En un embarazo normal, más cerca del momento del parto, se observan contracciones prenatales de las paredes uterinas, que a menudo son indoloras, pero sobre todo ocurren por la noche y provocan el reblandecimiento del cuello uterino.
Los principales tipos de anomalías incluyen la descoordinación del trabajo de parto, que provoca una violación del curso normal del embarazo. Tales violaciones representan una grave amenaza para la salud de la mujer y el feto, por lo que requieren una intervención médica oportuna y corrección de medicamentos.
¿Cómo va el trabajo de parto?
Para comprender cuáles son las complicaciones del parto, es importante comprender claramente cómo se desarrolla el parto en estado normal. Una mujer embarazada debe comprender claramente qué constituye el parto natural, cómo se puede reconocer el inicio del parto y qué determina exactamente la intensidad de este proceso.
El trabajo de parto es esencialmente la contracción de las paredes del útero, alternando con la relajación. Las peleas continúan a lo largoel período del parto. En el cuerpo de una mujer embarazada, provocan diversos tipos de cambios, en particular, como:
- ablandamiento del cuello uterino;
- apertura del cuello uterino;
- promoción del niño a través del canal del parto;
- parto;
- separación de la placenta de las paredes del útero;
- salir de la placenta.
El curso normal de la actividad laboral se caracteriza por el dinamismo y la regularidad. Regularidad significa contracciones de la misma duración e intensidad, con intervalos de tiempo iguales. El dinamismo implica un aumento gradual de la intensidad y un aumento de la duración de las contracciones uterinas.
Se requieren contracciones para abrir el cuello uterino, así como el posterior avance del feto a través del canal de parto. El útero se contrae un poco durante las contracciones, se vuelve mucho más denso y disminuye algo de volumen, empujando así al bebé hacia afuera. Normalmente, mientras las contracciones son débiles y cortas, la apertura del cuello uterino es bastante lenta, y cuando las contracciones se vuelven más intensas, la apertura del cuello uterino se estira cada vez más y el bebé comienza a moverse gradualmente. el canal de parto.
Qué provoca la descoordinación de las contracciones
La descoordinación de la actividad laboral se caracteriza por el hecho de que las contracciones son muy violentas, dolorosas y, a menudo, poco eficaces. En este caso, no se produce la apertura del cuello uterino y la posterior promoción del niño. A diferencia de muchas otras complicaciones del parto, la f alta de coordinación de la actividad laboral tiene síntomas desde el principio.bastante pronunciado, por lo que es bastante posible reconocer su curso en el cuerpo. A diferencia del curso natural del parto (en el que las primeras contracciones son casi indoloras), con violaciones, las primeras sensaciones serán muy agudas y dolorosas.
En un estado normal, la actividad laboral se desarrolla de manera bastante lenta y gradual, ya que las primeras contracciones que siente una mujer embarazada suelen durar varios segundos, y la duración entre ellas no supera los 20 minutos. La descoordinación de la actividad laboral se caracteriza por el hecho de que desde el principio las contracciones se vuelven largas y frecuentes, ya que duran más de 1 minuto y los intervalos entre ellas no superan varios minutos. Además, las contracciones son bastante irregulares y se sienten bastante dolorosas. Al mismo tiempo, no hay una dinámica positiva del curso del parto y un aumento gradual de las contracciones.
Causas de la patología
A diferencia del curso natural del parto, el proceso patológico se caracteriza por contracciones dolorosas, espásticas e irregulares del útero, así como por la ausencia de cambios en su estructura. En caso de violaciones del curso normal del parto, el cuello uterino no se ablanda, se vuelve denso y prácticamente no se abre. El proceso patológico puede continuar durante varios días.
Si existe una descoordinación de la actividad laboral, las causas de esta pueden ser muy diversas, enen particular conducen a un estado similar:
- tensión nerviosa;
- procesos inflamatorios que ocurren en el útero;
- trastornos metabólicos y endocrinos.
Además de esto, la descoordinación de la actividad laboral puede tener otras razones, ya que los cambios relacionados con la edad conducen a tal violación. En particular, la patología puede ocurrir si la edad de la primípara es mayor de 30 o menor de 17 años.
