El embarazo exitoso no siempre está garantizado, incluso para una mujer absolutamente sana. Qué podemos decir de aquellos que, por voluntad del destino, tuvieron que enfrentarse a algún problema ginecológico. Hablemos de una patología desagradable: un útero unicorne. Analizaremos las causas del desarrollo, diagnóstico y tratamiento de un fenómeno tan raro. Primero, averigüemos qué significa un útero unicorne, endosonografía, si es posible un embarazo con tal patología y cómo tener un bebé sano.
Órgano reproductor principal
El útero es un órgano hueco impar de músculo liso en forma de pera en el que tiene lugar el desarrollo del embrión y la gestación. Se compone de la parte inferior, el cuerpo y el cuello. En una estructura anatómica normal, el órgano tiene la forma de un triángulo. Su posición natural se crea armoniosamente para el desarrollo sin obstáculos del feto. Durante los 9 meses de embarazo, el útero sufre enormes cambios de tamaño. Cualquier defecto puede perturbar el correcto desarrollo del niño. Además, podría poner en peligro la vida de la madre y el bebé.
Principales patologías
Junto con la estructura normal, ocurrevarias patologías:
- útero bicorne;
- útero con tabique;
- útero en silla de montar;
- duplicación completa del útero;
- útero de unicornio (foto del cual se puede ver en el artículo).
Cualquiera de estas manifestaciones no estándar puede prometer al paciente la incapacidad de dar a luz a un niño. Sin embargo, hay posibilidades incluso en los casos más raros con un útero unicorne.
¿Qué es esta patología y cómo afecta la vida de la mujer?
En términos simples, un útero unicorne es la mitad de un útero normal. Tiene una forma redondeada y alargada, no tiene fondo cuando pasa desde el interior hacia la trompa de Falopio. Vale la pena decir que el cuerpo del útero de forma unicorne es bastante común. También es importante mencionar que esta especie tiene varias subespecies:
- Con cavidades comunicantes del cuerno rudimentario y principal.
- Con cavidades no comunicantes del cuerno rudimentario y principal.
- Con un cuerno vestigial sin cavidad.
- Con cuerno vestigial f altante.
Estas cuatro opciones solo se pueden identificar con la ayuda de diagnósticos complejos: laparoscopia e histeroscopia. Lo más peligroso con tal diagnóstico puede ser la aparición de un embarazo ectópico. El feto, que comenzó a desarrollarse en un cuerno rudimentario, simplemente no tiene las condiciones para una existencia completa. El resultado del embarazo en esta situación puede ser potencialmente mortal. Entonces, ¿cuáles son las razones de la aparición y el desarrollo de tal defecto?
Razones
Aún se desconocen las verdaderas causas de esta patología. Ella esrepresenta solo el 1 - 2% del número total de formación mutacional anormal del sistema reproductivo femenino. Lo único que pueden decir los científicos es que se produce una falla en el sistema incluso en la etapa de desarrollo embrionario, es decir, en el primer trimestre del embarazo. Es en estas primeras 12 semanas que se produce la colocación de todos los órganos vitales de la niña. La probabilidad de desarrollar anomalías aumenta si la madre ha tenido alguna infección durante este período de tiempo. El factor hereditario también se considera como uno de los motivos de la aparición de esta anomalía.
Así, durante la formación de un útero unicorne, en lugar de dos conductos paramesonéfricos, se forma uno. Con menos frecuencia, dos, pero cualquiera de ellos resulta ser rudimentario, subdesarrollado, incapaz de funcionar normalmente. Muy a menudo, un útero unicorne no es la única anomalía en el sistema genitourinario. En combinación con otros trastornos estructurales de los órganos femeninos, es un factor agravante en el desarrollo de la infertilidad y el aborto espontáneo.
¿Según qué síntomas se puede sospechar de esta enfermedad y cómo diagnosticarla? ¿Puedo hacerlo yo mismo o necesito ver a un médico?
Sintomáticos
La aparición de los primeros signos clínicos de la enfermedad depende de la variante del defecto. Con un cuerno rudimentario cerrado funcional, aparecen poco después de la menarquia. Caracterizado por algomenorrea.
La violación de la salida de sangre menstrual del órgano patológico conduce a la formación de hematómetros y hematosalpings con dolor unilateral en 3-4 díasciclo femenino. El reflujo retrógrado de secreciones puede ir acompañado de síndrome abdominal agudo, desarrollo de endometriosis y adherencias en la pelvis. En la mayoría de los casos, los problemas con los órganos reproductivos en las mujeres son similares en sus síntomas. Resumiéndolos, obtenemos el siguiente cuadro clínico:
- períodos dolorosos y abundantes o f alta de ellos;
- dolor abdominal unilateral que se irradia por todas partes;
- formaciones tumorales;
- abortos involuntarios;
- aborto espontáneo.
