La corea es una patología del sistema nervioso. Pertenece a las formas de hiperquinesis. La enfermedad se acompaña de problemas con los ganglios subcorticales del cerebro. Se puede identificar por signos característicos: espasmos episódicos, sin rumbo, caóticos en los brazos y piernas, a veces en el torso. En las etapas posteriores, hay trastornos mentales e intelectuales, problemas de coordinación y autocuidado. En los niños, la corea a menudo se confunde con un aumento de la actividad normal. De hecho, en las primeras manifestaciones de la patología, debe buscar ayuda calificada.
El término "corea"
El término se utiliza en dos casos. Puede denotar enfermedades independientes que pertenecen a este grupo (por ejemplo, corea menor o corea de Huntington). También se usa para describir algunos de los síndromes que ocurren en diversas enfermedades. La palabra "corea" en sí misma se toma del idioma griego, donde denota un cierto tipo de danza. Esto explica los primeros síntomas de la enfermedad, queSe manifiesta en movimientos bruscos, descoordinados, espasmódicos y rápidos del tronco y las extremidades. El comportamiento del paciente es realmente como una danza involuntaria y desordenada. Érase una vez, la corea se llamaba la "danza de San Vito". Este nombre está asociado con una antigua creencia sobre San Vito, quien difundió activamente el cristianismo, por lo que fue torturado por soldados romanos. Después de su muerte, se hizo popular la leyenda de que si alguien realiza una danza activa cerca de su tumba el día de su cumpleaños, recibirá una carga de vivacidad y energía durante todo un año.
Razones
Las causas de la enfermedad pueden tener varios orígenes, pero la mayoría de las veces la corea es causada por factores hereditarios o trastornos genéticos.
Menos común es la corea causada por enfermedades infecciosas como la meningitis tuberculosa, la encefalitis viral, la neurosífilis, la borreliosis y la tos ferina. La aparición de corea también puede estar asociada a trastornos metabólicos (si hay enfermedad de Fabry, hiperglucemia, hipertiroidismo o enfermedad de Wilson-Konovalov), intoxicaciones (intoxicaciones con anticonceptivos orales, mercurio, litio, digoxina, antipsicóticos, levodopa), patologías autoinmunes (como como síndrome antifosfolípido, lupus eritematoso sistémico, esclerosis múltiple). Entre las causas que provocan la aparición de la enfermedad, los médicos también mencionan daños en la estructura del cerebro. Estos incluyen formaciones tumorales, encefalopatía hipóxica, lesiones craneoencefálicas, accidentes cerebrovasculares.
Signos comunes
La corea es una enfermedad que se manifiesta por movimientos corporales aleatorios, caóticos y de corta duración. En algunos casos, estos movimientos pueden tomarse como normales, adecuados, propios de una persona sana, alarmada por algo. En otros, se asemejan a un baile emocional e incontrolable. Las contracciones bruscas pueden ser unilaterales o bilaterales, pero carecen de sincronicidad.
Dependiendo de qué forma de patología se detecte, hay manifestaciones de corea. Si una persona tiene hipercinesia coreica ligeramente pronunciada, entonces en su comportamiento hay una ligera ansiedad motriz, acompañada de desinhibición motriz, aumento de la emotividad, algunas payasadas, movimientos quisquillosos, gestos inadecuados.
Las formas de corea claramente expresadas se manifiestan en forma de movimientos peculiares del "diablo en una cuerda". Una forma pronunciada de hiperquinesia coreica distorsiona los movimientos de caminar, el habla y las expresiones faciales. La forma de andar del paciente no solo es extraña, sino también algo "payasada". La corea, cuyos síntomas son extremadamente graves, no permite ningún movimiento en absoluto. Los pacientes con una forma grave de patología dependen de su entorno, ya que no pueden moverse y servirse completamente a sí mismos en la vida cotidiana.
Corea de Huntington
Esta patología en la mayoría de los casos se manifiesta a la edad de 35 a 45 años. La corea, cuyos síntomas, además de la hipercinesia típica, también conllevan trastornos de personalidad y demencia (disminución de la inteligencia), se desarrolla gradualmente, a veces incluso es difícil rastrear el momento en que comenzó.aparecer. Los primeros movimientos violentos, por regla general, se producen en la cara. Se pueden confundir con automatismos motores aleatorios (esto es sacar la lengua, fruncir el ceño, lamerse los labios, abrir la boca). La progresión de la enfermedad se manifiesta en el desarrollo de hipercinesia en el tronco y las extremidades. La forma severa se caracteriza por deterioro en el habla, memoria, procesos de deglución, nivel de autoservicio y termina con demencia. El comienzo de la corea de Huntington son los trastornos mentales en forma de trastornos alucinatorios-paranoides, afectivos y conductuales.
Neuroacantocitosis
Los pacientes con neuroacantocitosis sufren no solo de hiperquinesia coreica, sino también de acantocitosis (la forma de los glóbulos rojos cambia). Una característica distintiva de esta patología es la atrofia (debilidad en los músculos de las extremidades superiores e inferiores). Entre otras características de la enfermedad, se encuentran: hipercinesia oral con movimientos de masticación, espasmos de los labios, protrusión de la lengua y otras muecas. Con neuroacantocitosis, el paciente se muerde involuntariamente la lengua, los labios y la superficie interna de las mejillas hasta la sangre. La demencia y los ataques epilépticos son factores que complican esta enfermedad.
