Cor pulmonale es una condición patológica que se acompaña de hipertrofia seguida de expansión del lado derecho del corazón. Dichos trastornos se desarrollan en el contexto de un aumento de la presión en la circulación pulmonar. La f alta de terapia para tal enfermedad conduce a complicaciones peligrosas, hasta el infarto de miocardio.
Por supuesto, muchas personas buscan más información sobre patología. ¿Por qué se desarrolla la enfermedad? ¿Cómo se desarrolla el cor pulmonale? ¿Qué síntomas deben alertar a una persona enferma? ¿Existen tratamientos efectivos? ¿Qué pronóstico pueden esperar los pacientes? Las respuestas a estas preguntas serán útiles para muchos lectores.
Breve descripción de la enfermedad
Cor pulmonale es una enfermedad muy común, que se acompaña de expansión y agrandamiento de las partes derechas del corazón. El mecanismo del desarrollo de la patología está bien estudiado.
Como saben, la capa muscular del corazón derecho no está tan desarrollada, ya que solo es responsable debombear sangre a través de la circulación pulmonar (en los vasos de los pulmones, la sangre se satura con oxígeno y regresa). A veces, por una u otra razón, la presión en los vasos aumenta, como resultado de lo cual el ventrículo derecho y la aurícula se ven obligados a soportar mayores cargas.
Si se trata de una forma subaguda o crónica (cuando la presión arterial aumenta gradualmente), el tejido miocárdico cambia lentamente: la cantidad de fibras musculares aumenta para poder hacer frente a las cargas adicionales. Desafortunadamente, estas partes del corazón no están diseñadas para un trabajo intensivo y la cantidad de vasos coronarios que alimentan el miocardio es menor aquí. Tal órgano interrumpe el trofismo tisular. Los músculos del corazón sufren de deficiencia de oxígeno y nutrientes.
Principales causas de patología
De hecho, esta afección no es una patología independiente: se desarrolla en el contexto de otras enfermedades. Es de suma importancia determinar las causas del cor pulmonale en el momento del diagnóstico, ya que de ello depende en gran medida el éxito del tratamiento. Los factores de riesgo más comunes a considerar son:
- La embolia pulmonar del corazón es una afección peligrosa que se acompaña del bloqueo de la luz del vaso por un coágulo de sangre. Tal patología puede ser el resultado de lesiones, fracturas, diabetes mellitus y un aumento en la viscosidad de la sangre. El cor pulmonale agudo a menudo se desarrolla en el contexto de un tromboembolismo.
- El neumotórax es una violación de la integridad de la cavidad pleural, que puede serasociado con lesiones en el pecho, procedimientos médicos, etc.
- La pleuresía exudativa es una dolencia caracterizada por la inflamación de la cubierta exterior del pulmón con la liberación y posterior acumulación de exudado en la cavidad pleural.
- El cor pulmonale agudo puede estar asociado con un ataque de asma grave.
- La tuberculosis es una de las causas.
- La neumoconiosis es una fibrosis del tejido pulmonar, que se asocia con la inhalación prolongada de polvo, metales, talco y otras sustancias.
- La alveolitis fibrosante es una dolencia que se acompaña de daño en las paredes de los alvéolos, seguido de la sustitución de tejidos funcionales por tejidos conectivos. Por supuesto, la respiración y el flujo sanguíneo están alterados.
- Las patologías pulmonares congénitas también se consideran factores de riesgo. El cor pulmonale a veces se desarrolla en el contexto de poliquistosis, fibrosis quística, hipoplasia pulmonar.
- La sarcoidosis es una enfermedad en la que se forman grandes granulomas en los pulmones que presionan los tejidos vecinos, comprimen los bronquiolos y los pequeños vasos pulmonares.
- El cor pulmonale crónico a menudo se desarrolla en el contexto de la bronquitis (crónica).
- La lista de causas incluye las bronquiectasias, que son bronquios patológicamente alterados.
- El enfisema es una dolencia que se acompaña de un aumento del volumen pulmonar en un contexto de expansión bronquial. Por supuesto, la destrucción de las paredes de los pequeños bronquios conduce a la interrupción del intercambio de gases y la circulación sanguínea.
- La lista de posibles causas también incluye enfermedades vasculares, en particular, patologías que afectan las paredes del pulmónarterias, pequeños capilares pulmonares.
- Las enfermedades neuromusculares, como las distrofias musculares, la poliomielitis, la miastenia grave y las miopatías, se acompañan de debilidad de los músculos respiratorios, lo que conduce a una ventilación pulmonar deficiente.
