El estrabismo alternante es un defecto bastante común entre niños y adultos. Esto no es solo un defecto estético o un defecto cosmético, sino una enfermedad verdaderamente grave que se desarrolla por muchas razones diferentes. El tratamiento del estrabismo alternante debe iniciarse tan pronto como aparezcan los primeros signos. De lo contrario, el paciente corre el riesgo de decir adiós a la visión por completo.
Información general
Código de estrabismo convergente concomitante según CIE-10 - H50.0.
El estrabismo es un trastorno en el trabajo de los músculos oculares. Hay muchas variedades de esta patología, que difieren en localización y grado de complejidad. Una condición importante para un tratamiento correcto es el diagnóstico correcto.
El estrabismo alternante es una forma de estrabismo concomitante, que se caracteriza por una desviación alternativa de los ojos del eje central. El principal requisito previo para el desarrollo de la patología es una violación del funcionamiento de los músculos del aparato visual. Muy a menudo, la enfermedad comienza en la infancia.
Razones
El tratamiento del estrabismo en niños y adultos depende solo en parte de los requisitos previos subyacentes parael desarrollo de la patología. Después de todo, la patogenia del estrabismo aún no se ha estudiado. Es cierto que los médicos mencionan el factor hereditario en la etiología de la patología. Son los defectos genéticos los que pueden convertirse en un catalizador para la aparición de una enfermedad ocular.
Las posibilidades de desarrollar estrabismo alternante en un niño, como cualquier otra de sus formas, aumentan significativamente si una mujer, en una posición, fumaba, abusaba del alcohol o tomaba analgésicos potentes. Otra causa de estrabismo es el trabajo de parto prematuro.
Si la enfermedad se adquiere, entonces se manifiesta de forma casi imperceptible y gradual.
Las causas más comunes de estrabismo concomitante son:
- miopía;
- neoplasias benignas y malignas;
- miopía;
- miastenia gravis;
- catarata;
- estrés constante;
- hipermetropía;
- astigmatismo;
- espina;
- atrofia del nervio óptico;
- daño al sistema visual y parálisis;
- desprendimiento de retina.
Los adultos están expuestos a la enfermedad con mayor frecuencia debido a infecciones en el cuerpo y en el contexto de lesiones oculares.
Cuadro clínico
El estrabismo alterno convergente ocurre con mayor frecuencia en la infancia. Puede ser de carácter no permanente hasta el momento en que el aparato visual empieza a excluir la imagen que cae en el campo de una manzana biselada.
Con el tiempo, el cerebro se acostumbra aal hecho de que las imágenes vistas por dos ojos se impiden mutuamente crear un solo objeto. Como resultado, los analizadores visuales simplemente dejan de responder a las imágenes provenientes de un nervio enfermo.
Gradualmente, la visión se vuelve monocular y la patología en sí se vuelve más pronunciada y permanente. El estrabismo alternante convergente intermitente suele ir acompañado de una hipermetropía moderada o alta. Su origen es característico de la primera infancia y del período neonatal.
Si el estrabismo es provocado por parálisis, hay una inclinación de un solo ojo, que está completamente inmóvil o sus músculos se mueven parcialmente. Este cuadro clínico tiene muchas características:
- la visión binocular está deteriorada;
- visión doble está presente;
- mareos crónicos;
- La cabeza gira involuntariamente hacia los músculos paralizados.
El estrabismo paralítico convergente (según el código CIE-10, véase más arriba) suele ser el resultado de patologías de fondo, factores nocivos o daños. Este tipo de estrabismo puede desarrollarse a cualquier edad. La causa que provoca la parálisis de los músculos del aparato visual puede ser la intoxicación del cuerpo.
Señales
El estrabismo alternante se acompaña de los siguientes síntomas:
- diplopía;
- descoordinación;
- mareos;
- migrañas;
- disminución de la agudeza visual.
La patología progresa con la edad. Una anomalía congénita aparece, por regla general, en 2-3 años. El tratamiento de la patología comienza con el uso de la medicina conservadora. La enfermedad está directamente relacionada con el funcionamiento del cerebro.
Clasificación
El estrabismo puede ser intermitente o permanente. En algunos casos, la patología ocurre en situaciones estresantes. Y tras la desaparición del irritante, el problema también desaparece.
El estrabismo alternante puede ser convergente y divergente. Además, los médicos destacan:
- variedad oculta, que se caracteriza por la activación cuando el ojo enfermo se excluye del acto visual;
- una patología imaginaria, que es causada por las peculiaridades de la estructura anatómica del cráneo y la ubicación de las cuencas de los ojos, generalmente la enfermedad desaparece con la edad;
- forma paralítica, que aparece por fallas en la funcionalidad de los músculos oculomotores.
Las causas del estrabismo divergente son:
- diferencias en el nivel de visión;
- patología de la retina o del nervio óptico;
- tumores en el cerebro, audífonos, ojos o senos paranasales;
- fallos en el sistema nervioso central.
¿Cómo detectar dicho estrabismo? Un síntoma de vicio es la dirección de un ojo hacia la nariz al mirar un objeto determinado. Cabe destacar que, al mismo tiempo, sus músculos no pierden movilidad. Además, la diplopía no ocurre con dicha patología.
