Una enfermedad como la otosclerosis ocurre en el 1% de la población, de la cual la mitad femenina de la humanidad representa el 80%. En riesgo están las personas de 20 a 35 años. La enfermedad se caracteriza por un desarrollo gradual y, en la mayoría de los casos, es unilateral.
¿Qué es esta enfermedad?
La otosclerosis es una lesión de la cápsula ósea, que se encuentra en el laberinto del oído interno. Entonces comienza la anquilosis y, como consecuencia, la pérdida de audición.
Junto con los síntomas principales de la otosclerosis, se pueden observar mareos y tinnitus. Como regla general, la única forma de mejorar la calidad de vida es la cirugía. Hasta la fecha, no existe una terapia conservadora dirigida a detener la enfermedad.
Causas de ocurrencia
A pesar del rápido desarrollo de la medicina, hoy en día no se sabe por qué se desarrolla la enfermedad. Sin embargo, se ha establecido que la otosclerosis tiene características hereditarias. Además, en el 40% de los pacientes, junto con la patología, existen anomalías genéticas. Desencadenante para el desarrollo de la enfermedad.puede convertirse en una enfermedad infecciosa, y la mayoría de las veces esa enfermedad es el sarampión, así como alteraciones hormonales, en particular las asociadas con la gestación, la menopausia e incluso la lactancia. Algunas enfermedades endocrinas pueden dañar la cápsula ósea.
Otros riesgos
La enfermedad puede aparecer en el contexto de una anomalía del órgano auditivo o con una enfermedad crónica del oído medio. A menudo, la enfermedad ocurre en personas con la enfermedad de Paget. Trabajar en condiciones ruidosas provoca el desarrollo de pérdida auditiva. Y como ocurre con la mayoría de las enfermedades, la otosclerosis puede ser causada por un estrés extremo.
El principio del órgano auditivo
Antes de enumerar los síntomas de la otosclerosis, debe entender cómo funciona el órgano auditivo. Anatómicamente consta de tres partes:
- exterior;
- promedio;
- oído interno.
Primero, el sonido entra por el oído externo y llega al tímpano. Además, las vibraciones se transmiten al oído medio e interno, entre los cuales hay una pequeña ventana ovalada conectada por un estribo. El sonido, habiendo ingresado al oído interno junto con el líquido, se transmite a las células ciliadas. Son los receptores nerviosos que generan impulsos que van más allá de los centros auditivos subcorticales y corticales.
Si una persona está sana, entonces la cápsula del laberinto no tiene osificación secundaria. Si se activa el proceso de osteogénesis, comienzan a aparecer síntomas de otosclerosis, aparecen zonas donde las áreas están abundantemente irrigadas con sangre, lo queesclerosado con el tiempo y convertirse en hueso maduro. Si no hay tratamiento, se inmoviliza el estribo y se forma anquilosis. A veces, el caracol y otras partes del laberinto se ven envueltos en el proceso. El resultado es la pérdida de audición.
Clasificación
Hoy en día, existen tres tipos de patología, dependiendo de la naturaleza de los cambios en el órgano auditivo:
- fenestral o estapedial;
- coclear;
- mixto.
La forma estapedial se caracteriza por la ubicación del foco de la enfermedad en la ventana del laberinto. En esta situación, los síntomas y signos de otosclerosis aparecen exclusivamente en la función conductora del sonido. Se cree que esta es una forma favorable, ya que la probabilidad de restaurar la audición con la ayuda de la cirugía es casi del 99%.
La forma coclear se caracteriza por una lesión fuera de la ventana, en la zona de la cápsula ósea coclear. En esta situación, las funciones de conducción de sonido por operación son 100% imposibles.
La función mixta se caracteriza no solo por una disminución en la conducción del sonido al oído interno, sino también por una disminución en la función de percepción. La operación solo restaurará la función auditiva al nivel de la conducción ósea.
Velocidad actual
En el 68% de los pacientes, la tasa de evolución de la enfermedad se caracteriza como lenta, en el 21% es espasmódica. Solo en el 11% de los pacientes la enfermedad es transitoria.
Etapas
Los médicos distinguen tres etapas en el curso de la enfermedad:
- inicial;
- período caracterizado por los más brillantessíntomas, exacerbación;
- térmica.
