El mesotelioma pleural es un cáncer extremadamente peligroso que se acompaña de la aparición y desarrollo de un tumor maligno en la membrana pleural de los pulmones. Naturalmente, tal dolencia no puede sino afectar la condición de los pulmones y de todo el organismo. Por eso es tan importante familiarizarse con las principales causas y síntomas de la enfermedad. Cuanto antes se haga un diagnóstico correcto y se inicie la terapia, más probable será lograr la remisión y prolongar la vida de una persona.
¿Qué es el mesotelioma pleural? Foto y breve descripción
El cáncer de pleura es una enfermedad oncológica bastante rara. A pesar de que se puede diagnosticar a cualquier edad, el grueso de los pacientes con este diagnóstico son hombres maduros que de una forma u otra se dedican a industrias peligrosas. También vale la pena señalar que la cantidad de personas que padecen esta enfermedad crece cada año.
Mesotelioma - un tumor que se forma en el proceso de degeneración maligna de las células epiteliales de la pleura. Al principio, parece pequeños nódulos o escamas, cuyo número aumenta a medida que avanza la enfermedad, formando una especie de caparazón alrededor de los pulmones.
Tipos de tumores malignos
En la medicina moderna, existen varios sistemas de clasificación. Según el tipo de célula, el mesotelioma pleural puede ser:
- epitelioide (este tipo de tumor se presenta en el 50-60% de los casos);
- fibroso o sarcomatoide (ocurre en el 10% de los casos);
- en el 30-40% de todos los casos, el tumor es bifásico o mixto (se compone de ambos tipos de células).
Las neoplasias malignas acinares, de células pequeñas, de células claras y tubopapilares se distinguen según la estructura.
Patogénesis de la enfermedad
El mesotelioma pleural es el resultado de la degeneración maligna de las células del epitelio tegumentario de la pleura (mesotelio). Con una forma nodular, se forma un tumor en cualquier parte de la pleura parietal o visceral. Sin embargo, la forma difusa de la enfermedad se observa con mayor frecuencia, en la que las células malignas se propagan de manera difusa a través de la pleura, envolviendo el pulmón con una vaina. En el caso de que la cavidad pleural quede libre, se observa en su interior una acumulación de exudado hemorrágico (con impurezas de sangre) o seroso-fibrinoso.
Debido a que la pleura está en estrecho contacto con el pericardio (la vaina que envuelve el músculo cardíaco), las células malignas en etapas posteriores pueden propagarse a las capas del pericardio. El tumor también puede hacer metástasis aganglios linfáticos.
Principales causas del desarrollo de enfermedades
Una pregunta interesante son las causas de esta enfermedad. Naturalmente, no fue posible estudiar completamente el mecanismo de la degeneración maligna de las células. Sin embargo, los investigadores modernos lograron descubrir que hay varios factores de riesgo que provocan una enfermedad tan terrible:
- El contacto con el amianto puede ser la causa de la degeneración maligna de las células. Según estudios estadísticos, 9 de cada 10 hombres que fueron diagnosticados con mesotelioma pleural habían trabajado previamente con este material. Por cierto, el asbesto se usó ampliamente en la industria hasta aproximadamente la década de 1970.
- Los factores de riesgo incluyen la infección humana con el virus SV40, que también se conoce en medicina con un nombre diferente, a saber, el virus de los simios. De 1955 a 1963 se llevó a cabo una vacunación mundial de la población contra la poliomielitis. Desafortunadamente, la vacuna estaba contaminada con partículas virales. No se sabe exactamente cómo esta cepa está involucrada en la formación y el desarrollo del mesotelioma, pero se puede rastrear alguna conexión.
- La razón para el desarrollo de la enfermedad puede ser la exposición al cuerpo de radiación radiactiva. Por ejemplo, el mesotelioma puede desarrollarse cuando el cuerpo entra en contacto con el dióxido de torio. Por cierto, esta sustancia se usó hasta la década de 1950 durante los estudios de rayos X. Además, las lesiones pleurales pueden estar asociadas con la radioterapia previa.
- El contacto con ciertas sustancias químicas también puede causar enfermedades. Por ejemplo, el trabajo constante con algunos tipos.las pinturas, los disolventes y los productos químicos agresivos provocan primero daños en las vías respiratorias y luego la degeneración maligna de las células.
¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?
Inmediatamente hay que decir que el mesotelioma pleural maligno se desarrolla increíblemente rápido. Sin un diagnóstico oportuno, solo unos meses después, la enfermedad puede llevar a la muerte de una persona.
Por lo general, los primeros síntomas son dolor en la parte inferior del pecho y, a veces, en la espalda. Además, los pacientes se quejan de tos seca frecuente, que también se acompaña de dolor. A medida que se desarrolla la enfermedad, se observan dificultades para tragar y ronquera.
Hay otros signos que acompañan al mesotelioma pleural. Los síntomas incluyen sudoración abundante y fiebre. No es raro que los pacientes desarrollen anemia. La pérdida de peso también es posible, y sin hacer dieta ni ningún cambio en la dieta.
Dado que el líquido se acumula en la cavidad pleural, la dificultad para respirar es uno de los trastornos, no solo durante la actividad física, sino también en reposo. La punción y la extracción del exudado ayudan a aliviar temporalmente el estado del paciente. No obstante, la pleura engrosada ejerce presión sobre los órganos mediastínicos, lo que a menudo provoca alteraciones en el sistema cardiovascular.