Características de la patología
Muchas mujeres embarazadas están interesadas en: descoordinación del trabajo de parto: ¿qué es y cómo se desarrolla la patología? Tal violación se caracteriza por contracciones intensas erráticas de varias partes del útero, como resultado de un cambio en el área del ritmo. Al mismo tiempo, se puede observar una condición similar en varias áreas separadas del útero. En este caso, no hay sincronía de contracción y relajación.
La descoordinación del trabajo de parto es una patología bastante peligrosa que provoca una violación de las contracciones uterinas, así como una descarga prematura de líquido amniótico. El cuello uterino se vuelve mucho más apretado y los bordes del cuello uterino se vuelven apretados y no se pueden estirar.
Por lo tanto, la descoordinación de la actividad laboral (qué es y cómo se manifiesta dicha patología, discutimos anteriormente) requiere la intervención de especialistas que puedan reconocer rápidamente los trastornos en curso en el cuerpo y seleccionar los métodos de terapia más apropiados..
Síntomaspatología
La descoordinación de las contracciones se considera la complicación más inusual y bastante peligrosa del trabajo de parto. A diferencia de muchas otras complicaciones, las causas de la patología surgida no están asociadas al estado de salud de la gestante ni a las peculiaridades del transcurso del proceso de gestación. La causa principal de la violación está relacionada con el estado del sistema nervioso de una mujer en el momento del inicio del trabajo de parto.
Las contracciones aparecen debido al paso de impulsos nerviosos enviados por el cerebro al útero. Si estos impulsos pasan con bastante frecuencia y al azar, entonces hay una descoordinación de la actividad laboral. La razón principal de esta condición y la interrupción del curso natural del parto es el miedo de la mujer embarazada antes del parto.
Como resultado de fallas del sistema nervioso, las señales responsables del curso de la actividad laboral llegan de manera bastante desigual y pueden debilitarse o, por el contrario, aumentar después de un cierto tiempo. Debido a las violaciones en curso, las contracciones se vuelven mucho más dolorosas y no lo suficientemente productivas. A menudo, tales contracciones tienen un efecto negativo en el bienestar de la mujer embarazada y del niño.
Se considera que los principales signos de descoordinación del parto son un aumento del dolor durante el parto, ya que la mujer tiene tensión de pánico, miedo al parto y la presencia de emociones negativas. Al mismo tiempo, la contracción espástica del útero durante una contracción puede ocurrir no solo en la región de las fibras nerviosas longitudinales, sino también en la región de las transversas.
En algunos casos puedela descoordinación de la actividad laboral se presenta según el tipo de distocia cervical, que se presenta como consecuencia de la presencia de anomalías en el feto o la gestante. Se puede observar una condición similar debido a la presencia de una pelvis bastante estrecha en una mujer, lo que provoca un parto difícil.
En violación de la actividad laboral normal, pueden ocurrir múltiples rupturas del cuello uterino, la vagina, así como desgarros de las paredes del útero. Además, puede haber un curso prolongado del parto y, en algunos casos, hay un trauma de nacimiento en el niño.
Gravedad de la patología
En el proceso del parto, a menudo se puede observar la descoordinación del trabajo de parto. La clasificación de dicha patología se basa en la gravedad y las posibles complicaciones de la enfermedad.
La primera etapa de la enfermedad se caracteriza por la aparición de contracciones prolongadas, frecuentes y dolorosas. El período de relajación se reduce significativamente. La apertura del cuello uterino es muy lenta y, como resultado, pueden producirse desgarros importantes. Durante el examen, se encuentra que hay muy poca agua fetal. Si hay una abertura en la vejiga fetal, entonces las contracciones pueden normalizarse inmediatamente.
El segundo grado de patología a menudo se manifiesta en presencia de una pelvis estrecha en una mujer o como resultado del uso de cierta rodoestimulación, que está prohibida para una mujer embarazada. Además, el segundo grado ocurre como resultado del agravamiento del curso de la primera etapa de la patología. Esta etapa se caracteriza por un curso del parto bastante largo y doloroso.actividades. El cuello uterino puede permanecer inmaduro hasta 10 horas después del inicio del trabajo de parto. El feto permanece inmóvil durante todo el tiempo y no se mueve hacia la entrada de la pelvis menor. Tal condición amenaza con romper las paredes del útero, así como dañar algunos órganos del feto.
La tercera etapa de la patología es la más difícil, ya que el útero en este caso está dividido en varias zonas separadas, cada una de las cuales asume la función de una especie de centro desencadenante. Cada sección del útero se contrae según su propio ritmo, que no coinciden en absoluto entre sí. En este caso, la actividad laboral puede detenerse por completo.
