Hay una gran cantidad de enfermedades que pueden afectar el sistema respiratorio humano. Algunos de ellos no representan una amenaza particular para la salud, pero están plagados de complicaciones graves y una disminución en el nivel de vida del paciente. Uno de ellos es la pleuresía tuberculosa, con la que nos familiarizaremos en nuestro artículo de hoy. Considere las causas de su desarrollo, variedades y terapia recomendada.
¿Qué es esta enfermedad?
En esta patología es característica la presencia de un proceso inflamatorio agudo, crónico o recurrente de la pleura. A menudo, la enfermedad se manifiesta después de la infección con tuberculosis.
La pleuresía tuberculosa suele afectar a las membranas serosas que forman la cavidad pleural y recubren los pulmones. Esta enfermedad es bastante grave, la lucha contra ella ha estado ocurriendo durante más de un milenio, pero aún hoy ocurren recaídas.
El peligro de esta patología es que puede propagarse rápidamente entre las personas, aumentando la tasa de mortalidad. Se observa que con bastante frecuencia la enfermedad ocurre en la infancia. La pleuresía de etiología tuberculosa está plagada de la propagación de bacterias.en todo el cuerpo, lo que conduce a la interrupción de todos los sistemas de órganos, por lo que cuanto antes se diagnostique la enfermedad, más eficaz será el tratamiento.
Mecanismo de progresión de la enfermedad
Esta patología tiene dos caminos de desarrollo:
- La pleuresía exudativa de etiología tuberculosa se desarrolla si la pleura se ve afectada por sustancias tóxicas del patógeno y productos de descomposición tisular. La cavidad pleural en este caso contiene una pequeña cantidad de bacterias. En la patogenia, se puede observar que la sensibilidad del cuerpo a los microbios patógenos aumenta muchas veces, el aumento se produce bajo la influencia del curso anterior de la infección tuberculosa. Después de que las bacterias ingresan a la pleura, comienza una rápida acumulación de líquido.
- El segundo mecanismo de desarrollo es la inflamación de la pleura con la formación de tubérculos tuberculosos, que se desarrolla con una ingestión masiva de bacterias desde un foco en los pulmones o en los ganglios linfáticos torácicos.
¿Cómo puede entrar un patógeno en la cavidad pleural?
Hay varias formas en que un bacilo tuberculoso puede entrar en la cavidad pleural:
- Contacto. En este caso, el golpe proviene de focos en los pulmones ubicados debajo del caparazón.
- La vía linfogénica implica la propagación a través de los vasos linfáticos.
- La diseminación hematógena es el transporte a través de los vasos sanguíneos.
El mecanismo del desarrollo de la enfermedad es el proceso inflamatorio en las láminas pleurales, la acumulación de leucocitos y la penetración de líquido en la cavidad pleural.
Exudadola pleuresía tuberculosa puede ser de diferente naturaleza:
- Fibroso.
- Serosa.
- Maldito.
- Purulento.
Si la terapia es ineficaz, entonces, con el tiempo, el derrame seroso se resuelve y el derrame fibroso crece con elementos de tejido conectivo y se forman superposiciones cicatriciales en la superficie de la pleura.
Causas de la pleuresía tuberculosa
La pleuresía tuberculosa de los pulmones se refiere a enfermedades patológicas que se desarrollan sobre la base de una infección o insuficiencia de los pulmones. La etiología de la pleuresía es de varios tipos, y cada uno tiene sus propias razones para su desarrollo.
Las causas de la infección son:
- Infecciones causadas por bacterias, como el estafilococo, una microflora gramnegativa.
- La presencia de virus y parásitos en el cuerpo, especialmente si no se lleva a cabo la terapia.
- Infección de TB predominantemente en forma de bastoncillo.
- Enfermedades fúngicas: candidiasis, blastomicosis.
- La sífilis, la fiebre tifoidea y la brucelosis pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad.
También puede nombrar causas no infecciosas:
- Si se desarrollan tumores malignos en los pulmones, glándulas mamarias, ovarios.
- Infarto pulmonar.
- Pancreatitis, leucemia.
Los médicos señalan las causas desconocidas que pueden provocar la pleuresía tuberculosa en un grupo separado:
- Lesiones.
- Lesiones, como disparos.
- Cirugía.
Dependiendo de la causa de la enfermedad, los síntomas comienzan a aparecer, pero primero debe considerar las variedades de la enfermedad, también se manifiestan de diferentes maneras.
Clasificación y tipos de patología
Si consideramos las características de la patogenia de la enfermedad, la pleuresía tuberculosa se distingue de los siguientes tipos:
- Alérgico.
- Tuberculosis de la pleura.
- Perifocales.
El primer tipo de enfermedad puede manifestarse en el contexto de una fuerte sensibilidad del cuerpo. Una característica de este tipo de pleuresía es la presencia de dolor y la rápida acumulación de líquido. Pero el impulso inverso es igual de rápido.
En caso de diseminación de una gran cantidad de focos pequeños y grandes, se desarrolla tuberculosis pleural. A menudo, este tipo de patología se caracteriza por una extensa reacción caseoso-necrótica. La pleuresía tuberculosa de este tipo se considera la más agravante.
