La patología en la que la frecuencia cardíaca se vuelve más frecuente, a pesar de que los indicadores de esta última se mantienen estables, se denomina aleteo auricular. Esta violación se refiere a las formas de fibrilación auricular. La fibrilación y el aleteo auricular dentro de este tipo de patologías son las más comunes y pueden alternarse. La principal diferencia entre el primero es que con él la actividad de las aurículas es caótica.
Concepto
La patología en consideración provoca una violación del curso del impulso en el corazón a lo largo del sistema de conducción auricular. Comienza a circular en círculo en la aurícula derecha. Esto conduce a excitaciones repetidas y repetidas del miocardio, lo que aumenta drásticamente la frecuencia de las contracciones.
Al mismo tiempo, la frecuencia ventricular puede permanecer normal o estar elevada, pero no tanto como la frecuencia auricular. Esto se debe al hecho de que el nódulo auriculoventricular no puede conducir un impulso con tanta frecuencia. Una excepción a esto son los pacientes conSíndrome de WPW, en cuyo corazón hay un haz de Kent, que conduce un impulso desde la aurícula al ventrículo a una velocidad mayor en comparación con el nódulo auriculoventricular. En este sentido, estos pacientes también pueden experimentar aleteo ventricular.
La patología es más común en hombres mayores de 60 años.
El tiempo que tarda un ataque en pasar se llama paroxismo de aleteo.
Etiología de la enfermedad
La aparición del aleteo auricular está influenciada tanto por factores relacionados con el sistema cardiovascular como por aquellos causados por la alteración de los órganos internos y otros sistemas.
Las primeras razones incluyen:
- estructura anormal del corazón;
- hipertrofia de sus cámaras;
- miocardiopatía de diversa gravedad y formas;
- presión arterial alta;
- presencia de una tendencia a formar coágulos de sangre;
- enfermedad isquémica;
- aterosclerosis;
- complicaciones después de la cirugía.
Las causas indirectas incluyen las siguientes:
- trastornos endocrinos;
- embolia pulmonar;
- enfisema de este órgano.
Los factores que contribuyen al desarrollo de esta patología son los siguientes:
- intoxicación por drogas;
- signo de apnea del sueño;
- diabetes mellitus;
- enfermedad cardiovascular en familiares;
- constante confusión y estrés;
- actividad física excesiva;
- aceptación incontrolada de fondos que contienencafeína;
- malos hábitos.
Con causas cardíacas, el cuadro clínico puede no expresarse y ser inherente a muchas enfermedades cardiovasculares. Pueden confundirse con signos de comorbilidad:
- deficiencia de oxígeno durante el ejercicio;
- disminución de la actividad motora;
- estado deprimido;
- apatía;
- fatiga;
- dificultad para respirar.
Las personas de riesgo deben someterse a exámenes médicos periódicos por un cardiólogo, ya que si se presenta esta patología y no se inicia el tratamiento a tiempo, es posible la muerte.
Clasificación del aleteo auricular
Se lleva a cabo de acuerdo con la naturaleza del desarrollo y el curso clínico de la patología.
Según el primer signo, se distinguen las siguientes formas de aleteo auricular:
Típico (clásico): la frecuencia de aleteo por minuto es de 240-340 latidos. La onda de excitaciones circula en un círculo típico en la aurícula derecha.
Atípico: la frecuencia es de 340-440 latidos, no se observa la forma correcta del ritmo. Una ola de emoción circula en el mismo lugar, pero no en un círculo típico.
Según la naturaleza del curso, la patología se divide en las siguientes formas:
- desarrollado por primera vez;
- persistente;
- paroxística;
- constante.
El cuadro clínico en forma de patología es casi idéntico, por lo tanto, es posible establecer qué tipo de violación es posible solo mediante la realización de medidas especiales de diagnóstico.
El aleteo auricular paroxístico dura hasta una semana, se detiene por sí solo, persistente; más allá de este período, el ritmo sinusal no se recupera por sí solo. Permanente ocurre cuando la terapia aplicada no arrojó el resultado esperado o cuando no se llevó a cabo.
La tahisología conduce primero a la disfunción diastólica y luego a la sistólica del miocardio ventricular izquierdo, así como a la aparición de insuficiencia cardíaca. Con esta patología, el flujo sanguíneo coronario disminuye hasta en un 60%.
