La forma de analizar la reacción del cuerpo humano a la introducción del agente causal de la tuberculosis es la prueba de Mantoux o la prueba de la tuberculina. Lleva el nombre del médico francés que propuso por primera vez la administración subcutánea de la tuberculina. ¿Qué se puede aprender de tal prueba? Muestra si el niño tiene TB.
Prueba de Mantoux: nada que temer
Hoy en día, los siguientes temas para padres son de actualidad: prueba de Mantoux, evaluación del resultado en niños. Las fotos que se encuentran en fuentes abiertas a menudo sorprenden a la imaginación y crean una amplia gama de temores de los padres. Después de mirarlos y leer información en Internet, muchos padres simplemente se niegan a dar esta vacuna a sus hijos. Aunque, de hecho, la reacción de Mantoux no se aplica a las vacunas. Con su ayuda, puede averiguar si hay un bacilo tuberculoso en el cuerpo y en qué etapa se encuentra la enfermedad, si el diagnóstico aún se confirma. La tarea principal de la vacunación es detectar las primeras etapas de la enfermedad. Si la evaluación del resultado de la prueba de Mantoux en niños es negativa, entonces se coloca BCG.
La primera vacuna de Mantoux se realiza en un niño de un añodevolver. Hasta un año, la reacción no se detecta debido a las características relacionadas con la edad del desarrollo del cuerpo del bebé. Los bebés tienen la piel muy sensible. El resultado puede resultar poco confiable, pero se determina de acuerdo con algunos estándares que indican cómo debe ser la vacunación de Mantoux. A los 4 meses, tampoco es práctico hacerlo. La dieta equilibrada del niño juega un papel importante en la reacción de la prueba. Por lo tanto, debe controlar cuidadosamente su dieta.
La vacunación de Mantoux se realiza todos los años, una vez. Desde los 14 años, los niños deben someterse a esta prueba estrictamente de acuerdo con el cronograma, porque solo en la dinámica se puede ver la presencia de la enfermedad o identificar una predisposición a ella.
Primera vez
La primera prueba se le hace a un niño a la edad de 12 meses. Los científicos han demostrado que anteriormente un procedimiento como la prueba de Mantoux no tenía sentido. La evaluación del resultado en niños de 1 año es informativa, pero en bebés que no han llegado a esta edad, la reacción suele ser un falso negativo.
Sin embargo, muchos médicos argumentan que si el niño no fue vacunado contra la tuberculosis de acuerdo con el calendario, en los primeros días después del cumpleaños, entonces la prueba debe realizarse dos veces, a partir de los seis meses de edad.
¿Qué puede afectar al "botón"?
Poner la inoculación de Mantoux en el brazo, por su cara interna, entre el codo y la muñeca. Además del hecho de que Mantu no se puede rascar y mojar durante tres días, también es muy recomendable no pegarlo con un apósito, frotarlo con fuerza, pellizcarlo con cosas o causar cualquier otra irritación en la piel. Si no sigue estas reglas simples, se puede formar un falso positivo.resultado, en cuyo caso deberá someterse a un examen.
Test de Mantoux: evaluación de resultados en niños
La foto de abajo muestra que la reacción es muy pronunciada. En este caso, el tamaño de la pápula alcanza más de 1,5 cm de diámetro. ¿De qué otra forma se evalúa el resultado?
- La reacción de Mantoux severa se observa cuando el tamaño de la pápula es de 15-16 mm de diámetro.
- La reacción a la muestra será de intensidad media cuando el diámetro sea de 10-14 mm.
- Reacción ligeramente positiva: si el diámetro del sello es de 5 a 9 mm.
- Se observa una reacción positiva cuando el tamaño de la pápula alcanza los 5 mm.
- Una reacción se llama dudosa si el botón tiene un tamaño de 2 a 4 mm. Esto también incluye casos si el sitio de prueba de Mantoux tiene enrojecimiento de cualquier tamaño, pero no hay sello, el llamado "botón".