El tipo de estrabismo convergente suele ir acompañado de hipermetropía. Los médicos distinguen varias variedades de esta enfermedad:
- el tipo congénito se detecta antes de los seis meses, por lo que, por regla general, se recomiendan tácticas de espera;
- la forma adquirida suele diagnosticarse en niños menores de tres años;
- defecto monocular: solo un ojo entrecierra los ojos;
- la variedad alterna afecta ambos ojos;
- La apariencia paralítica aparece en el contexto de un traumatismo en el cerebro, los músculos o los nervios.
El pronóstico de esta enfermedad es favorable, pero por sí solo no desaparecerá. Si no se trata, el estrabismo convergente puede provocar una serie de complicaciones:
- retraso mental;
- ambliopía;
- deterioro de la visión.
Diagnóstico y tratamiento
Los signos externos de estrabismo alternante pueden ser determinados por el propio paciente. El oftalmólogo después de un examen visual determina la refracción y la agudeza visual, por lo que es posible identificar un tipo de patología. La ecobiometría se puede utilizar para medir la longitud de una manzana. Y su movilidad y ángulo de desviación son revelados por el método de Hirshberg.
La corrección del estrabismo requiere un enfoque integrado y un largo curso terapéutico. En este caso, el tratamiento se dirige en su mayor parte a la normalización de la visión binocular. Por regla general, la regeneración se produce cuando el sistema nervioso central aún puede controlar la función sensorial y motora de los órganos visuales.
Puede deshacerse de la patología con la ayuda de tales medidas terapéuticas y preventivas:
- evitar infecciones y daños;
- uso de gafas especiales;
- ejercicios diplopticos;
- control de la carga en el aparato visual, la elección de la iluminación;
- oclusión;
- intervención quirúrgica.
Terapia de hardware
Para el tratamiento del estrabismo alternante, los especialistas utilizan el dispositivo sinoptóforo. Su tarea principal es conectar la imagen entre sí. Máquina en uso:
- para determinar el ángulo del estrabismo y realizar todas las medidas necesarias;
- diagnosticando la salud general de la retina;
- Pruebas de visión binocular.
Como ya se mencionó, las causas y el tratamiento del estrabismo en niños y adultos están directamente relacionados. Es gracias a este aparato que es posible identificar los requisitos previos que influyeron en el desarrollo de la enfermedad.
Con la ayuda del sinoptóforo, puede detectar una variedad de procesos anómalos:
- escotoma funcional;
- patología de fusión;
- compuesto no fovial.
Tratamiento del estrabismo convergente
Las habilidades visuales se forman finalmente, por regla general, a la edad de 25 años. Es por eso que la terapia para el estrabismo alternante se realiza hasta esta edad. Se utilizan varios métodos de tratamiento:
- Terapia pleótica. A través de tecnologías informáticas especiales o un láser, se lleva a cabo la estimulación, queayuda a aumentar artificialmente la carga sobre el ojo dañado.
- Forma ortopédica. Programas informáticos especiales y dispositivos sinópticos contribuyen a la normalización de la visión binocular.
- Oclusión.
- Corrección con gafas especiales.
Todos estos procedimientos terapéuticos tienen como objetivo regenerar la agudeza visual, restablecer las conexiones entre los ojos, activar los músculos oculomotores y colocar correctamente las manzanas.
Tratamiento del estrabismo divergente
La lucha contra la anomalía consiste en toda una gama de medidas terapéuticas:
- corrección óptica - el uso de anteojos especiales o lentes de plástico;
- el tratamiento con hardware mejora la agudeza visual;
- técnica diplóptica que mejora el rendimiento de la visión binocular;
- cirugía.
En cuanto a la terapia ambulatoria, se usa solo en las etapas iniciales del desarrollo de la patología. El tratamiento domiciliario se reduce a fortalecer los músculos oculomotores. Muchos pacientes usan recetas de medicina tradicional para la corrección de la visión.
Cirugía
El estrabismo alternante rara vez provoca complicaciones, pero si los métodos conservadores no dan el resultado deseado, se le muestra al paciente una corrección quirúrgica. Es necesario si, debido al estrabismo, la visión comienza a deteriorarse o aparecen otros problemas.
Si estamos hablando de un niño pequeño, entonces la edad óptima para un operativola intervención se considera 2-3 años. Como regla general, no hay problemas con la recuperación y la visión se vuelve normal a la edad de 6-7 años.
La operación se realiza con anestesia local, solo ocasionalmente con anestesia general. Para fortalecer los músculos oculomotores, se acortan.
Recomendaciones
El período de recuperación dura aproximadamente una semana. Durante este período, todas las actividades físicas están prohibidas y se utilizan gotas especiales para los ojos para prevenir complicaciones.
Durante un mes después de la cirugía, no puede visitar el solarium, la piscina, la sauna ni nadar en aguas abiertas. Pero vale la pena señalar que la operación no es una panacea para el estrabismo alternante. Es decir, después de la cirugía se deben continuar con las medidas terapéuticas prescritas. Por ejemplo, usar anteojos, aplicar gotas para los ojos y hacer ejercicio.