Síntomas de la enfermedad
En algunos casos es asintomática, lo que no excluye la aparición de la muerte. Existen los siguientes signos de aleteo auricular:
- dolor presivo localizado en la zona torácica;
- desmayo y pérdida del conocimiento;
- dolor de cabeza y mareos;
- sentirse débil;
- hiperhidrosis;
- palidez de los tegumentos epiteliales;
- respiración pesada, superficial;
- palpitaciones de los latidos del corazón;
- dificultad para respirar.
Los siguientes factores pueden contribuir a la aparición de los síntomas:
- alteración del tracto digestivo;
- beber muchos líquidos, incluido el alcohol;
- sobreesfuerzo emocional transferido;
- exposición prolongada al calor o ambiente mal ventilado;
- ejercicio excesivo.
Los ataques pueden ocurrir desde varios por semana hasta 1 o 2 por año y están determinados por las características individualesorganismo.
Diagnóstico
Para determinar la enfermedad se realizan las siguientes actividades:
- estudio electrofisiológico cardiaco;
- determinación de electrolitos;
- pruebas reumatológicas;
- definición de hormonas tiroideas;
- bioquímica y biometría hemática completa;
- IRM y TC;
- ecocardiografía transesofágica para detectar coágulos de sangre en las aurículas;
- ECG;
- Toma de la historia clínica y examen físico del paciente.
El aleteo auricular en el ECG muestra:
- frecuencia dinámica y duración de los paroxismos;
- aparición de ondas F-auriculares;
- ritmo incorrecto.
Como resultado del diagnóstico, queda claro qué causó la enfermedad y cómo debe tratarse.
Con el aleteo auricular, se detecta un pulso rápido y rítmico. Con una relación de conducción de 4:1, el pulso puede ser de 75-85 latidos por minuto, con una dinámica constante del coeficiente, el ritmo se vuelve irregular. Con esta patología, hay una pulsación frecuente y rítmica de las venas cervicales, que excede el pulso arterial en 2 veces o más y corresponde al ritmo auricular.
Con aleteo auricular, el ECG de 12 derivaciones muestra ondas F en dientes de sierra auriculares, ritmo gástrico regular, sin ondas P. Los complejos ventriculares permanecen sin cambios, precedidos por ondas auriculares. Al masajear el seno carotídeo, este último se vuelve más pronunciado debido al aumento de AV-bloqueo.
Cuando se realiza un ECG durante el día, se evalúa la frecuencia del pulso en diferentes períodos y se determinan los paroxismos de la patología.
Aleteo auricular DAI
Después de la transición a la CIE-10, de acuerdo con las recomendaciones de la Asociación Europea de Cardiología, el término "fibrilación auricular" se derivó de la terminología oficial. En cambio, comenzaron a utilizarse los conceptos de "fibrilación" y "aleteo auricular". Es en esta combinación que se registran en el clasificador internacional de enfermedades de la 10ª revisión. Su código es I48.
Tratamiento medicado
La atención médica de emergencia se proporciona mediante el uso de corriente de baja potencia. Al mismo tiempo, se administran antirrítmicos.
El tratamiento general para el aleteo auricular incluye los siguientes medicamentos:
- anticoagulantes;
- potasa;
- glucósidos cardíacos;
- bloqueadores beta
- medicamentos antiarrítmicos;
- bloqueadores de los canales de calcio.
Cuando un ataque no dure más de 2 días, use estimulación eléctrica con los siguientes medicamentos:
- "Amiodarona";
- "Quinidina" y "Verapomilo";
- "Propafenona";
- Procainamida.
Se administran anticoagulantes para prevenir el tromboembolismo.
Paralelamente, también se realizan las siguientes actividades:
- Instalación de marcapasos;
- ablación por radiofrecuencia.
El aleteo irregular se trata con anticoagulantes.
Cursola terapia con medicamentos también se prescribe después de la operación.
El aleteo auricular debe tratarse tan pronto como aparezcan los primeros signos clínicos. Sin embargo, actualmente es imposible eliminar completamente la patología. Solo se minimiza la probabilidad de que ocurran si el paciente toma todos los medicamentos recetados por el médico.
