El funcionamiento del sistema musculoesquelético depende directamente del estado de las estructuras conectivas que se encuentran junto a las articulaciones: cápsulas, ligamentos y tendones. Son particularmente fuertes y proporcionan a una persona un movimiento normal, pero al mismo tiempo tienen flexibilidad y elasticidad. Son estas cualidades de las estructuras las que ayudan a mantener la integridad de los tejidos cuando se estiran bajo carga. El síndrome de hiperlaxitud articular en niños es una afección en la que se excede el rango de movimiento de la articulación en comparación con los entornos fisiológicos.
Motivo de las infracciones
Síndrome de hiperlaxitud de las articulaciones (en ICD 10 - código M35.7) ocurre con mayor frecuencia en aquellas personas que tienen una fuerte extensibilidad de las fibras de los tendones ligamentosos transmitidas por sus padres. Como resultado de un trastorno hereditario, el proteoglicano, el colágeno, la glicoproteína y las enzimas que proporcionan su metabolismo se modifican significativamente. Las violaciones en la síntesis, maduración y descomposición de los componentes del tejido conjuntivo conducen a una fuerte extensibilidad articular.
Todos los procesos descritos pueden afectar el cuerpo de una mujer embarazada desde el exterior. En la mayoría de los casos, tales cambios ocurren en las primeras etapas, cuando el embrión apenas comienza su desarrollo y en él se están formando órganos y sistemas. Los siguientes factores negativos actúan sobre el tejido conectivo del feto:
- contaminación procedente del medio ambiente;
- mala nutrición (f alta de vitaminas, oligoelementos y nutrientes);
- lesiones infecciosas de una mujer;
- fuerte estrés, ansiedad y tensión en el sistema nervioso.
Forma adquirida
De todo esto se deduce que el síndrome de hiperlaxitud es una enfermedad congénita. Pero es importante distinguirla de otras enfermedades hereditarias en las que se producen algunos cambios en la estructura del tejido conjuntivo (síndrome de Marfan o Ehlers-Danlos). También es importante recordar acerca de la flexibilidad natural, que no se aplica a la forma patológica. Muchas personas ni siquiera se dan cuenta de que tienen tal diferencia, ya que desde la infancia lo consideran bastante común.
La forma adquirida de movilidad articular en la mayoría de los casos se diagnostica en bailarines o atletas, pero ocurre como resultado del entrenamiento y tiene un carácter local, extendiéndose principalmente a la extremidad inferior. Las dificultades en la movilidad articular son una lesión poco frecuente, pero difícil de diagnosticar mediante diagnóstico.
Características del desarrollo de los trastornos en los niños
Antesla hipermovilidad de las articulaciones se atribuyó a una característica estructural peculiar del sistema musculoesquelético. Los padres siempre intentaron llevar a un niño muy plástico a una sección especial a una edad temprana. Se creía que tal estructura del esqueleto asegura el rápido logro de buenos resultados deportivos. Ahora bien, la hiperlaxitud de las articulaciones en un niño se refiere a una forma de desviación.
Al practicar deportes activamente, las articulaciones de niños y adultos con este trastorno experimentan fuertes cargas que exceden significativamente las permitidas. En personas con articulaciones normales, tal carga provoca diversas lesiones: esguinces o dislocaciones. Después del tratamiento adecuado, muchos atletas reanudan rápidamente el entrenamiento. Con la hipermovilidad, las cosas son diferentes. Incluso una lesión menor puede cambiar en gran medida la estructura del cartílago, el tejido óseo, los tendones y los ligamentos, así como provocar osteoartritis.
Deportes prohibidos
Bebé enfermo tiene prohibido hacer los siguientes deportes:
- gimnasia y acrobacias;
- correr, biatlón;
- hockey, fútbol;
- s alto de longitud;
- sambo y kárate.
Los especialistas en tratamiento recomiendan a los padres de niños especialmente plásticos que no los envíen inmediatamente a las instalaciones deportivas. Tal niño debe someterse a un examen completo en el hospital. Si se descubre que tiene hiperlaxitud articular, entonces tendrá que abandonar todos los deportes que sean peligrosos para él.
