La esplenectomía es una operación quirúrgica para extirpar el bazo. En este artículo, consideraremos cómo llevarlo a cabo, las indicaciones de la cirugía y las posibles consecuencias.
¿Por qué necesitamos un bazo?
El bazo es un órgano impar ubicado detrás del estómago a la izquierda en la parte superior del peritoneo. En el cuerpo, realiza varias funciones importantes, tales como:
- Inmunológico.
- Hematopoyético.
- Filtración.
Además, el bazo participa activamente en la organización del metabolismo. La operación de esplenectomía se utiliza cuando la terapia conservadora de ciertas enfermedades hematológicas autoinmunes, así como lesiones, infartos, tumores, rupturas y abscesos no da resultados positivos. La intervención quirúrgica se realiza desde la laparotomía mediana superior, una incisión oblicua paralela a la costilla de la izquierda, o desdeutilizando el método toraco-abdominal en la región del octavo espacio intercostal a la izquierda con la transición a la pared anterior del peritoneo. Las funciones del órgano remoto son asumidas por los ganglios linfáticos. Sin embargo, no es raro que después de tales operaciones haya un aumento en el nivel de leucocitos y eritrocitos, así como un aumento en los ganglios linfáticos en las axilas, el cuello y la ingle.
Preparación para la cirugía
La esplenectomía es una intervención quirúrgica, que es un cierto algoritmo de acciones, cuya implementación exacta determina el resultado exitoso de la operación. La técnica de esta operación se determina en función de los motivos de su cita, ya que se puede realizar de diferentes maneras para diferentes enfermedades. Antes de realizar la operación, el médico debe tomar una serie de medidas para garantizar la recuperación posterior del paciente. En primer lugar, se realizan pruebas de laboratorio (análisis de sangre, análisis de orina, etc.).
Asegúrese de realizar una radiografía de la cavidad abdominal, tomografía computarizada, ultrasonido y otros procedimientos que le permitan evaluar objetivamente el trabajo del bazo. Si el paciente tiene antecedentes de trombocitopenia, se debe realizar un estudio para determinar la velocidad a la que se destruyen los glóbulos rojos y las plaquetas.
Vacunas
El paciente está vacunado contra ciertas infecciones porque la ausencia de bazo hace que el cuerpo sea susceptible a bacterias y virus patógenos. Siete días antes de la operación, se suspenden ciertos medicamentos.medicamentos, en particular anticoagulantes, así como medicamentos antiinflamatorios.
Métodos de intervención quirúrgica
La esplenectomía es una operación realizada bajo anestesia general que mantiene al paciente dormido. La eliminación del bazo se puede realizar por diferentes métodos, los consideraremos con más detalle. En primer lugar, es un método abierto de realizar la operación. Se hace una incisión sobre el órgano en el abdomen. El tejido muscular y la piel se retraen en diferentes direcciones, los vasos sanguíneos se cortan para liberar el acceso al bazo. Se colocan esponjas especiales en la cavidad abdominal para absorber líquidos y sangre. Si, después de que se extrajo el órgano y no se planean otros procedimientos quirúrgicos, se retiran esponjas de la herida, luego de lo cual se limpia la incisión. Los músculos y la piel se juntan con grapas y se cosen. Se aplica un vendaje quirúrgico sobre la herida.
Laparoscopia
El segundo método de esplenectomía es una operación laparoscópica. Se hace una pequeña incisión en el abdomen a través de la cual se inserta un laparoscopio. Este es un tubo delgado con una pequeña cámara a través del cual el médico puede ver los órganos internos. El dióxido de carbono se bombea a la cavidad abdominal para aumentar el volumen del abdomen y hacer que la cirugía sea más conveniente. Luego se hacen dos o tres pequeñas incisiones en el abdomen, en las que se insertan instrumentos especiales. Todos los vasos sanguíneos que salen del bazo deben ligarse y cortarse. El órgano se extrae a través de una de las incisiones. Todo el procedimiento está controlado porcámara, que ayuda a proteger los órganos vecinos de daños accidentales.
La técnica de esplenectomía es de interés para muchos.
Otros exámenes durante la cirugía
A menudo, junto con esta operación, se realiza una biopsia del hígado y de los ganglios linfáticos, así como algunos otros estudios. Si el órgano está desgarrado, se revisa la cavidad abdominal para detectar daños en los vasos sanguíneos y otros órganos. Luego se suturan las incisiones. Una vez completada la operación, el órgano extraído se envía al laboratorio para su análisis. Si durante la operación el paciente ha perdido mucha sangre, entonces se le proporciona una transfusión. La operación no dura más de una hora, luego de lo cual el paciente debe permanecer en un hospital hasta por 4 días (si no hay complicaciones), que son necesarios para restaurar el cuerpo. La recuperación completa generalmente ocurre dentro de dos o tres semanas. La esplenectomía laparoscópica es ciertamente menos traumática para el paciente, por lo que este método se utiliza cada vez más en estos casos.