Recomendaciones internacionales
Los expertos mundiales sugieren el uso de los siguientes medicamentos para la terapia antitrombótica, según el nivel de riesgo de complicaciones tromboembólicas:
- si hay un trombo en la aurícula, antecedentes de tromboembolismo, válvulas cardíacas artificiales, estenosis mitral, hipertensión arterial, tirotoxicosis, insuficiencia cardíaca, mayores de 75 años, con enfermedad de las arterias coronarias y diabetes mellitus - de 60 años - anticoagulantes orales;
- si es menor de 60 años y tiene patologías cardíacas que no impliquen la presencia de insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial - "Aspirina" (325 mg/día);
- para la misma edad en ausencia de enfermedad cardíaca: el mismo medicamento en la misma dosis o ningún tratamiento.
Las recomendaciones para el aleteo auricular incluyen el control con coagulantes indirectos al comienzo del tratamiento, desde una vez a la semana y con mayor frecuencia si es necesario, a partir de entonces, una vez al mes.
Tratamiento quirúrgico e instrumental
Posible tratamiento con corriente eléctrica cuando se usadesfibrilador En muchos casos, se produce una estabilización de los ritmos cardíacos y una mejora del bienestar de los pacientes. A veces, dicho método de tratamiento no produce los resultados esperados, el ritmo se rompe nuevamente después de un tiempo.
Además, este procedimiento puede conducir al desarrollo de accidentes cerebrovasculares, por lo tanto, antes de realizarlo, si es posible, se prescriben inyecciones intravenosas y subcutáneas para diluir la sangre.
Si el tratamiento conservador no ayuda y la arritmia reaparece, el médico prescribe:
- ablación por radiofrecuencia;
- crioablación.
Se mantienen en relación con los caminos conductores por los que circula el impulso durante un ataque.
En caso de diversas complicaciones y patología grave, se realiza una operación. Es necesario para:
- estabilizar el ritmo cardíaco y la frecuencia cardíaca;
- mejorar el estado general del paciente;
- suprime el foco de la patología.
Los paroxismos típicos se tratan con estimulación transesofágica.
Pronóstico
La enfermedad se caracteriza por resistencia al tratamiento terapéutico contra la arritmia, tendencia a las recaídas, persistencia de los paroxismos.
La perspectiva a largo plazo es desfavorable. Se altera la hemodinámica, el trabajo de las cámaras se vuelve inconsistente, el gasto cardíaco disminuye en un 20% o más. Existe una discrepancia entre las capacidades y necesidades del organismo para la ejecución de los procesos metabólicos, lo que conduce ainsuficiencia circulatoria crónica. El aleteo auricular, que tiene un mal pronóstico, puede provocar la expansión de las cavidades del músculo cardíaco, lo que puede provocar la muerte.
En la forma crónica de la enfermedad, se forman coágulos de sangre parietales en las aurículas. En caso de su separación, se pueden observar condiciones catastróficas en los vasos. Las consecuencias de la enfermedad pueden manifestarse en la circulación pulmonar y sistémica, provocando infartos de intestino, bazo, riñones, gangrena de las extremidades y accidentes cerebrovasculares.
Complicaciones
Diferentes formas de aleteo auricular pueden provocar las siguientes complicaciones:
- insuficiencia cardiaca;
- tromboembolismo;
- infarto de miocardio;
- trazo;
- taquiarritmias ventriculares;
- fibrilación ventricular.
Todas estas patologías pueden llevar a la muerte.
Prevención
No existen medidas preventivas especiales para la forma congénita de la enfermedad. La futura madre debe excluir los malos hábitos y construir racionalmente su dieta.
Las recomendaciones preventivas generales incluyen:
- tratamiento oportuno de varias dolencias para prevenir su transición a una forma crónica;
- ejercicio moderado;
- nutrición racional;
- renunciar a los malos hábitos.
Estilo de vida
Excluidos de la dieta:
- bebidas alcohólicas;
- café;
- té;
- refresco dulce.
La ingesta de líquidos es limitada, el número de comidas debe ser grande, mientras que se toma en porciones pequeñas. No puede comer alimentos que pueden causar flatulencia e hinchazón. La dieta es casi sin sal.
El paciente debe ser disciplinado, tomar los medicamentos prescritos y evitar la influencia de factores que puedan exacerbar la patología.
Para cerrar
El aleteo auricular es una taquicardia con ritmo cardíaco anormal. Básicamente, se altera en las aurículas, a veces se observa su fortalecimiento en los ventrículos. La enfermedad no es completamente curable. Solo es posible minimizar los fenómenos negativos con la ayuda de la terapia con medicamentos, el uso de varios métodos instrumentales y, si son ineficaces, una operación.