En la etapa inicial, los síntomas de la otosclerosis son leves, hay una ligera disminución de la audición y, a menudo, puede aparecer ruido en un oído. Esta etapa puede durar de dos a tres años.
En la segunda etapa, la audición en el oído enfermo se deteriora gravemente y aparece ruido en la segunda. Esta etapa puede durar 10 años o más.
La etapa térmica es más propia de una enfermedad pasajera que se manifiesta en una pérdida auditiva profunda, cuyo tratamiento es prácticamente ineficaz.
Un posible síntoma de la otosclerosis del oído, característico de todas las etapas de la enfermedad, puede ser el mareo. A menudo, la enfermedad avanza en oleadas, las etapas se suceden, como si se alternaran.
Quejas importantes
¿Cuáles son los principales síntomas de la otosclerosis? Además de la pérdida auditiva estable, el paciente es mucho más difícil de entender el habla masculina que el femenino. Es decir, los tonos bajos son mucho más difíciles de percibir. A medida que avanza la enfermedad, el paciente deja incluso de captar tonos altos y no oye ningún susurro.
En los casos en que la otosclerosis afecta sólo al estribo, puede aparecer la paracusia de Willis, caracterizada por una tendencia a percibir mejor los sonidos en un ambiente ruidoso, pero esta es una sensación falsa. En tales casos, las personas simplemente intentan gritar por encima del ruido de fondo, por lo que hablan más fuerte.
Otro síndrome característico de la enfermedad es la paracusia de Weber. Cuando aparece, el paciente observa un deterioro de la audición al masticar los alimentos.o mientras camina.
El síntoma más llamativo de la otosclerosis es el ruido en el oído, que aparece primero en un órgano auditivo y luego en el otro. El ruido puede ser como un silbido alto o viceversa, un retumbar bajo. La gravedad del ruido no depende en modo alguno del grado de pérdida auditiva.
En el contexto de la pérdida auditiva, puede presentarse el síntoma de Toynbee, que se caracteriza por una percepción poco clara de las palabras si dos o más personas participan en una conversación.
El dolor no es permanente, sino explosivo. El dolor puede aparecer solo en la última etapa de la enfermedad y su lugar de localización es detrás de la oreja. Además del dolor, los oídos pueden sentir pesadez o presión.
El mareo no es un síntoma obligatorio de patología, y aunque lo sea, no es lo suficientemente intenso. Si el mareo es severo, entonces debe pensar en otra razón para su aparición.
En las últimas etapas, aparece un síntoma muy característico de la otosclerosis: el síndrome neurasténico. En este caso, se manifiesta una discapacidad auditiva vívida, una persona ya no puede comunicarse por completo. Un enfermo está en constante tensión, se cierra y se vuelve letárgico. La condición a menudo se acompaña de apatía y trastornos del sueño, es decir, es imposible conciliar el sueño por la noche y durante el día constantemente quiere dormir. La mayoría de las veces, la neurastenia ocurre debido a una pérdida auditiva significativa con ruidos pronunciados.
Las personas enfermas con patología congénita se caracterizan por el síndrome de Van der Hove-Kleik-Wardenburg. Se caracteriza no sólo por la sordera congénita, sino también por el albinismo, que con mayor frecuencia esaparece como mechones de pelo gris. Pueden aparecer varios tipos de displasia del esqueleto facial o de los tejidos blandos (en la cara). El síndrome generalmente se hereda, parcial o completamente.
Medidas de diagnóstico
Una vez que aparecen los síntomas, el tratamiento para la otosclerosis comienza con un diagnóstico de la afección. Si el médico sospecha una enfermedad, realiza una otoscopia y utiliza otros métodos de investigación. Como regla general, el estudio permite determinar los cambios característicos de la enfermedad. Esto puede ser sequedad del conducto externo, atrofia y disminución de la sensibilidad, f alta de azufre. Como es habitual, el tímpano no sufre cambios.
Además, se asigna audiometría para determinar el grado de percepción del habla susurrada. Un examen con diapasón le da al médico una idea de cuánto se reduce la transmisión de sonido a través del aire, qué hay en los tejidos, normal o aumentado. La impedanciometría acústica le permite determinar el grado de movilidad reducida de los huesecillos auditivos.
