El olfato es una de las primeras sensaciones que tiene un bebé. Comienza con el conocimiento del mundo que nos rodea y de uno mismo. El gusto que siente una persona al comer es también mérito del olfato, y no de la lengua, como parecía antes. Incluso los clásicos afirmaban que nuestro sentido del olfato es capaz de ayudar en una situación difícil. Como escribió J. R. R. Tolkien: “Cuando estés perdido, ve siempre a donde huela mejor”.
Anatomía
El nervio olfativo pertenece al grupo de los craneales, así como nervios de especial sensibilidad. Se origina en la membrana mucosa de las fosas nasales superior y media. Los procesos de las células neurosensoriales forman allí la primera neurona del tracto olfatorio.
De quince a veinte fibras amielínicas entran en la cavidad craneal a través de la placa horizontal del hueso etmoides. Allí se combinan para formar el bulbo olfatorio, que es la segunda neurona de la vía. Del bulbo emergen largas prolongaciones nerviosas que van al triángulo olfativo. Luego se dividen en dos partes y se sumergen en la placa perforada anterior y tabique transparente. Ahí están las terceras neuronas del camino.
Después de la tercera neurona, el tracto va a la cortezacerebro grande, es decir, al área del gancho, al analizador olfativo. El nervio olfativo termina en este sitio. Su anatomía es bastante simple, lo que permite a los médicos identificar violaciones en diferentes áreas y eliminarlas.
Funciones
El propio nombre de la estructura indica para qué está destinada. Las funciones del nervio olfativo son captar el olor y descifrarlo. Provocan apetito y salivación si el aroma es agradable, o por el contrario provocan náuseas y vómitos cuando el ámbar deja mucho que desear.
Para lograr este efecto, el nervio olfativo atraviesa la formación reticular y viaja hasta el tronco encefálico. Allí, las fibras se conectan con los núcleos de los nervios intermedio, glosofaríngeo y vago. Los núcleos del nervio olfativo también se encuentran en esta zona.
Se sabe que ciertos olores evocan ciertas emociones en nosotros. Entonces, para proporcionar tal reacción, las fibras del nervio olfativo se comunican con el analizador visual subcortical, el hipotálamo y el sistema límbico.
Anosmia
"Anosmia" se traduce como "f alta de olfato". Si tal condición se observa en ambos lados, esto atestigua a favor del daño a la mucosa nasal (rinitis, sinusitis, pólipos) y, por regla general, no amenaza con consecuencias graves. Pero con una pérdida de olfato unilateral, debe pensar en el hecho de que el nervio olfativo puede verse afectado.
Causaslas enfermedades pueden ser un tracto olfativo subdesarrollado o fracturas de los huesos del cráneo, por ejemplo, la placa cribosa. El curso del nervio olfativo generalmente está estrechamente relacionado con las estructuras óseas del cráneo. Los fragmentos de hueso después de una fractura de la nariz, la mandíbula superior y la órbita también pueden dañar las fibras. El daño a los bulbos olfatorios también es posible debido a hematomas en la sustancia del cerebro, al caer sobre la parte posterior de la cabeza.
Las enfermedades inflamatorias como la etmoiditis, en casos avanzados, derriten el hueso etmoides y dañan el nervio olfativo.
Hiposmia e hiperosmia
La hiposmia es una disminución del sentido del olfato. Puede ocurrir por las mismas razones que la anosmia:
- engrosamiento de la mucosa nasal;
- enfermedades inflamatorias;
- neoplasias;
- lesión.
A veces, este es el único signo de un aneurisma cerebral o un tumor en la fosa anterior.
Hiperosmia (aumento o intensificación del sentido del olfato), observado en personas emocionalmente inestables, así como en algunas formas de histeria. La hipersensibilidad a los olores se observa en personas que inhalan drogas como la cocaína. En ocasiones, la hiperosmia se debe a que la inervación del nervio olfativo se extiende a una gran zona de la mucosa nasal. Estas personas, en la mayoría de los casos, se convierten en empleados de la industria del perfume.
Parosmia: alucinaciones olfativas
La parosmia es un sentido del olfato perverso que normalmente ocurre durante el embarazo. Patológicola parosmia a veces se observa en la esquizofrenia, el daño a los centros subcorticales del olfato (circunvolución y gancho parahipocampal) y la histeria. Los pacientes con anemia por deficiencia de hierro tienen síntomas similares: disfrutan del olor a gasolina, pintura, asf alto mojado, tiza.
Las lesiones del nervio olfativo en el lóbulo temporal provocan un aura específica antes de los ataques epilépticos y provocan alucinaciones en las psicosis.
Metodología de la investigación
Para determinar el estado del sentido del olfato del paciente, un neuropatólogo realiza pruebas especiales para reconocer varios olores. Los aromas indicadores no deben ser demasiado duros para no perturbar la pureza del experimento. Se le pide al paciente que se calme, cierre los ojos y presione la fosa nasal con el dedo. Después de eso, una sustancia aromática se lleva gradualmente a la segunda fosa nasal. Se recomienda utilizar olores familiares para los humanos, pero al mismo tiempo evitar el amoníaco, el vinagre, ya que al inhalarlos, además del olfativo, también se irrita el nervio trigémino.
El médico registra los resultados de la prueba y los interpreta en relación con la norma. Incluso si el paciente no puede nombrar la sustancia, el solo hecho de olerla descarta el daño nervioso.
Tumores cerebrales y sentido del olfato
Con tumores cerebrales de diversas localizaciones, hematomas, flujo deficiente de líquido cefalorraquídeo y otros procesos que comprimen la sustancia del cerebro o la presionan contra las formaciones óseas del cráneo. En este caso, se puede desarrollar una violación del sentido del olfato de uno o dos lados. El médico debe recordar queLas fibras nerviosas se cruzan, por lo que aunque la lesión se localice en un solo lado, la hiposmia será bilateral.
La derrota del nervio olfativo es una parte integral del síndrome craneobasal. Se caracteriza no solo por la compresión de la médula, sino también por su isquemia. Los pacientes desarrollan patología de los primeros seis pares de nervios craneales. Los síntomas pueden ser desiguales y pueden ocurrir varias combinaciones.
Tratamiento
Las patologías del nervio olfativo en su primera sección ocurren con mayor frecuencia en el período otoño-invierno, cuando hay una incidencia masiva de infecciones respiratorias agudas y gripe. El curso prolongado de la enfermedad puede causar una pérdida completa del olfato. La recuperación de la función nerviosa toma de diez meses a un año. Todo este tiempo es necesario llevar a cabo un tratamiento de curso para estimular los procesos regenerativos.
En el período agudo, el otorrinolaringólogo prescribe fisioterapia:
- terapia de microondas para la nariz y los senos paranasales;
- irradiación ultravioleta de la mucosa nasal, con una potencia de 2-3 biodosis;
- terapia magnética de las alas de la nariz y senos paranasales del maxilar superior;
- radiación infrarroja con una frecuencia de 50-80 Hz.
Puedes combinar las dos primeras formas y las dos últimas. Esto acelera la recuperación de las funciones perdidas. Tras la recuperación clínica, también se realiza el siguiente tratamiento de fisioterapia para la rehabilitación:
- electroforesis usando "No-shpa", "Prozerin", así como ácido nicotínico o lidasa;
- ultrafonoforesis de la nariz y senos maxilares durante diez minutos diarios;
- irradiación con un espectro de láser rojo;
- estimulación eléctrica endonasal.
Cada curso de terapia se lleva a cabo hasta diez días con intervalos de quince a veinte días hasta que la función del nervio olfativo se restablece por completo.