El útero comprime con mucha fuerza al feto, por lo que sufre mucho y, a veces, se puede diagnosticar un tumor durante el parto natural. Con el curso de este grado de patología, está indicada una cesárea, si no hay contraindicaciones para tal operación.
Diagnóstico de descoordinación del parto
Ya sabemos lo que es la descoordinación del trabajo. El diagnóstico y el tratamiento requieren un enfoque competente e integrado. Es muy importante reconocer las violaciones existentes de manera oportuna, ya que esto le permitirá elegir el método de terapia requerido.
El diagnóstico implica una cardiotocografía. Cuando se realiza, se colocan sensores en el vientre de la mujer embarazada, fijados con bandas elásticas. Uno de estos sensores capta los latidos del corazón del bebé.
Otro sensor ayuda a controlar el procesocontracciones Todos los resultados obtenidos se registran en forma de gráficos. Al analizar los resultados, el médico puede obtener una imagen completa del curso del trabajo de parto y sus posibles violaciones.
Tratamiento de los trastornos del trabajo de parto
El tratamiento de la descoordinación del parto debe estar dirigido principalmente a eliminar el proceso patológico. Si hay un fuerte espasmo del útero, a la mujer embarazada se le prescriben tranquilizantes y antiespasmódicos. Después de la terminación de los efectos de las sustancias utilizadas, la actividad laboral vuelve a la normalidad.
La terapia debe tener como objetivo eliminar las contracciones dolorosas del útero, así como acelerar la apertura del cuello uterino del órgano. Los analgésicos, antiespasmódicos y sedantes se utilizan para tratar la descoordinación de la actividad laboral. Para la preparación rápida del cuello uterino para la apertura y el inicio del trabajo de parto, se utilizan medicamentos a base de prostaglandina. La duración del curso de la terapia depende en gran medida de las características del curso del proceso patológico, pero no debe durar más de 3 a 5 días. En ausencia del efecto deseado de la terapia en curso, está indicada una cesárea.
¿Qué hacer si la futura madre sospecha que tiene descoordinación laboral? La clínica de patología del embarazo cuenta con todas las instalaciones necesarias para una terapia compleja de alta calidad, por lo que es importante consultar a un médico de manera oportuna.
Prevención
Con fines de prevenciónLa descoordinación del parto muestra la observancia cuidadosa del régimen prescrito por el médico, así como el manejo indoloro y cuidadoso de todo el proceso y el control total por parte de especialistas. La farmacoterapia es obligatoria como medida preventiva en presencia de factores de riesgo de anomalías en la contracción uterina.
Las mujeres en situación de riesgo definitivamente deben realizar una preparación fisiológica y psicológica para el parto, y también es importante enseñar técnicas de relajación muscular a las embarazadas. Es imprescindible controlar el tono muscular y evitar situaciones estresantes. La duración del sueño nocturno debe ser de al menos 8-10 horas, y también es importante organizar correctamente el descanso diurno. Se ofrecen largos paseos al aire libre y comida debidamente seleccionada.
Procedimiento de parto con descoordinación
El parto con f alta de coordinación es natural o se prescribe una cesárea; todo depende de la gravedad de la patología y de las complicaciones que hayan surgido.
En ausencia de indicaciones para la cirugía, se realiza una terapia con medicamentos. Para esto, se prescribe la introducción de antiespasmódicos, en particular, como "Baralgin" o "No-Shpa". Además, se utilizan analgésicos. Para eliminar la hipertonicidad uterina, se utilizan "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", después de lo cual, literalmente, media hora más tarde, las contracciones se reanudan y proceden normalmente.
La profilaxis es obligatoriahipoxia fetal, y cuando el cuello uterino está abierto 4 cm, se realiza anestesia epidural obligatoria (el fármaco se inyecta en la columna).
Si la terapia con medicamentos no ayuda, entonces se realiza una cesárea. Las principales indicaciones para la cirugía son:
- mal resultado de partos anteriores;
- presencia de comorbilidades;
- fruta grande;
- pelvis estrecha;
- prolongación del embarazo;
- mala posición del feto.
En presencia de la patología que estamos considerando, durante el parto debe estar presente un médico ginecólogo, anestesiólogo-reanimador y neonatólogo con experiencia.
