La clasificación de glaucoma especialmente desarrollada simplifica el manejo de casos. Habiendo determinado correctamente a qué tipo de patología pertenece, el médico seleccionará rápidamente y mejor un curso terapéutico, formulará un pronóstico con mayor precisión. Para identificar la pertenencia a una determinada clase, es necesario analizar los síntomas del caso y sus principales características, así como las causas subyacentes y las complicaciones observadas en el paciente.
¿Qué hay?
Todos los casos se dividen en primarios y secundarios. Un criterio importante para la división en grupos es el ángulo de cámara abierto o cerrado. Valorando la presión, el caso se clasifica como normotenso o acompañado de hipertensión local. La enfermedad está estabilizada y no siendo tal. Según el tiempo de manifestación de los síntomas, los casos se dividen en infantiles, juveniles, congénitos y diagnosticados en adultos. Teniendo en cuenta el progreso de la patología, determinan la pertenencia a la inicial, desarrollada, progresiva, terminal.
Consideremos estos tiposmás detalles.
Congénita
En la clasificación actual, este tipo de glaucoma es una enfermedad causada por disgenesia del ángulo de la cámara externa. Son posibles otros factores, pero clasificar el caso como congénito solo se permite con causas genéticas subyacentes o formación inadecuada del embrión. De las estadísticas médicas se sabe que en el número predominante de pacientes con tal trastorno, se revelan matices anormales concomitantes de la estructura del sistema visual. Muy a menudo, se diagnostica un tipo de patología congénita en el contexto de la microcórnea, es decir, el desarrollo del ojo, en el que la córnea es inferior a lo normal. Existe la posibilidad de una condición patológica del cuerpo vítreo. Son frecuentes los casos de manifestación tardía de los síntomas, lo que permite diagnosticar una forma juvenil o infantil. Con patología congénita, el paciente a menudo tiene un globo ocular que excede las dimensiones normales. El fenómeno se denominó hidroftalmos.
En la clasificación actual, el glaucoma congénito es una condición patológica en la que se altera la salida de líquido del ojo, ya que el mesénquima en el ángulo de la cámara anterior se ha desarrollado con anomalías patológicas. La etiología de la enfermedad aún no ha sido aclarada. Los estudios estadísticos han demostrado que el tipo hereditario se forma en promedio en cada décimo paciente con este glaucoma. Todos estos casos pueden explicarse por la transferencia de genes recesivos autoinmunes. El 90% restante se consideran esporádicos, entre los familiares cercanos del paciente no hay personas con trastornos similares. Se sabe que los congénitostipo se detecta con más frecuencia en los hombres.
Tipo innato: formas y mecanismos
En la clasificación actual, el glaucoma congénito es una condición patológica causada por disgenesia del ángulo de la cámara anterior. Con tal patología, el proceso de formación de esta área continúa con violaciones. El iris está unido cerca de las trabéculas, lo que bloquea la salida de líquido del ojo. La imposibilidad de una circulación adecuada se explica por el mesénquima. En diferentes casos, el volumen de este tejido varía significativamente.
El tipo congénito puede estar en un recién nacido; entonces la enfermedad se llama así. Los síntomas se pueden ver tan pronto como nace el bebé. El glaucoma neonatal se detecta si los síntomas primarios se establecen antes de cumplir los tres meses de edad. Muchas personas que nacen con la afección tienen hidroftalmos. El crecimiento de la presión interna provoca el crecimiento del ojo, se forma el buftalmos, la esclerótica se adelgaza, la córnea se degenera, aparece el síndrome corneal. El niño tiene lágrimas, ojos rojos, estado irritado. El paciente duerme mal y tiende a llorar.
Formas de patología congénita: consideración continua
Dado que la clasificación del glaucoma tiene en cuenta el momento de manifestación de los signos pronunciados de la enfermedad, el caso se clasifica como infantil si los signos de la patología se formaron a la edad de más de tres meses, pero menos de diez años. El cuadro clínico es bastante borroso si comparamos el caso con el que se desarrolla inmediatamente después del nacimiento. La mayoría de los pacientes con este trastorno nosíndrome angular complejo.