- Prueba de Mantoux negativa - con tamaño de sello de 0 a 1 mm.
Los padres no deben entrar en pánico si después de la inyección el "botón" tiene un tamaño sospechoso, porque el resultado al tercer día puede diferir del aspecto que debería tener la vacuna de Mantoux el primer día.
Reducción de riesgos
Durante el período de diagnóstico, todos los alimentos que pueden causar alergia deben excluirse de la dieta. Se trata principalmente de chocolate, naranjas, mandarinas y otros cítricos.
Si de repente el niño moja el Mantoux, se debe limpiar la piel con un paño suave, toalla o servilleta, sin esfuerzo. Posteriormente, es necesario informar al médico sobre esto durante el examen. PorEl “botón” debe ser monitoreado cuidadosamente para que la evaluación del resultado de la prueba de Mantoux sea confiable.
¿Y si hay enrojecimiento intenso?
Si después de tomar la muestra, el lugar de la inyección se puso rojo, no entre en pánico. Tres días después, el médico no prestará atención a este signo, sino al sello: la pápula.
El enrojecimiento intenso no se considera una reacción positiva y no es un indicador de la presencia de tuberculosis en un niño.
El médico puede medir el lugar del enrojecimiento y registrar el resultado si no hay un "botón" en el lugar de la inyección.
Nos medimos a nosotros mismos
Si lo desean, los padres pueden determinar de forma independiente el resultado en casa setenta y dos horas después de la inyección, pero algunos todavía tienen la duda de cómo debería verse la vacuna negativa de Mantoux. Si después del tiempo especificado después de la inyección, el sello resultante no supera 1 mm de diámetro y no se observa enrojecimiento, entonces el resultado es negativo. Está bien, puedes respirar aliviado. Un resultado cuestionable lo da un "botón" que no supera los 4 mm de tamaño, o la apariencia de solo enrojecimiento. La educación, cuyo tamaño supera la norma (de 5 mm a 16 mm), es una respuesta positiva. Un resultado positivo también puede significar una reacción hiperérgica, llagas o pústulas en el lugar de la inyección, la formación de un sello de más de 17 mm.
Es mejor saber cómo debería verse una vacuna de Mantoux el día 3. La foto de abajo es la norma.
Si la reacción no es feliz
Se produce una reacción de falso positivo cuando el "botón" de Mantoux se maneja incorrectamente. En este caso, el niño es enviado para su examen junto con sus padres al dispensario de tuberculosis. Le harán todas las pruebas necesarias y el médico de cabecera le explicará la situación. A menudo, también ofrecen donar sangre; esta prueba se llama PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Se utiliza para reacciones falsas positivas que da la prueba de Mantoux.
La evaluación del resultado en casos normales se basa en la dinámica anual. El tamaño de la pápula debería disminuir unos pocos milímetros por año y, a la edad de siete años, debería ser casi invisible en un niño.
¿Qué más importa?
No entre en pánico si envían a su hijo a una clínica de TB. Una reacción positiva puede indicar que el bebé es portador del palo, pero al mismo tiempo no es contagioso. Puede asistir a la escuela, al jardín de infancia. Tales palos no se transmiten a través de la sangre. Las personas alrededor están infectadas solo por una persona con tuberculosis, por gotitas en el aire.
Sin embargo, cuando el resultado de la prueba de Mantoux es positivo, el niño debe ser observado por un especialista en tuberculosis. Pero si el especialista hace un diagnóstico adecuado, entonces el pequeño paciente deberá someterse a un tratamiento.
En primer lugar, lo enviarán para una radiografía de tórax y microbiología de esputo. Además, también se requerirá que todos los miembros de la familia sean evaluados.
Fenol y alergias: ¿cuál es la conexión?