Se pueden prescribir radiografías y tomografías computarizadas, lo que le permite determinar con la mayor precisión posible dónde está el foco de la enfermedad y cuánto se ha extendido a los órganos cercanos, es decir, evaluar completamente los síntomas de otosclerosis. El tratamiento se prescribirá después de un diagnóstico completo. Se pueden prescribir otros estudios adicionales para diferenciar de otras enfermedades. Muchas enfermedades tienen síntomas similares: otitis externa, colesteatoma, enfermedad de Meniere, otitis media crónica supurativa y otras.
Cuadro clínico
Otosclerosis del oído: síntomas, diagnóstico y tratamiento de la otosclerosis, es muy importante si todo esto se determina y prescribe en una etapa temprana de la enfermedad. Pero, el peligro de la enfermedad es que es bastante difícil sospechar inicialmente la aparición de una patología. La brecha entre la aparición de los primeros síntomas y la forma aguda se puede calcular en años. A la luz de esto, la enfermedad a menudo pasa desapercibida y los pacientes acuden a una institución médica solo con una pérdida auditiva severa.
Otro síntoma que debería ser una razón para ver a un médico es el síntoma de Schwartz. Por regla general, el síntoma se considera indirecto y se caracteriza por la progresión de la hipoacusia aguda, que puede detectarse tanto por vía aérea como por vía ósea.
Síntomas y tratamiento
Otosclerosis y cirugía son prácticamente sinónimos, ya que muy pocas veces es posible ayudar al paciente con un tratamiento conservador. Sin embargo, es posible mejorar la calidad de vida con medicamentos comunes en presencia de antecedentes de una forma mixta o coclear de la enfermedad. En tales casos, se prescriben medicamentos: Fosamax o Ksidifon. La vitamina D se usa como terapia adyuvante. El curso del tratamiento puede durar hasta 6 meses, es necesario realizar la terapia anualmente.
Pero no siempre es así, la mayoría de las veces se programa una operación. La otosclerosis es una enfermedad insidiosa, en presencia de la cual es bastante difícil restaurar la audición. La intervención quirúrgica está indicada con una disminución de la conducción ósea al nivel de 25 dB y conreducción de la conductividad del aire hasta 50 dB. Pero, en cualquier caso, la operación no se realiza si la patología está en fase activa.
Como regla, se utiliza uno de los tres tipos de operaciones:
- estapedoplastia;
- estribo de movilización;
- fenestración del laberinto.
La estapedoplastia es la implantación real de una prótesis que reemplaza completamente al estribo. Muy a menudo, la cirugía se realiza junto con una estapedectomía. La prótesis se elabora a partir de los huesos o cartílagos del propio paciente, también puede ser de teflón, cerámica o titanio. Si dos oídos están involucrados en el proceso de destrucción, entonces la operación se realiza primero en el oído que oye peor, y solo después de 6 meses en el otro.
La movilización del estribo consiste en liberarlo de la inmovilización, en los lugares donde se ha producido la fusión ósea.
La fenestración crea una nueva ventana frente al laberinto. Aunque el resultado de tal tratamiento no puede llamarse estable. En el transcurso de varios años, se puede observar una mejora significativa, pero luego, la ventana vuelve a crecer demasiado y la pérdida auditiva progresa aún más. Lo mismo puede decirse de la operación para movilizar el estribo.
Después de la cirugía
El tratamiento de la otosclerosis es un proceso largo. Las mejoras se pueden notar después de la operación solo a los 7 o 10 días después de la operación. Durante un mes entero no podrás volar en aviones, tendrás que abandonar por completo la actividad física.
En algunos casos, los pacientes pueden experimentar complicaciones. Ael órgano de la audición puede permanecer ruido o mareos permanece. Con menos frecuencia, pero aún así, se producen licorrea del oído, pérdida auditiva neurosensorial y una serie de otras consecuencias indeseables. Sin embargo, los indicadores de los pacientes después de la estapedoplastia son muy prometedores, en el 80% de los pacientes hay una mejora estable en la audición, no hay complicaciones.