El tipo juvenil de la enfermedad se detecta en personas del grupo de edad de 11 a 35 años. La enfermedad se desarrolla de acuerdo con un escenario cercano al tipo de ángulo abierto. El paciente nota dolor en los ojos, deterioro en la capacidad de ver. Dolor de cabeza estable.
Progreso de estado
Dado que la clasificación del glaucoma tiene en cuenta no solo la edad del paciente, sino también el desarrollo de la patología, un paciente en particular puede atribuirse a un grupo de personas que padecen una forma típica de glaucoma congénito. La manifestación de los síntomas característicos de la enfermedad se observa una vez cada dos meses o cada trimestre del año, principalmente las preocupaciones del síndrome angular, se liberan lágrimas, los ojos se enrojecen, las membranas mucosas se irritan, la persona tiene miedo a la luz brillante.
Existe la posibilidad de un tipo maligno. Los síntomas progresan a un ritmo rápido. La mayoría de los pacientes con esta forma de la enfermedad sufren de hidroftalmos desde el nacimiento. Para muchos, la presión dentro del ojo aumenta considerablemente en el primer o segundo mes de vida.
Con una forma benigna de glaucoma congénito, los síntomas pueden notarse antes de que el niño alcance la edad de un año o el doble. El cuadro clínico es borroso, la enfermedad se detecta como parte de un examen preventivo.
Finalmente, existe un tipo abortivo en la clasificación del glaucoma congénito. Su característica distintiva es el aumento de la presión dentro del ojo, la formación de un síndrome angular pronunciado ya en los primeros meses de vida. Además, los síntomas remiten, el estado del paciente mejora espontáneamente.
Glaucoma terminal
En todos los tipos enumerados anteriormente en la clasificación de glaucoma, se mencionó el tipo terminal de la enfermedad. El término describe la etapa final de la enfermedad, cuyo síntoma principal es la pérdida irreversible de la capacidad de ver. Algunos pacientes conservan la capacidad de distinguir entre la luz y la oscuridad. El glaucoma terminal se diagnostica si una persona ha padecido algún tipo de esta enfermedad ocular durante mucho tiempo, pero no ha recibido el tratamiento adecuado. El progreso de la enfermedad se acompaña de un aumento de los síntomas locales y de la deformación patológica del fondo de ojo. El sistema nervioso se atrofia, la distrofia cubre la retina, la capacidad de ver se deteriora. El progreso de la enfermedad a la forma terminal se nota por el deterioro de la visión periférica.
A veces se diagnostica glaucoma doloroso terminal. En la clasificación del glaucoma por etapas, este término se refiere a una condición patológica acompañada de dolor intenso. Las sensaciones son agudas y agotan mucho a la persona que sufre. El dolor se extiende a la cabeza, cubre parcialmente la cara. La fuerza es similar al dolor debido a un diente, neuralgia. La corrección con medicación es posible con gran dificultad. A la mayoría se les muestra la cirugía como la única forma de estabilizar la presión y eliminar el dolor.
Sintomáticos
El sistema existente de clasificación del glaucoma y sus etapas implica una evaluación de las manifestaciones de la enfermedad, teniendo en cuenta las características identificadas de las diferentes clases. En particular, la forma terminal se diagnostica si el paciente sufre de miedo a la luz, está enfermo. Manifestaciones comunes - activolagrimeo y enrojecimiento de los ojos. Todos ellos se explican por edema de los tejidos corneales, acompañado de irritación nerviosa local. Los tejidos de la córnea se infectan fácilmente. Para muchos, el glaucoma terminal se acompaña de queratitis frecuente, perforación de la córnea, iridociclitis.
¿Se puede expulsar?
El principal problema del glaucoma es una manifestación clínica relativamente débil. Al paciente no le molestan los síndromes desagradables, por lo que la persona no acude al médico a tiempo. La patología progresa, la capacidad de ver empeora. Los expertos aconsejan visitar a un oftalmólogo al menos una vez al año para determinar las características de la condición del ojo. Esta medida se recomienda incluso para aquellos que se consideran completamente sanos.