Enfermedad de Lesch-Nyhan
Las enfermedades congénitas del sistema nervioso impiden que una persona viva una vida plena. La enfermedad de Lesch-Nyhan también pertenece a tales patologías. La razón principal para el desarrollo de la patología es una deficiencia hereditaria de hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa. Esta corea en los niños se acompaña de graves trastornos en el funcionamiento del sistema nervioso.sistemas Además, la patología provoca una mayor producción de ácido úrico.
Desde los primeros meses de vida, el niño tiene un retraso en el desarrollo. La rigidez de las extremidades se manifiesta a partir del tercer mes. A partir del segundo año de vida, el bebé presenta muecas faciales, que se acompañan de signos de lesiones del tracto piramidal y retraso mental. Un niño pequeño puede hacerse daño físicamente al morderse los labios o los dedos.
Corea benigna
La corea benigna en los niños aparece en la infancia o en la primera infancia. La patología se refiere a las enfermedades hereditarias. La hipercinesia generalizada en esta enfermedad retrocede solo cuando el niño está durmiendo. Este tipo de patología difiere de la corea de Huntington en un curso no progresivo y en el desarrollo normal del intelecto. A una edad más avanzada, con corea benigna, puede lograr una disminución de la hipercinesia si se comunica con un centro médico a tiempo.
Formas secundarias de corea
Las dos formas secundarias de patología más comunes son: corea menor y corea de la mujer embarazada.
La primera también se llama corea de Sydenham. Las exacerbaciones de la infección estreptocócica o el reumatismo pueden provocar su aparición. La forma leve se caracteriza por muecas exageradas, gestos expresivos y movimientos desinhibidos. Las formas más complejas de hipercinesia coreica se manifiestan en el hecho de que al paciente le resulta difícil moverse, hablar normalmente e incluso respirar. Con la enfermedad, también hay rodilla "tónica" y reflejos "congelados", trastornos emocionales y afectivos, músculohipertensión.
En mujeres embarazadas, la corea es una enfermedad que reaparece desde la niñez. Es decir, aquellas mujeres que experimentaron una corea menor en la infancia entran en la zona de riesgo. La patología puede manifestarse durante el primer embarazo a los 2-5 meses. Con el curso posterior de la situación "interesante", también puede ocurrir corea. El tratamiento en tales casos rara vez se lleva a cabo, ya que la enfermedad desaparece por sí sola después de un aborto o después del parto.
Corea reumática
El inicio de la enfermedad ocurre en el contexto de un reumatismo exacerbado o endocarditis, que se acompaña de daño en las válvulas del corazón. Muchos casos de la enfermedad no están asociados con este factor y la enfermedad se manifiesta por sí sola.
La corea reumática afecta más comúnmente a niños entre 6 y 15 años de edad. En las niñas, la patología es más común. En la primera etapa, la enfermedad puede no causar preocupación, ya que los síntomas se limitan a muecas y los padres lo toman como una broma. El proceso continúa con pequeños movimientos involuntarios de las extremidades, comenzando desde la punta de los dedos y extendiéndose gradualmente por todo el cuerpo. Una semana más tarde, comienza un período de manifestación, cuando los movimientos del niño se vuelven rápidos y amplios. Esta condición impide que el bebé continúe con sus actividades normales, es decir, comer, caminar, escribir.
La corea reumática deforma la cara del niño con miles de muecas. Las formas graves de la enfermedad impiden que el paciente se ponga de pie, trague, hable, mientras el cuerpo se mueve constantemente. Si se diagnostica corea,el tratamiento debe realizarse con cuidado y urgencia.
Diagnóstico
Las sospechas de corea surgen del comportamiento extraño de una persona. Durante un examen preliminar, el médico debe mantener una conversación con el paciente o con sus familiares. En particular, es importante averiguar si alguien más en la familia tuvo esta enfermedad, hace cuánto tiempo aparecieron los síntomas de la corea, si el paciente tomaba medicamentos o padecía enfermedades inflamatorias. A continuación, el especialista debe valorar los movimientos involuntarios. También es necesario diagnosticar y describir enfermedades que pueden acompañar a la corea y causar serias desviaciones intelectuales. Los síntomas de tales enfermedades no siempre aparecen. A veces, para detectar dicha patología en una etapa temprana, se lleva a cabo una amplia gama de exámenes. Un análisis de sangre mostrará el nivel de cobre en la sangre y la presencia o ausencia de signos de reacciones inflamatorias. Además, se realizan tomografías computarizadas, resonancias magnéticas, electroencefalografías.
Tratamiento
La corea es una patología que no permite que el paciente lleve un estilo de vida normal y completo, por lo que su tratamiento debe ser oportuno e integral. Las tácticas de tratamiento dependen directamente de las causas de la enfermedad. Por ejemplo, en la enfermedad de Wilson-Konovalov, al paciente se le prescriben dietas con un contenido mínimo de cobre y medicamentos cuya acción está dirigida a reducir su absorción.
En caso de corea de Huntington, se prescriben antipsicóticos y tranquilizantes de benzodiacepinas. si coreacausado por la insuficiencia crónica del suministro de sangre al cerebro, entonces se necesitan medicamentos que reduzcan el nivel de presión arterial. Con vasculitis, se realiza un tratamiento hormonal. Si aparecen síntomas muy generalizados, el tratamiento debe ser integral.
Es posible reducir la intensidad de los movimientos involuntarios con la ayuda de una intervención quirúrgica, cuando se destruyen los núcleos ventrolaterales del tálamo. Con corea, debe tomar medicamentos que mejoren el funcionamiento y la nutrición del cerebro, así como vitaminas B.