- Muy raramente, el cor pulmonale se desarrolla en el contexto de trastornos del centro respiratorio, que se encuentra en el bulbo raquídeo. Esto a veces se observa después de un derrame cerebral y lesiones en la cabeza, en el contexto de meningitis, aumento de la presión intracraneal, en caso de envenenamiento con ciertas sustancias.
- La lista de causas también incluye deformidades torácicas, en las que la ventilación de los pulmones se ve significativamente afectada.
Esquema de clasificación
Por supuesto, hay muchos esquemas para clasificar dicha patología. Si presta atención a la tasa de desarrollo de la enfermedad, se distinguen:
- una forma aguda que se desarrolla rápidamente, a veces en unas pocas horas (puede estar asociada con trombosis vascular);
- subaguda, en la que el proceso patológico se desarrolla durante varias semanas o meses;
- El cor pulmonale crónico es una forma de patología que se desarrolla en el contexto de un aumento gradual y prolongado de la presión en los vasos (la enfermedad puede ser el resultado de una insuficiencia respiratoria crónica).
Etapas de desarrollo de la patología
¿Cómo progresa la enfermedad? Cor pulmonale progresa en varias etapas.
- La etapa preclínica transcurre sin ningún síntoma, por lo que la enfermedad solo puede diagnosticarse durante un estudio instrumental. hay un transitoriohipertensión pulmonar.
- Etapa compensada: ya se está produciendo hipertensión persistente. Esta etapa se caracteriza por una hipertrofia ya pronunciada del ventrículo derecho.
- La etapa de descompensación se acompaña de la aparición de síntomas de insuficiencia ventricular derecha.
Cuadro clínico: síntomas principales
Vale la pena señalar que los síntomas del cor pulmonale dependen en gran medida de la forma y el estadio de desarrollo de la enfermedad. La lista de posibles signos es bastante impresionante:
- A menudo, los pacientes reportan latidos cardíacos rápidos, lo que indica taquicardia. El corazón comienza a contraerse más rápido para compensar la f alta de circulación. Este es el signo más común de cor pulmonale crónico.
- La patología suele ir acompañada de arritmias.
- El dolor en la región del corazón también se desarrolla en el contexto de una patología similar, en particular, su forma crónica, porque el corazón se ve obligado a trabajar duro en condiciones de f alta de oxígeno. El dolor tiende a empeorar con la actividad física.
- El cor pulmonale agudo (así como la forma crónica de la enfermedad) se acompaña de dificultad respiratoria grave
- La lista de síntomas también incluye mareos frecuentes, cuyos episodios a menudo terminan en pérdida del conocimiento.
- La tos es otro síntoma del cor pulmonale, sin embargo, se asocia con el estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar. La tos puede empeorar durante el ejercicio.
- Muchos pacientes se quejan de un aumento de la fatiga,debilidad constante, fatiga.
- Si hay insuficiencia cardíaca del lado derecho, entonces la lista de síntomas se puede complementar con edema que aparece en el contexto de estasis sanguínea. Por regla general, el exceso de líquido se acumula en los tejidos blandos de las extremidades inferiores.
- La cianosis de la piel se asocia con el desbordamiento de los vasos con sangre venosa y una disminución del nivel de oxígeno en la sangre arterial.
- Al examinar al paciente, se puede encontrar hinchazón de las venas del cuello.
- En el contexto del cor pulmonale crónico, los dedos de los pacientes a menudo cambian, adquiriendo la forma de "palos de tambor". Por cierto, este es un síntoma común que indica varias enfermedades prolongadas de los pulmones y el corazón.
- El dolor en el hipocondrio derecho se asocia con un aumento en el hígado, que ocurre en el contexto de un aumento de la presión y el estancamiento de la sangre en la vena pudenda inferior.
- En una etapa posterior de la insuficiencia cardíaca derecha crónica, se puede desarrollar ascitis, en la cual el líquido libre comienza a acumularse en la cavidad abdominal.
Cor pulmonale crónico
Esta forma de la enfermedad se desarrolla gradualmente, durante muchos meses y, a veces, incluso años. Las causas del cor pulmonale crónico pueden ser diferentes:
- enfermedad vascular, como hipertensión pulmonar primaria o arteritis;
- cirugía para extirpar parcial o completamente un pulmón;
- enfermedades obstructivas de las vías respiratorias, en particular, asma bronquial, bronquitis crónica, enfisema, así como diversas formasfibrosis;
- obesidad;
- adherencias en la pleura;
- lesiones en el pecho y la parte superior de la columna.
En algunos pacientes, la enfermedad ocurre de forma compensada: hay un aumento y expansión del ventrículo derecho, pero la patología es casi asintomática. Por otro lado, la enfermedad siempre puede pasar a una forma descompensada, en la que se presentan síntomas de insuficiencia cardiopulmonar.