La vista perfocal se desarrolla si el proceso inflamatorio de los pulmones se extiende a la pleura. El exudado puede acumularse en pequeñas o grandes cantidades, no siempre se encuentran bacterias en él, pero esta variedad continúa durante mucho tiempo y a menudo ocurren recaídas.
La composición pleural también influye en la clasificación de la enfermedad. Dependiendo de esto, distinguen:
- Fibrinoso o seco.
- Tuberculosis pleuresía exudativa.
- Purulento.
La primera patología ocurre, por regla general, en algunas partes de la pleura, donde se depositan las hebras de fibrina. Con el tiempo, la pleura pierde su tersura. este tipo de enfermedadbastante fácil de tratar si se comienza temprano.
La pleuresía exudativa tiene la manifestación opuesta a la apariencia fibrosa. Casi de inmediato, el líquido comienza a sobresalir y acumularse activamente en la cavidad pleural. Hay casos en que todo comienza con un aspecto seco, que fluye suavemente hacia uno exudativo.
La forma purulenta es compleja. La pleura se daña como resultado de una dosis de MBT o un avance del foco subpleural.
Si la pleuresía es de etiología tuberculosa, entonces se divide en varios tipos más:
- Infeccioso. Se desarrolla después de que el estafilococo, el neumococo y el bacilo tuberculoso ingresan a los pulmones.
- La pleuresía tuberculosa no infecciosa se desarrolla en el contexto del cáncer de pulmón, el reumatismo y otras patologías.
- La pleuresía idiopática se desarrolla por razones desconocidas.
El curso de la enfermedad puede variar, por lo tanto, se distinguen una forma aguda, subaguda y crónica. Cada uno tiene sus propios síntomas.
Manifestacion de la enfermedad
Cada tipo de pleuresía tiene sus propias características. Los síntomas de la pleuresía tuberculosa seca son los siguientes:
- Se produce una propagación linfogénica de la infección.
- Hay dolor en el pecho. Cuando inhalas, se intensifica, y estornudar, toser también puede provocarlo.
- La temperatura corporal aumenta.
- La debilidad general aparece a medida que avanza la enfermedad.
- Se produce una intoxicación del cuerpo.
- Declinandoapetito.
- El peso está disminuyendo.
Los primeros signos no permiten diagnosticar inmediatamente la enfermedad, por lo que es problemático realizar un diagnóstico preciso antes de la aparición del dolor. Con el desarrollo de la enfermedad, el dolor se vuelve más fuerte, incluso hay casos de pérdida de conciencia.
Los síntomas de la pleuresía seca son muy similares a la neuralgia, por lo que es importante hacer un diagnóstico diferencial a tiempo. Si hay pleuresía seca, el paciente intenta acostarse del otro lado, pero el dolor solo se intensifica.
Si el médico escucha desde el lado del dolor, escuchará los ruidos característicos de la fricción pleural. A menudo es imposible diagnosticar este tipo de pleuresía mediante análisis de sangre.
La apariencia exudativa tiene los siguientes síntomas:
- Aparece dificultad para respirar.
- Debilidad y malestar.
- La temperatura corporal sube a 38-39 grados.
- Tos.
- Boca seca.
- Dolor en el pecho por la localización del patógeno.
Muy a menudo, esta pleuresía tiene un curso agudo, pero hay casos en que la enfermedad es asintomática en niños o adolescentes y se detecta solo después de un examen de las vías respiratorias superiores.
Después de la acumulación de líquido en la cavidad pleural, los síntomas pueden disminuir, solo queda pesadez en el costado. La cantidad de exudado puede alcanzar los dos litros. En este caso, hay dolor de cabeza, mareos, el color de la piel puede cambiar en los niños, se vuelven letárgicos, pálidos y, a menudo, se acuestan sobre uno.lado.
Sintomático de pleuresía purulenta tiene una expresión débil, la condición del paciente puede no cambiar, pero hay dolor en el costado, dificultad para respirar, debilidad y fiebre alta. A menudo, la afección empeora hasta el punto de que el paciente no puede levantarse de la cama.
Síntomas de los subtipos de pleuresía
Ya hemos descubierto que también existen subespecies de pleuresía, que también se manifiestan de diferentes formas.
Perifocal tiene malos síntomas:
- Dolor torácico leve.
- Un poco de debilidad.
- Pequeños ruidos en el pecho al escuchar.
Esta subespecie de pleuresía procede durante mucho tiempo y, a menudo, con recaídas, si hay una acumulación de exudado, entonces los signos ya son más pronunciados:
- La temperatura corporal aumenta.
- Sudoración intensa.
- Se desarrolla taquicardia.
La pleuresía alérgica se manifiesta de la siguiente manera:
- La temperatura sube a treinta y nueve grados.
- Taquicardia.
- Acumulación rápida de exudado.
- F alta de aliento.
- Pesadez al inhalar y dolor en el costado.
Estos síntomas pueden aparecer y desaparecer rápidamente.
