendado por la OMS. Identificar indicadoresEste índice se utiliza para dividir la dentición en 3 sextantes: frontal y 2 laterales. No se examinan todos los dientes, sino solo los selectivos. Es necesario examinar los tejidos alrededor de los números: 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 y 47. Estas unidades, es decir, estos 10 dientes, dan una imagen completa del estado de ambos. mandíbulas. De cada sextante se toma el diente periodontal más enfermo. Se determina el sangrado de las encías, la prevalencia del sarro y la gravedad de las bolsas periodontales.
La investigación se lleva a cabo con una sonda especial, cada diente se examina para detectar la presencia de estas violaciones. Se registran y analizan por códigos:
- sin signos de enfermedad - esto es 1 punto;
- si durante el estudio la sangre salió inmediatamente o después de 30 segundos. son 2 puntos;
- presencia de sarro (depósitos mineralizados) - encima y debajo de la encía;
- relleno sobresaliente - retrasan la aparición de placa - esto son 3 puntos;
- detección de una bolsa gingival de hasta 5 mm de profundidad - 4 puntos;
- si la profundidad de la bolsa periodontal es de hasta 6 mm o más - 5 puntos;
X puntos: no hay un solo diente en el sextante o solo 1 (además, 8 molares no se incluyen en este cálculo).
A continuación, la suma de cada diente se divide por 6 y el indicador CPITN se obtiene mediante los códigos:
- 0 - no requiere tratamiento;
- 1 - corrección y control de la higiene oral individualmente para este paciente;
- 2 - limpieza profesional y eliminación de los factores anteriores de retención de placa en el esm alte dental; introducción a la correcta higiene bucal;
- 3 -la necesidad de curetaje (eliminación de la placa);
- 4 - tratamiento periodontal integral.
Índice complejo (Leus, 1988) – KPI
El KPI del índice periodontal complejo (también llamado combinado) es el valor promedio de todos los indicadores de daño periodontal.
Diseñado para el estudio grupal del estado de salud periodontal en personas de diferentes edades:
- en niños menores de 4 años;
- escolares menores de 14 años;
- y chicos.
Para CPI, cada diente se evalúa primero y luego la suma de los códigos se divide por el número de dientes examinados. Se obtiene este índice.
Se utilizan pinzas y una sonda para la investigación. Determinan la formación de racimos, la profundidad de las bolsas periodontales, controlan la movilidad de los dientes. En caso de daños en varios dientes, se guían por el diente más pesado.
Códigos y criterios recibidos:
- dientes sanos - sin placa ni inflamación - código 0;
- hay una cierta cantidad de placa dental blanca (suave y fácil de quitar), que se determinó durante el examen con una sonda en la superficie del esm alte - esto es 1;
- 2 - el sondeo ligero resultó en un ligero sangrado;
- 3 - hay sarro (aunque sea pequeño);
- 4 – bolsa periodontal detectada; Aflojamiento de dientes de 1-2 grados - código 5.
Índice de Ramfiord (placa dental)
Índice S. P. Ramford (1957) tiene 2 criterios: el grado de inflamación de las encías y la profundidad de las bolsas periodontales. Este es un indicador de la enfermedad periodontal. A diferencia de PI, no solo determina la profundidad de la bolsa desde la parte superior de la papilartriángulo, pero también tiene en cuenta la altura de exposición de la raíz por retracción de la encía (expansión del surco gingival con exposición del cuello y parte de la raíz del diente).
La distancia se mide desde el borde del cemento-esm alte hasta la parte superior del triángulo de la papila. Con una encía atrofiada, estos 2 indicadores son más, con hipertrofia, toman la diferencia entre ellos. El periodonto se examina en 2 superficies, lingual y vestibular, para determinar la cantidad de placa que contamina el esm alte, así como el cálculo dental subgingival.
Los indicadores de gingivitis serán:
- 0 - sin enfermedad;
- 1 - localmente la encía está ligeramente inflamada;
- 2 - inflamación notable de una gran área de las encías;
- 3 - gingivitis grave.
Datos de periodontitis:
- bolsillo de tamaños aceptables – 0–3;
- 4 - profundidad de bolsillo 3 mm;
- 5 - profundidad 6 mm;
- 6 - profundidad superior a 6 mm.
La suma de las puntuaciones obtenidas se divide por el número de unidades dentales examinadas.
Este índice es importante para aquellas personas que no pueden o no pueden ser radiografiadas. En los ancianos, este índice no es adecuado para identificar, ya que existen cambios en el periodonto relacionados con la edad: retracción de las encías, involución del tejido óseo.
Sangrado del surco gingival (SBI) por Muhlemann and Son
SBI: mostrará las primeras etapas de la periodontitis y la gingivitis. Exteriormente, la mucosa oral puede tener un aspecto saludable, pero puede haber un sangrado oculto. Con estas patologías, el sangrado es posible incluso con una lesión leve.
El método de examen de los dientes se realiza de la siguiente manera: sin presión, se realizan con un botónsondee a lo largo de cierta línea de las encías y busque una reacción de sangrado.
Hay 3 grados de fuerza de sangrado:
- 0 - sin sangrado en absoluto;
- 1 - la sangre aparece solo en la segunda mitad del minuto;
- 2 - La sangre apareció inmediatamente o en 30 segundos;
- 3 - Se ve sangre al cepillarse los dientes y al comer.
Índice simplificado de sangrado del surco
La sonda no se usa aquí, solo las respuestas del paciente se registran en forma de prueba. De acuerdo con las respuestas a las preguntas formuladas, el paciente determina la gravedad de la inflamación gingival.
Se usa solo durante el tratamiento en curso. Por su eficacia ya menudo combinado con el índice API.
La situación se estima por lo tanto aproximadamente. Entonces, los cuadrantes 1 y 3 se evalúan en la superficie del lado bucal-oral y en el lado lingual - 2 y 4.
Sangrado papilar (PBI) por Saxer y Miihiemann
El índice periodontal bpe (PBI) es necesario para determinar el grado de enfermedad de las encías. Con una sonda se hace un surco a lo largo de las papilas interdentales y se observa durante 30 segundos.
Gingivitis grados de 4 puntos:
- 0 – sin sangre;
- 1 - la aparición de solo puntos de sangre;
- 2 - detectar apariciones sangrientas a lo largo de la línea del surco;
- 3 - La sangre llena el triángulo entre los dientes.
- 4 - Sangrado abundante.
El examen de las papilas - PapillaBleeding - se lleva a cabo en los siguientes cuadrantes: encías de los cuadrantes 1 y 3 de la superficie lingual y cuadrantes 2 y 4 - del lado vestibular (lado vestibular - pared verticaldientes de labios y mejillas). Cada cuadrante se calcula primero, luego se calcula la media aritmética.
Conclusión
Todos los índices dentales son individuales a su manera y ayudan a evaluar el estado de la cavidad oral desde diferentes ángulos. Las encuestas utilizadas son fáciles de realizar y no causan molestias al paciente. Indoloro y no requiere una preparación estricta especial. Las soluciones utilizadas para teñir los dientes en la detección de sangrado y tinción de placa son completamente inofensivas.
Es muy importante entender por qué se necesita un índice periodontal. Su función es que gracias a él, en conjunto, el médico puede evaluar no solo las etapas iniciales de las patologías, sino también hacer un pronóstico para el desarrollo de la enfermedad en el futuro, incluso después del tratamiento.