Cuadro clínicosíndrome
La hiperlaxitud articular hace referencia a una lesión sistémica no inflamatoria del sistema musculoesquelético. Esta condición tiene tantos síntomas que puede parecer que el paciente padece una enfermedad completamente diferente. Estos pacientes a menudo son mal diagnosticados.
Las medidas especiales de diagnóstico en una institución médica ayudan a especificar los límites de la hiperlaxitud y distinguen esta lesión de otras enfermedades con síntomas similares. Al determinar los síntomas principales de la enfermedad, es importante tener en cuenta las manifestaciones articulares y extraarticulares de la enfermedad.
Manifestacion articular
Los primeros signos de daño en este caso aparecen por primera vez en la infancia o la adolescencia, cuando el niño participa activamente en deportes y diversas actividades físicas. En la mayoría de los casos, no se consideran como resultado de cambios patológicos en la estructura de los tejidos y son bastante familiares, por lo que la enfermedad se determina bastante tarde.
En la primera etapa del desarrollo del síndrome de hiperlaxitud articular en adultos y niños, se observan chasquidos silenciosos o crujidos en las articulaciones, tales sonidos ocurren voluntariamente o cuando cambia la actividad física. Con el tiempo, los sonidos pueden pasar por sí solos. Pero a los síntomas se suman otros signos más graves que ayudan a identificar con precisión el síndrome de hiperlaxitud articular en niños y adultos:
- dolor (mialgia o artralgia);
- luxaciones y subluxaciones recurrentes;
- escoliosis;
- pies planos de distintos grados.
El dolor articular ocurre después de hacer deporte o al final del día. En la mayoría de los casos, se extiende a las piernas (síndrome de hiperlaxitud de cadera en niños), además, los hombros, los codos y la zona lumbar pueden sufrir. El dolor miofascial persistente puede ocurrir en la cintura escapular. A una edad temprana, un niño con este síndrome se cansa demasiado rápido y pide que lo vuelvan a poner en sus brazos.
Complicaciones peligrosas
Con una actividad excesiva, las articulaciones y los tejidos muy próximos se dañan. Las personas hipermóviles corren el riesgo de obtener las siguientes condiciones:
- rotura de ligamentos y varios esguinces;
- bursitis y tenosinovitis;
- artritis postraumática;
- síndromes del túnel.
En el contexto de debilidad general, el paciente puede sentir inestabilidad en las articulaciones, que aparece con una disminución del papel estabilizador de la cápsula y el aparato ligamentoso. En la mayoría de los casos, esto ocurre en los tobillos y las rodillas, que están muy cargados todos los días. En el futuro, el síndrome de hiperlaxitud puede conducir a enfermedades articulares degenerativas, como la osteoartritis.
Evaluación de la movilidad articular
Al evaluar el movimiento de las articulaciones, el especialista establece en primer lugar su volumen. Si es más alto de lo normal, entonces podemos hablar con seguridad sobre la presencia de hiperlaxitud en el paciente. La evaluación se basa principalmente en las siguientes pruebas clínicas:
- pulgar retraídolado del antebrazo;
- desdobla la articulación del codo o la rodilla (el ángulo no supera los 10 grados);
- el paciente debe tocar el suelo con las manos sin doblar las rodillas;
- desdoblar las articulaciones metacarpofalángicas (el ángulo no debe exceder los 90 grados);
- la cadera se retrae hacia un lado (un ángulo de unos 30 grados).
Esto ayuda a identificar la alta flexibilidad de las articulaciones, lo cual es importante para detectar trastornos en ligamentos, tendones y cápsulas. Es importante recordar que cuanto antes se identifiquen estos signos, menos peligrosas serán las consecuencias para el sistema musculoesquelético humano.
Los signos articulares del síndrome de hiperlaxitud articular en niños desde el nacimiento son un buen ejemplo de displasia conectiva. Pero no solo conforman los síntomas generales de la enfermedad.