Si se desarrolla tuberculosis pleural, entonces es típica:
- La temperatura puede subir hasta cuarenta grados.
- Sudoración excesiva.
- Dolor en el costado.
- Tos seca.
- La dificultad para respirar aumenta.
Si se trata de una forma crónica, la pleuresía tuberculosa es típica:
- F alta de aliento.
- Las venas y los ganglios linfáticos del cuello se hinchan.
- Labios azules.
Cuando aparecen estos signos, el paciente debe ser llevado urgentemente al hospital. Es necesario asegurarse de que una persona con tales síntomas no conduzca sola, es mejor llamar a una ambulancia si no es posible llevarlo al hospital nosotros mismos.
Diagnóstico
Si hay pleuresía tuberculosa, el diagnóstico es difícil. Para hacer un diagnóstico, es importante que un médico no solo sepa cómo la enfermedad puede manifestarse en varias formas, sino también realizar varios estudios. En base a todos los datos, se puede hacer un diagnóstico. El diagnóstico incluye:
- Preguntar al paciente sobre las quejas.
- Recopilación de información sobre la imagen de la manifestación de la enfermedad.
- Prueba de tuberculina.
- El examen de rayos X detectará cambios en el tejido pulmonar.
- Un análisis de sangre revela la composición de los leucocitos, los cambios en la sangre con una forma purulenta de pleuresía son especialmente pronunciados.
- La prueba de orina determina la presencia de proteína. Si hay uno, entonces el diagnóstico es obvio.
- La broncoscopia puede detectar tuberculosis bronquial, cicatrices.
- Se está examinando el exudado. Si la pleuresía es tuberculosa, entonces la composición contiene proteínas y el contenido de glucosa se reduce.
- Altos niveles de títulos de anticuerpos en las reacciones de RNHA, ELISA indicará la presencia de una infección tuberculosa.
- Con la ayuda de la tomografía, se determina la etiología de la pleuresía.
Solo después de que se confirme el diagnóstico de "pleuresía tuberculosa", el tratamientoprescrito por un médico calificado.
Terapia de la enfermedad
Para hacer frente a esta enfermedad, es importante reconocerla a tiempo y comenzar el tratamiento. Mucha gente se pregunta: ¿la pleuresía tuberculosa es contagiosa o no?
Esta es una enfermedad infecciosa, y si el esputo contiene patógenos, ese paciente es un peligro para los demás. La terapia solo debe llevarse a cabo en un dispensario de tuberculosis.
La terapia en primer lugar debería ayudar a detener el proceso de destrucción del tejido. Para hacer esto, nombre:
- Rifampicina.
- "Pirazinamida".
- Etambutol.
La duración de la terapia con medicamentos es de al menos ocho meses, si también se diagnostica tuberculosis pulmonar, entonces el período se puede aumentar a dos años.
Los especialistas creen que los corticosteroides, como la prednisolona, pueden ser eficaces para combatir los patógenos.
Para que los pulmones vuelvan a su forma normal, se debe bombear líquido para evitar la formación de estratificación.
El tratamiento de la pleuresía tuberculosa también se lleva a cabo con el uso de inmunoestimulantes, como medicamentos como Levamisol, Taktivin.
Si la terapia con medicamentos a largo plazo no funciona, tendrá que recurrir a la cirugía.
Durante el tratamiento, se debe observar el reposo en cama y también se debe revisar la dieta. Es necesario limitar el usosal y alimentos salados, beber menos líquidos, aumentar la ingesta de alimentos ricos en proteínas y vitaminas.
Prevención de enfermedades
Para evitar que la pleuresía tuberculosa regrese nuevamente, no se requirió tratamiento, es importante observar las medidas preventivas. La tuberculosis se clasifica como una enfermedad social que está directamente relacionada con la calidad de vida de la población. El problema epidemiológico de la tuberculosis es causado por el deterioro de las condiciones socioeconómicas, la disminución del nivel de vida de la población y la actividad de los procesos migratorios.
A efectos de prevención, se pueden recomendar las siguientes recomendaciones:
- Realizar periódicamente medidas preventivas y antiepidémicas.
- Lo antes posible para diagnosticar la enfermedad en pacientes y asignar medicamentos para la terapia.
- Es obligatorio realizar exámenes médicos al contratar en zonas desfavorables para la tuberculosis animal.
- El estado debe asignar un espacio habitable aislado para vivir con tuberculosis activa, especialmente si viven en albergues o familias pequeñas.
- Vacunación obligatoria de recién nacidos.
- Aprobar la fluorografía anual de los pulmones.
- Ante los primeros signos de enfermedad, asegúrese de visitar a un médico.
El cumplimiento de estas simples medidas preventivas reducirá la incidencia de la enfermedad y ayudará a identificarla en las primeras etapas de desarrollo, cuando el tratamientotan eficientemente como sea posible.
Cada persona es la principal responsable de su propia salud. No es necesario realizar un autotratamiento ante los primeros signos de malestar, por lo que permitimos que los patógenos "fortalezcan sus derechos" y la enfermedad comience a progresar. Solo un médico calificado hará un diagnóstico preciso y prescribirá un tratamiento eficaz.