Si se diagnostica glaucoma, visite al oftalmólogo dos o tres veces al año. La frecuencia será determinada por un especialista en base a las desviaciones identificadas. El médico seleccionará un curso terapéutico. Seguir el programa, aplicar métodos correctivos, los controles regulares son las principales formas de excluir el progreso de la patología y la pérdida de la visión.
Si, teniendo en cuenta la clasificación del glaucoma por campos visuales, se diagnostica un curso terminal, el pronóstico es malo. Los cambios no se pueden revertir, no será posible restaurar la visión del paciente. El objetivo principal del programa terapéutico es aliviar el dolor y preservar la funcionalidad cosmética ocular, si es posible.
Glaucoma primario
En la clasificación nacional y extranjera del glaucoma, este término se utiliza para indicar una condiciónen el que aumenta la presión dentro del ojo, a pesar de la ausencia de patologías oculares orgánicas. Se han identificado varios factores que provocan tal enfermedad. Uno de ellos es genético, es decir, herencia cargada. El glaucoma suele ser una enfermedad poligénica. De generación en generación, se transmiten las características de la formación de una red de trabéculas, la fijación del iris y las dimensiones de las áreas individuales dentro del ojo. Un complejo de factores conduce a la formación de glaucoma.
La anatomía ocular juega un papel importante. En la clasificación del glaucoma y sus formas, se especifica: la forma primaria acosa con mayor frecuencia a las personas con hipermetropía, ya que la cámara del ojo es pequeña al frente, las dimensiones angulares son menores que las estándar. A partir de los detalles de la anatomía que conducen al glaucoma, hay un aumento de las dimensiones del cristalino y una cámara ocular estrecha o demasiado pequeña en el frente.
La edad no es menos significativa. Con los años, el flujo sanguíneo ocular local se altera, el drenaje funciona peor. Dichos factores pueden provocar la formación de patología.
Enfermedad primaria: ¿qué sucede?
La clasificación del glaucoma por PIO implica la división de todos los casos en aquellos acompañados de presión interna alta y normal. La dinámica permite clasificar la patología como variante estabilizada o no. El glaucoma primario puede ser inicial, a medida que avanza se cataloga como caso avanzado o avanzado. La etapa final es la primaria terminal.
Hay tres mecanismos conocidos para la formación de la enfermedad. Mixto ocurre bastante a menudo,caracterizado por dos patogénesis de la enfermedad: abierta, cerrada. En la clasificación, el glaucoma de ángulo abierto de tipo primario es una condición patológica debida a una falla del sistema de drenaje del ojo. La causa puede ser un depósito de pigmento del iris que afecta el aparato de las trabéculas, un cambio en sus características estructurales. La forma de ángulo cerrado se detecta si se altera el movimiento del humor acuoso, que normalmente pasa a través de la pupila. Con la enfermedad, la periferia del iris es propensa al prolapso. La raíz del iris cubre la cámara anterior del ojo. Se interrumpe la circulación del líquido oftálmico.
Sintomáticos
Para determinar a qué tipo pertenece el caso según la clasificación (glaucoma de ángulo cerrado, ángulo abierto, curso combinado), es necesario analizar las características de las manifestaciones. El glaucoma se forma como crónico, acompañado de casos agudos. Fuera de estos, las manifestaciones clínicas son insignificantes. El hombre tiene dolor de cabeza. La visión empeora gradualmente, incluido el dolor periférico, cerca del ojo, en la ceja. La patología progresa, lo que afecta el estado del fondo y conduce a un empeoramiento de las manifestaciones. Si el progreso ha llegado a la etapa terminal, no será posible revertir la pérdida de visión.
El ataque agudo es una condición grave que requiere atención calificada urgente. El paciente siente un dolor agudo y cortante en el ojo, que se extiende a la cara. El hombre vomita, enfermo. El dolor ocurre en el corazón, área gástrica. Se ve un velo antes de que aparezcan los ojos o los círculos del arco iris. El paciente necesitaayudar a reducir la presión y prevenir la isquemia del fondo del ojo. Se muestran fármacos para estabilizar la presión, antioxidantes, neuroprotectores. Cuando la condición se estabiliza, se puede ofrecer cirugía para prevenir la recurrencia.