Signos extraarticulares
Dado que la hiperlaxitud tiene una forma sistémica, se caracteriza por manifestaciones extraarticulares. El tejido conectivo es importante para los órganos y sistemas humanos, por lo que la displasia puede afectar negativamente todas las funciones e incluso provocar alteraciones significativas en la estructura general. En la mayoría de los casos, los trastornos patológicos se extienden al sistema esquelético. Además de los trastornos articulares, el médico puede notar algunas características externas: paladar alto, retraso en el desarrollo de la mandíbula superior o inferior, curvatura del tórax, exceso de longitud de los dedos de los pies o de las manos.
Hay otros signos de hiperlaxitud:
- fuerte extensibilidad de la piel, mayor probabilidadlesionarse y dañarse;
- prolapso de la válvula mitral;
- varices en las piernas;
- prolapso de riñones, intestinos, útero, estómago;
- diferentes formas de hernia (hernia inguinal, ombligo);
- estrabismo, epicante.
Las personas que sufren de hiperlaxitud a menudo se quejan de fatiga, debilidad general del cuerpo, ansiedad, agresividad, dolores de cabeza, problemas para dormir.
Tratamiento de la enfermedad
Después de establecer un diagnóstico preciso, el médico debe elegir un método de tratamiento eficaz. La elección del tratamiento de la hiperlaxitud articular en niños y adultos dependerá de la causa de su aparición, los síntomas principales y la intensidad del dolor.
Al mismo tiempo, es muy importante que el paciente comprenda que una lesión de este tipo no puede provocar una discapacidad y que, con el tratamiento adecuado, todos los síntomas negativos desaparecerán rápidamente.
Para mejorar su estado, el paciente debe excluir de su vida diaria cualquier actividad que provoque dolor o molestias en las articulaciones.
Con una alta intensidad de dolor en las articulaciones individuales, se utilizan fijadores elásticos especializados, que también se denominan ortesis (puede comprar coderas o rodilleras).
En caso de dolor particularmente intenso, se permite el uso de medicamentos. En la mayoría de los casos, los analgésicos se toman para eliminar el dolor (analgin, Deksalgin y Ketanov). Para muchos pacientes, los médicos prescriben ungüentos especiales conefecto de calentamiento y ungüentos con componentes antiinflamatorios no esteroideos en la composición.
Los procedimientos fisioterapéuticos no traerán menos beneficio: terapia con láser, tratamiento con parafina, lodo terapéutico.
Lo principal en el tratamiento del síndrome de hiperlaxitud son los ejercicios especiales y la gimnasia. Cuando se realiza, las articulaciones, los ligamentos y los músculos reciben la estabilidad y la fuerza necesarias.
La terapia de ejercicios para la hiperlaxitud articular en niños ayuda a doblar y desdoblar completamente las articulaciones. Los ejercicios de fisioterapia también ayudan a tensar bien todos los músculos. Con hiperlaxitud de las articulaciones, los ejercicios pueden ser de potencia y estáticos, se realizan a un ritmo lento y sin pesos especiales. Los ejercicios de estiramiento están estrictamente prohibidos, ya que solo empeoran el estado de las articulaciones.
Diagnóstico preciso
Para hacer un diagnóstico, el médico ayuda a examinar la apariencia del paciente y escucha sus principales quejas. El niño puede hablar de lesiones frecuentes, hematomas en el cuerpo después de un ligero impacto desde el exterior.
Para distinguir el síndrome de hiperlaxitud de la osteoartritis, artritis, coxartrosis, se deben realizar diagnósticos instrumentales especiales:
- ultrasonido;
- radiografía;
- resonancia magnética o tomografía computarizada.
Ir a tratamiento es necesario solo en presencia de un trastorno articular provocado por hiperlaxitud de las extremidades. En otras situaciones, se recomienda a un niño o un adulto para fortalecer los músculos y los tendones ligamentosos: hacer ejercicios terapéuticos, nadar o simplemente caminar.
Condición de alivio
Los siguientes productos ortopédicos ayudan a aliviar significativamente la presión sobre las articulaciones:
- vendas elásticas;
- correctores de postura;
- puntas entre los dedos.
Los resultados obtenidos después de la investigación ayudarán a comprender con precisión la gravedad del daño en el aparato tendón-ligamentoso, así como la cantidad de complicaciones recibidas.