Diagnóstico de la enfermedad
En el examen, un médico experimentado puede sospechar que el paciente tiene mesoteliomapleura. El diagnóstico se complementa con la radiografía de tórax. Pero las imágenes muestran solo algunos signos. Por lo tanto, se necesita más investigación:
- El principal método de diagnóstico es la tomografía computarizada. Durante el examen, se puede notar la presencia de derrame en la cavidad pleural, engrosamiento nodular de la pleura, masas tumorales que rodean y comprimen el pulmón, desplazamiento del mediastino.
- La resonancia magnética brinda una imagen más precisa de la extensión de la diseminación del tumor. También puede determinar el grado de daño al diafragma y la propagación de la enfermedad a los tejidos blandos circundantes.
- Si está indicado, también se realiza una tomografía por emisión de positrones, que permite determinar la presencia de metástasis a distancia y el grado de daño en los ganglios linfáticos.
Algunos procedimientos para la confirmación morfológica del diagnóstico
Después de los procedimientos anteriores, también se requiere la confirmación morfológica del diagnóstico. Esto significa que es necesario determinar si los tumores encontrados son realmente mesotelioma maligno.
En primer lugar, se toma el exudado de la cavidad pleural para su análisis, que luego se envía para un examen citológico. Desafortunadamente, la sensibilidad de esta técnica es solo del 25-50% y, por lo tanto, se necesitan otras pruebas. A veces, también se lleva a cabo un examen histológico, cuya precisión, desafortunadamente, tampoco es muy alta y es de alrededor del 60%. Sin embargo, estos procedimientos son los más accesibles y económicos, por lo que se prescriben en primer lugar.cola.
Los métodos invasivos son más precisos, en particular la mediastinoscopia y la toracoscopia (incluye una apertura diagnóstica del tórax).
¿Cómo es el proceso de tratamiento?
Desafortunadamente, el efecto de los medicamentos que se usan en la medicina moderna para la quimioterapia es solo del 20%. El uso de "Cisplatino", "Mitomicina", "Etopósido", "Gemzar" y algunos otros medicamentos pueden reducir el tamaño del tumor y lograr mejoras objetivas en la condición del paciente. Sin embargo, la quimioterapia combinada es el estándar de oro. Por ejemplo, un régimen podría verse así: Gemcitabina + Alimta o Gemcitabina + Cisplatino.
Si hay un derrame pleural, se le puede recetar al paciente la introducción de citostáticos directamente en la cavidad pleural. A veces, el interferón se usa para el mismo propósito. Esto ayuda a ralentizar o detener por completo la acumulación de exudado y, en consecuencia, facilitar en gran medida la respiración del paciente.
Naturalmente, hoy en día hay estudios activos de una variedad de medicamentos contra el cáncer. Los fármacos más prometedores son los inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular. Desafortunadamente, la tasa de supervivencia entre los pacientes deja mucho que desear.
Procedimientos quirúrgicos necesarios
Esta enfermedad no deja mucho margen de maniobra, especialmente cuando se trata de las últimas etapas de la enfermedad. Asi que¿Es posible la cirugía si el paciente es diagnosticado con mesotelioma pleural? El tratamiento quirúrgico, por regla general, se lleva a cabo solo si el tumor se localiza en un solo lugar. En tales casos, se extirpa la pleura, a veces junto con parte del pulmón. Dichos procedimientos se llevan a cabo en aproximadamente el 11-15% de los casos. La esperanza de vida, incluso después de una terapia tan radical, es de 9 a 22 meses, en el mejor de los casos, varios años. El resultado más efectivo lo da la terapia combinada, en la que las operaciones se combinan con la quimioterapia.
Mesotelioma pleural: pronóstico
El cáncer es peligroso de todos modos. Entonces, ¿qué puede esperar un paciente que ha sido diagnosticado con mesotelioma pleural? El pronóstico, por desgracia, no es muy alentador. Naturalmente, todo depende de la etapa en la que se diagnostica la enfermedad. Vale la pena tener en cuenta la edad y el estado de salud general del paciente, la eficacia de los medicamentos utilizados, etc. En general, con la terapia adecuada en las primeras etapas del desarrollo de la enfermedad, se puede lograr la remisión, a veces incluso salvando la vida del paciente durante 5-6 años.
Desafortunadamente, con bastante frecuencia a los pacientes se les diagnostica un mesotelioma pleural más avanzado (etapa 4). ¿Cuántas personas viven con esta enfermedad? Desafortunadamente, incluso con el uso de todos los métodos de la medicina moderna, rara vez es posible salvar la vida de un paciente por más de 2 a 8 meses.
¿Existen medidas para prevenir la enfermedad?
El mesotelioma pleural es una enfermedad increíblemente peligrosa que a menudo se vuelvecausa de la muerte de una persona. Desafortunadamente, no existe una medida preventiva efectiva. Sin embargo, vale la pena estudiar cuidadosamente los principales factores que pueden provocar una degeneración maligna de las células y, si es posible, tratar de evitarlos. Por ejemplo, los neumólogos desaconsejan encarecidamente trabajar con amianto, vivir en condiciones adversas, etc.
Por supuesto, debes dejar de fumar, ya que este mal hábito puede provocar muchas enfermedades del sistema respiratorio, incluida esta. Y también es importante someterse a un examen preventivo de rayos X de los pulmones (fluorografía) todos los años, porque cuanto antes se diagnostique una enfermedad en particular, mayores serán las posibilidades de un tratamiento exitoso. Debe prestarse especial atención a los trabajadores de industrias peligrosas, cuya salud está en grave peligro.