Los niños a veces tienen reacciones alérgicas a las vacunasMantú. La razón de esto es la intolerancia individual a los componentes de la droga o la predisposición hereditaria. A menudo, el culpable de las alergias es el fenol, que forma parte de la vacuna. Esta sustancia es tóxica, pero en pequeñas dosis no hace daño. Hay casos en que un niño tiene intolerancia al fenol y luego se producen reacciones alérgicas. En cualquier caso, es necesario consultar a un especialista cuando la prueba de Mantoux dio una reacción alérgica del cuerpo. La evaluación del resultado después de un tiempo no debe ir acompañada de los siguientes síntomas de alergia:
- pérdida de apetito;
- erupción cutánea;
- alta temperatura;
- debilidad;
- anafilaxia.
En este caso, puede probar con seguridad la próxima vez. Pero debe recordar que una alergia puede aparecer en cualquier parte del cuerpo del niño: en la ingle, debajo de las rodillas, en la parte interna del codo y, por supuesto, en el lugar donde se realizó la prueba de Mantoux. La evaluación del resultado, que implica incluso los más mínimos síntomas de alergia en un niño, obliga a los padres a consultar de inmediato a un médico. Le recetará antihistamínicos para aliviar los síntomas de la alergia. A menudo, los efectos secundarios de Mantoux ocurren debido a enfermedades recientes y pueden ir acompañados de diversas dolencias.
Si un niño tiene enfermedades de la piel, enfermedades infecciosas crónicas, especialmente en la etapa aguda, alergia a algo, epilepsia o resfriado, entonces Mantoux no puede ser vacunado. Vale la pena posponer este evento y celebrarlo después de un mes despuésdesaparición de todos los síntomas. Cualquier vacuna debilita el sistema inmunológico, por lo que deben administrarse en diferentes momentos. De lo contrario, la evaluación del resultado de la prueba de Mantoux puede ser un falso positivo.
Rechazo de Mantoux
Por ley, los padres pueden rechazar la vacunación de Mantoux. Ella es voluntaria. Puede negarse escribiendo una declaración en la clínica. Esto debe hacerse con 100% de certeza de que el niño nunca ha tenido contacto con un paciente con tuberculosis. La prueba de Mantoux debilita la inmunidad del niño, como cualquier otra vacuna. Para evitar esto, puede usar un método alternativo y donar sangre de un dedo. La única desventaja de este tipo de análisis es que se lleva a cabo únicamente en clínicas privadas pagando una tarifa.
Test de Mantoux: evaluación del resultado en adultos
Las fotos de arriba ilustran bien cuál debería ser la reacción a Mantoux en los niños. En adultos, prácticamente no es diferente.
Mantoux es una prueba inmunológica que indica la presencia de un bacilo tuberculoso en el cuerpo.
Después de la inyección de una droga que contiene tuberculina, se produce una reacción. Con su ayuda, puede averiguar si una persona está enferma. En el lugar de la inyección aparece una inflamación provocada por las células sanguíneas responsables de la inmunidad. Los linfocitos son atraídos desde los vasos sanguíneos cercanos de la piel con la ayuda de fragmentos de microbacterias. Pero no todos los linfocitos son atraídos, sino solo aquellos que ya estaban familiarizados con el palo de Koch antes.
Si una persona está infectadabacterias, entonces la inflamación será grande, el resultado será positivo, y si la posibilidad de infección fue anterior, pero no sucedió, entonces la reacción será con irritación pronunciada, pero no intensa. Por supuesto, de una reacción positiva se deduce que la placa no se debió a la inyección en sí y a la posible irritación de la piel debido a ella, sino a que se produjo cierta reacción.
Principio de funcionamiento
Después de la introducción de la tuberculina, se produce una cierta reacción alérgica. Y al segundo o tercer día aparece un sello en la piel, donde se colocó la prueba de Mantoux. La evaluación del resultado (el aspecto que debe tener el "botón") será confiable solo cuando se sigan todas las reglas para cuidar el lugar de la inyección.