Acerca de la presión
Existe una clasificación del glaucoma por presión, ya que no todos los casos van acompañados de un aumento de este parámetro. El curso normotenso es conocido por valores estables de presión normal característicos de una persona sana. En este caso, la patología cubre el fondo del ojo, donde se localizan los cambios nocivos para la salud, y se atrofia el sistema nervioso que proporciona los órganos visuales. El examen del disco neural revela estrías hemorrágicas.
Más a menudo, este tipo de patología se forma en personas jóvenes con un nivel relativamente bajo de presión del líquido cefalorraquídeo. En la clasificación del glaucoma normotensivo primario, se tiene en cuenta que principalmente las personas que padecen esta forma se caracterizan por tener indicadores de presión en el sistema oftálmico más bajos en comparación con el estándar. Al mismo tiempo, se observa una tolerancia excepcionalmente débil al crecimiento del parámetro. La patología a menudo se desarrolla lentamente, fluye en forma de crónica, puede estabilizarse en años avanzados debido a la compensación por parte del sistema vascular. Con tal enfermedad, es especialmente importante visitar regularmente a un médico para controlar el progreso, ya que no hay síntomas pronunciados, pero aún se produce degeneración, la visión se deteriora y este proceso no se puede revertir.
¿Cómo detectar?
El diagnóstico adecuado y oportuno del glaucoma es un problema sumamente importante de la medicina moderna. Una clasificación que incluye manifestaciones específicas inherentes a diferentes casos simplifica un poco la aclaración de lo específico. En primer lugar, el médico comprueba la presión dentro del ojo mediante dispositivos especializados diseñados para ello. Los indicadores en el rango de 12-21 unidades se consideran normales. Al mismo tiempo, es necesario determinar la presión tolerante, es decir, el nivel en el que no se forman deformaciones patológicas del tejido. El siguiente paso diagnóstico es la gonioscopia. El método consiste en identificar las dimensiones de la cámara anterior del ojo y sus otras características importantes. Necesito visualizar la esquina frontal.
El diagnóstico del glaucoma, teniendo en cuenta la clasificación actual, implica la oftalmoscopia, es decir, actividades de investigación para determinar las características del fondo de ojo. Este método ayuda a detectar complicaciones de manera oportuna y determinar exactamente en qué etapa se ha desarrollado la enfermedad.
Glaucoma de ángulo abierto (GAA)
El término se refiere a una enfermedad en la que aumenta la presión dentro del ojo, pero no hay cambios patológicos en el ángulo de la cámara anterior del ojo. Se cree que la OAG se forma debido a la especificidad innata de la estructura del sistema oftálmico. Los factores externos juegan un papel. La mayoría de los casos se caracterizan por mecanismos poligénicos de transmisión de la patología entre generaciones.
La patología se forma en violación del drenaje ocular. Las áreas cercanas al limbo sufren. A través de los añosla degeneración progresa, la distrofia es más pronunciada, los síntomas de la enfermedad empeoran. La patología abarca los espacios intratrabeculares, la red de trabéculas y el canal de Schlemm.
La patología puede formarse en forma pigmentada. Este es el nombre de la enfermedad, que se explica por el lavado del pigmento del iris y su penetración en la red de trabéculas. Más a menudo, la enfermedad se detecta en personas del grupo de mediana edad, en la vejez.
Glaucoma secundario
Esta es una condición patológica del sistema ocular, formada como una complicación en el contexto de otra patología. Según la clasificación actual, el glaucoma secundario es una patología que aparece por una lesión recibida por una persona, un foco inflamatorio activo o una intervención quirúrgica. La causa de la enfermedad puede ser procesos tumorales, cataratas, degeneración de tejidos. Existe la posibilidad de trastornos vasculares como causa subyacente. Por lo general, la enfermedad se desarrolla unilateralmente, a menudo acompañada de un aumento de la presión local por la noche. Existe la posibilidad de una crisis. La visión se está deteriorando rápidamente, potencialmente reversible si se inicia un programa terapéutico a tiempo.