Consecuencias de la esplenectomía
Pueden ocurrir complicaciones después de cualquier intervención quirúrgica, y este procedimiento no es una excepción. Si se presentan síntomas negativos después de la operación, es necesaria una intervención médica urgente. Una de las consecuencias de la operación puede ser un cambio en la composición de la sangre. Este fenómeno puede ser temporal o persistir hasta el final de la vida. En la mayoría de los casos, estos pacientes tienen formas nucleares de eritrocitos, cuerpos de Heinz, Govel-Jolly ytambién cambia la configuración de las células sanguíneas.
Tromboembolismo
Además, puede ocurrir tromboembolismo de los vasos cerebrales y las arterias pulmonares debido a la coagulación excesiva, debido a que las plaquetas aumentan después de la esplenectomía. Sin embargo, las complicaciones más intratables se consideran violaciones del sistema inmunitario. Tales violaciones se manifiestan en forma de enfermedades infecciosas purulentas. En este caso, una enfermedad infecciosa puede provocar sepsis y, en última instancia, provocar la muerte. Los trastornos inmunológicos se manifiestan por una disminución en el número total de proteínas protectoras en la sangre y un trastorno de las funciones fagocíticas. La esplenectomía es peligrosa para la anemia. Especialmente cuando tales síntomas aparecen en el período de dos años después de la operación.
Naturalmente, las defensas reducidas del organismo aumentan el riesgo de enfermedades que aparecen durante la hipotermia. Dichos pacientes están incluidos en el grupo de riesgo para la aparición de enfermedades como neumonía, hepatitis, malaria, meningitis. Además, en el sitio de las incisiones quirúrgicas, se puede formar una hernia operativa. Además, dichos pacientes deben controlar cuidadosamente el trabajo del hígado, ya que la intervención quirúrgica puede interrumpir su trabajo, así como el funcionamiento de la vesícula biliar y los órganos del tracto gastrointestinal. Por separado, es necesario decir acerca de las consecuencias de la operación como la leucocitosis, que se produce como resultado de la exclusión de ciertas funciones de la actividad del cuerpo después de la extirpación del bazo. Un aumento de leucocitos inhibela síntesis de ciertas células que son una parte importante del sistema de defensa del cuerpo. La terapia consiste en el nombramiento de medicamentos apropiados y el cumplimiento de una dieta especial.
Recuperación después de la cirugía
Dado que el bazo participa activamente en el proceso de hematopoyesis, su eliminación afecta negativamente el trabajo de todos los sistemas del cuerpo. El período de recuperación después de esta operación implica la reestructuración de todo el organismo y la inclusión de mecanismos compensatorios. El período de recuperación después de la esplenectomía consta de varias etapas. La duración de la rehabilitación depende del método de intervención quirúrgica, la presencia de complicaciones, así como de las características individuales de la salud del paciente. Inmediatamente después de la operación, el médico prescribe analgésicos que no contienen aspirina. En promedio, el cuerpo debería recuperarse por completo en dos meses. Si después de la cirugía le preocupan los escalofríos, la fiebre, la hinchazón, el dolor intenso, el sangrado de las suturas quirúrgicas, el dolor torácico, los vómitos y la dificultad para respirar, debe comunicarse de inmediato con una institución médica.
Reglas del período de rehabilitación
Para evitar complicaciones durante el período de rehabilitación, debe seguir algunas reglas:
- Evite los lugares donde es posible que se produzcan enfermedades infecciosas.
- Vacúnese contra las enfermedades estacionales, así como tome medidas preventivas (por ejemplo, tome medicamentos que ayuden a aumentar las funciones protectorascuerpo).
- No viaje a países donde la malaria o la hepatitis son posibles.
- Sométase regularmente a exámenes preventivos.
- Sigue tu dieta.
- Proveer una actividad física adecuada para el cuerpo.
Después de seis meses después de la operación, el paciente debe someterse a un examen de seguimiento, en función de los resultados de los cuales el médico tratante decide sobre un posible regreso a las cargas anteriores. La técnica de esplenectomía se trata más arriba.
Dieta después de la cirugía
La dieta durante este período debe proporcionar un suministro suficiente de microorganismos beneficiosos. En este caso, debe limitar la cantidad de colesterol y grasas entrantes. Se recomienda que los alimentos se cocinen al vapor, hervidos o al horno, se deben excluir los fritos. El valor energético diario de la dieta no debe ser superior a 3000 kcal. Durante el período de recuperación después de la operación, está prohibido comer carnes y aves grasas, manteca de cerdo, huevos de gallina, vísceras, alimentos enlatados, alimentos agrios, ahumados, en escabeche y salados. Además, es necesario excluir el uso de sopas ricas en grasas, frutas y bayas ácidas, productos de harina, dulces, especias picantes, algunas verduras y alcohol. Durante este período, es necesario proporcionar una dieta que contenga alimentos ricos en proteínas: pescado magro, cerdo, ternera y aves.
También asegúrese de tener cereales hervidos en agua, sopas en caldo de verduras, productos lácteos, requesón. De vegetales permitidos para usarremolachas, zanahorias, perejil, tomates, ajo, frijoles y guisantes verdes. De las bayas puedes sandías, fresas, arándanos, grosellas. También es necesario introducir en la dieta frutos secos, miel, zumos recién exprimidos, pan ligeramente duro y leche.
Consideramos que se trata de una esplenectomía.