Suele tener una hinchazón convexa que se eleva por encima del nivel general de la piel, a menudo enrojecida y densa al tacto. Cuantas más células inmunes en el cuerpo humano hayan encontrado el bacilo de la tuberculosis, más pronunciada y más grande será la induración.
Reacción a Mantoux en adultos
En adultos, la reacción a Mantoux es de tres tipos:
- negativo;
- falso positivo;
- positivo.
Se diagnostica una prueba negativa en el caso de la ausencia total de un "botón", o si tiene un tamaño de hasta 1 mm. Este resultado se considera normal. Con un tamaño de placa de dos a cuatro milímetros, su enrojecimiento, el resultado es dudoso y puede considerarse un falso positivo. Si la placa es mayor de 5 mm, la reacción es positiva. Si el diámetro del sello en el lugar de la inyección en adultos es superior a 21 mm, la reacción es hiperérgica.
Entonces, la vacunación de Mantoux debe realizarse todos los años para identificar dinámicas negativas o una posible infección. Por ejemplo, durante tres años seguidos, los tamaños de las placas se registraron dentro de los 14 mm y para el cuarto año aumentaron a 20 mm. Es muy probable que se haya producido una infección. Es el turno de la prueba de la tuberculina de Mantoux que empuja al médico a prescribir exámenes adicionales a un paciente potencial.
Si la prueba de Mantoux es alarmante
La evaluación del resultado (la foto ya se ha presentado arriba), que genera dudas, debe realizarse de manera objetiva. Después de todo, todavía existe la posibilidad de una reacción alérgica a la prueba de Mantoux, y también pueden afectar las infecciones recientes o la intolerancia ya existente a alguna sustancia. En estos casos, la reacción puede mostrar un resultado positivo, por lo que cualquier factor que afecte negativamente a la prueba de Mantoux debe informarse al médico. Sujeto a todas las reglas, el resultado será el más confiable.
Evaluación del resultado: a qué se fijan
Después de 72 horas, debe ver a un médico, donde se examinará la prueba de Mantoux. La evaluación del resultado, cuya foto se encuentra a continuación, sugiere que no hay problemas. Pero todo el examen comienza con el lugar de la inyección. En este caso, se pueden establecer tres estados:
- hiperemia;
- infiltración;
- sin respuesta.
Es muy importante distinguir la hiperemia de la infiltración. Para hacer esto, prueban el "botón" y luego un área sana de la piel paradeterminar el espesor del sello. Si la reacción es un infiltrado, la densidad de la piel en un área sana y en el lugar de la inyección será diferente. Con hiperemia, la densidad de la piel es la misma.
A continuación, debe medir la placa con una regla milimétrica transparente. Mida transversalmente, en relación con el eje de la mano, el tamaño del infiltrado y regístrelo. Está estrictamente prohibido realizar estas manipulaciones en una habitación mal iluminada utilizando herramientas improvisadas que reemplazan la regla. Solo debe medirse el tamaño del sello. Si solo se produce enrojecimiento en el lugar de la inyección y no hay pápula, entonces se registra, pero no es una razón para creer que una persona tiene una reacción positiva.
Así es como se ve una prueba de Mantoux negativa.
¿Qué dicen los pacientes?
Recientemente, ha habido un aumento en el número de personas que se oponen a que sus hijos se sometan a la prueba de Mantoux. La evaluación del resultado, las revisiones de los padres sobre el procedimiento en sí son bastante categóricas. En la mayoría de los casos, la actitud negativa de los adultos frente a Mantoux radica en el hecho de que después de esto, los niños son enviados a los médicos. De hecho, resulta que la alarma es falsa y el “botón” se ha inflamado por razones completamente ajenas a la tuberculosis.
Pero vale la pena recordar que aún es necesario realizar pruebas. Si no le gusta la prueba de Mantoux, existen métodos alternativos para determinar las células de tuberculosis en el cuerpo.humano.