Como se puede ver a partir de la clasificación del glaucoma primario y la descripción de sus síntomas, esta enfermedad es bastante similar en manifestación a la secundaria. Cuando se forma un trastorno ocular en el contexto de otras causas, una persona nota dolor en los ojos y un deterioro en la capacidad de ver. Aparecen círculos ante los ojos, son posibles otros fenómenos de la visión. La mayoría tiene dolor de cabeza. La tarea principal del médico es determinar la causa que provocóvisión borrosa y aumento de la presión arterial.
Secundario: subtipos
En la clasificación del glaucoma secundario existe una forma postraumática de la enfermedad. Se forma debido a la soldadura. Suele presentarse con hifema, es decir, hemorragia intraocular local. A veces, este tipo aparece después de una quemadura, herida o conmoción cerebral.
Postoperatorio: una patología cuyo riesgo se encuentra en el contexto de cualquier cirugía. Por lo general, la presión aumenta temporalmente, luego el parámetro se estabiliza. Si la probabilidad de atrofia nerviosa se evalúa como aumentada, se ofrece al paciente una segunda intervención quirúrgica. Tal glaucoma a menudo se repara con un ojo afáquico que no tiene lente. El cuerpo vítreo se desplaza, los procesos de comunicación de las cámaras oculares se interrumpen.
El subtipo inflamatorio es posible con uveítis, queratitis, escleritis. Facogénico observado en el contexto de las cataratas. Neovascular se explica por neoplasias vasculares. El tipo neoplásico está asociado con formaciones en el globo ocular, lo que bloquea la circulación interna de fluidos.
Paso a paso
Para hacer un diagnóstico preciso, debe determinar la etapa de la patología. Inicial se caracteriza por una visión normal en la periferia con defectos en la zona central. No se pueden detectar cambios fijos visualmente en el fondo, pero existe la posibilidad de excavación del bloqueo visual del nervio. La segunda etapa se asocia con un estrechamiento de la visión en la periferia de 10 grados o más. La excavación nerviosa se expresa moderadamente. La tercera etapa se caracteriza por un estrechamiento de la visión en la periferia de 15 grados, la excavación es profunda. en la terminalEn principio, no hay visión objetiva a un paso, pero algunos conservan la capacidad de distinguir entre luces y sombras. La proyección de luz inherente al estado es incorrecta. El sistema nervioso está sujeto a procesos atróficos, la excavación del disco está completa.
La clasificación del glaucoma por campos visuales implica tener en cuenta la dinámica. Con un curso estabilizado, la observación del paciente durante un cuarto de año y un período más largo no permite detectar cambios en los campos visuales, el sistema nervioso. Un curso no estabilizado se acompaña de un estrechamiento de los campos visuales. El sistema nervioso está sujeto a procesos patológicos, se observa excavación discal.
Ángulo cerrado e iris plano
En el sistema de clasificación actual, esta clase de casos patológicos incluye la UG, acompañada de un iris plano. Esta característica específica se debe a la anatomía del sistema visual. Se hace referencia a la desviación anatómica como un factor con un alto grado de probabilidad de iniciar un aumento de la presión dentro del ojo. En el caso de un iris plano, el ángulo de la cámara anterior está bloqueado debido a la estructura interna específica. El iris impide el acceso a la esquina, si la pupila se expande, las partes periféricas se vuelven más gruesas y aparecen pliegues. El ángulo iridocorneal desde abajo puede superponerse completamente. El líquido dentro del ojo no puede circular normalmente y se acumula presión interna. La probabilidad de agravamiento de la condición y la formación de MAG aumenta con la edad.
El ataque es posible si el ángulo de la cámara anterior está absolutamente bloqueado. Esto sucede con una fuerte expansión de la pupila. Ocurre el bloqueo del iris en la práctica médica.con poca frecuencia, es posible prevenir simultáneamente la salida de líquido mediante el bloqueo de la pupila y el iris. El diagnóstico diferencial de estas dos patologías es difícil. El ataque agudo, el ataque subagudo se explican por el bloqueo del ángulo estrecho de la cámara anterior por el pliegue del iris en la periferia. Esto es posible con el uso de drogas que dilatan la pupila, fuerte excitación y estando en una habitación muy oscura.