La consecuencia de todo esto es la infertilidad.
Diagnóstico
Es casi imposible identificar y diagnosticar un útero unicorne durante un examen ginecológico de rutina. Esto solo se puede hacer mediante métodos de hardware. Diagnóstico primario en caso de sospecha de diagnóstico de útero unicorne: examen de ultrasonido. Cuando se lleva a cabo, se puede ver claramente el grosor reducido de las paredes del órgano femenino, la asimetría, la ausencia de uno de los ovarios.
Para una visión más precisa de la imagen, se prescriben laparoscopia, histeroscopia, resonancia magnética, ultrasonido de los riñones. Estos métodos determinan la forma del útero, la presencia o ausencia de un cuerno rudimentario, su tamaño, la presencia de formaciones anormales adicionales en los apéndices uterinos, una boca única de la trompa de Falopio.
Cuando se realiza un diagnóstico preciso, a la mujer se le puede ofrecer una variedad de terapias.
Tratamiento
El manejo de este tipo de pacientes no tiene una sola táctica. Los doctores están de acuerdoque cada caso debe ser considerado individualmente. Según el nombramiento de un especialista, dependiendo de la condición del paciente, se utilizan los siguientes tipos de tratamiento:
- Las indicaciones indiscutibles para la cirugía son: síndrome de dolor, cavidad endometrial en el cuerno rudimentario, embarazo ectópico.
- En ausencia de dolor y secreción abundante, se muestra la observación habitual de una mujer con la cita de exámenes periódicos. Aunque muchos expertos creen que la cirugía está indicada para todos. En cualquier caso, antes de la concepción, la paciente debe tomar una decisión sobre cómo deshacerse del problema existente.
El método quirúrgico para extirpar el cuerno rudimentario se puede realizar de dos maneras: por vía laparoscópica y durante la escisión abdominal.
Por supuesto, actualmente se está eligiendo un método menos traumático. Esto es laparoscopia. Permite no solo la remoción del cuerno rudimentario, sino también la corrección de otras patologías ginecológicas reveladas durante la intervención quirúrgica. Además, este método puede minimizar significativamente las posibles complicaciones postoperatorias y reducir la duración de la estancia del paciente en el hospital.
La operación es importante
Durante las operaciones correctivas (independientemente del método), también se resuelven otros problemas ginecológicos relacionados. Estos incluyen:
- miomectomía conservadora (extirpación de fibromas);
- extirpación de un ovario o de una trompa de Falopio;
- salpingolisis (restauración de la permeabilidad de lastuberías);
- resección o biopsia;
- salpingostomía (crear una abertura en la trompa de Falopio para conectarla a la cavidad abdominal);
- electrocoagulación de focos de endometriosis (germinación de células uterinas en otros órganos);
- desconexión de adherencias.
Después de esta cirugía laparoscópica suave, los pacientes pueden comenzar a caminar en 2 a 3 horas y ser dados de alta para atención ambulatoria en 2 a 3 días.
La mayoría de los operados notan una mejoría en su estado general. Quienes experimentaron dolores insoportables durante la menstruación, acompañados de mareos, náuseas y vómitos, posteriormente notan la desaparición de estas manifestaciones.
Después de 2 o 3 meses, las pacientes a las que se les extrajo un cuerno rudimentario pueden quedar embarazadas. Al mismo tiempo, nada impide que una mujer dé a luz a un niño de forma natural, sin recurrir al método de la cesárea. Esto se debe al hecho de que cuando se amputa un rudimento subdesarrollado, no queda cicatriz.
En uno de cada tres casos de mujeres sin corrección de una malformación congénita del útero, se detectó un defecto durante una cesárea o extracción manual de la placenta durante el parto. Según datos clínicos y ecografía no se detectó patología. Esto indica la complejidad de su diagnóstico, especialmente en ausencia de una violación de la salida de la sangre menstrual.
Una de las razones de las anomalías congénitas de los genitales difíciles de diagnosticar fue la visita tardía al médico debido a la infertilidad y los abortos espontáneos recurrentes.
Resultado
A todas las mujeres,que se enfrentan a este problema, los médicos aconsejan no entrar en pánico. La concepción y el embarazo con un útero unicorne con un cuerno rudimentario es bastante real. Y si sigue todas las recomendaciones, la posibilidad de soportar y dar a luz a un bebé sano será del cien por cien.
La decisión correcta es ponerse en contacto con su médico. Debe nombrar todos los estudios necesarios. Luego, junto con el paciente, encuentre la mejor manera de salir de una situación particular.
La medicina moderna es capaz de mucho. No tengas miedo de este diagnóstico. Recuerde que hay una salida: una operación laparoscópica, después de la cual será posible concebir, soportar y dar a luz a un bebé sano.