Posibles complicaciones
El tratamiento del cor pulmonale en la mayoría de los casos permite controlar el desarrollo de la enfermedad. Sin embargo, si la enfermedad se diagnosticó en una etapa tardía o hubo algunas comorbilidades, entonces la probabilidad de desarrollar complicaciones muy peligrosas es alta:
- La complicación más común del cor pulmonale es el infarto de miocardio. Como ya se mencionó, la enfermedad se acompaña de f alta de oxígeno, lo que conduce a la necrosis de las células musculares. Además, el riesgo de desarrollar infarto de miocardio en el contexto de la hipertensión pulmonar aumenta con la aterosclerosis, un aumento en los niveles de colesterol en la sangre. Los factores de riesgo incluyen fumar y evitar los medicamentos recetados.
- Cor pulmonale está asociado con trastornos significativos del flujo sanguíneo. El estancamiento de la sangre en la vena porta conduce a una serie de complicaciones peligrosas, en particular, úlcera péptica del estómago y el intestino delgado. El hecho es que debido al estancamiento de la sangre y la f alta de oxígeno, la estructura de las membranas mucosas del tracto digestivo cambia, lo que las hace sensibles a los efectos negativos de los agentes externos yambiente interno. Los factores de riesgo en este caso incluyen la penetración de la bacteria Helicobacter en el cuerpo, nutrición irregular, abuso de alcohol, etc. Vale la pena señalar que las úlceras que se han desarrollado en el contexto de la insuficiencia cardíaca son muy difíciles de tratar.
- La cirrosis hepática es otra posible complicación asociada con el estancamiento prolongado de la sangre dentro del órgano. En este caso, el hígado disminuye, adquiere una estructura más densa. El órgano no puede filtrar y purificar la sangre, no cumple bien con sus funciones, lo que conduce a la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, así como a un aumento del tamaño del bazo.
- A menudo, los pacientes con formas crónicas de cor pulmonale enfrentan una consecuencia tan desagradable como las hemorroides. El hecho es que las venas ubicadas en el ano y el recto se expanden en el contexto del estancamiento de la sangre. Hay una expansión de las venas, hinchazón de las membranas mucosas, formación y agrandamiento de las hemorroides. La enfermedad se acompaña de molestias y dientes en el ano, dolor durante las deposiciones. A veces, los vasos se dañan y aparecen rastros de sangre escarlata en las heces. Las hemorroides se pueden extirpar quirúrgicamente solo después de que se haya controlado el estado general del paciente, se haya eliminado la estasis sanguínea y se hayan aliviado otros síntomas del cor pulmonale.
- Las venas varicosas son otra complicación que, nuevamente, está asociada con la congestión. El desbordamiento de vasos con sangre conduce a una expansión patológica de sus paredes: así es como se desarrollan las venas varicosas. En la mayoría de los casos, el proceso esvenas de las extremidades inferiores. Los pacientes se quejan de hinchazón, pesadez en las piernas, espasmos nocturnos. En casos más severos, las venas varicosas se acompañan de inflamación de las paredes vasculares, formación de coágulos de sangre.
Durante el diagnóstico, es extremadamente importante comprobar si el paciente presenta las complicaciones anteriores; es posible que se necesite un tratamiento adicional.
Medidas de diagnóstico
Por supuesto, si nota algunos síntomas alarmantes en usted mismo, necesita ver a un médico. El diagnóstico de cor pulmonale es extremadamente importante, porque la efectividad de la terapia depende directamente del diagnóstico correcto.
- El examen general del paciente y la recopilación de la anamnesis en este caso son extremadamente importantes. Así el médico puede conocer más sobre los síntomas que han aparecido. El especialista también presta atención a la forma de los dedos del paciente, la presencia de edema y venas hinchadas, aumento del abdomen y otros síntomas externos.
- Como parte de un examen general, se realiza la auscultación y percusión del corazón.
- La electrocardiografía es extremadamente informativa. Durante el procedimiento, el médico puede diagnosticar taquicardia, detectar ciertas arritmias cardíacas y evaluar el trabajo del músculo cardíaco.
- La ecocardiografía es un procedimiento que le permite examinar el corazón usando un equipo de ultrasonido. Durante el examen, el médico puede examinar las partes del corazón y las válvulas, medir el grosor de las paredes del miocardio y también controlar la velocidad del flujo sanguíneo. Así, el especialista puede detectar una hipertrofia muscular y un aumento del volumen de las cavidades del corazón.
- rayos XLos estudios brindan al médico información sobre el tamaño y la ubicación de los órganos torácicos.
- Un análisis de sangre es obligatorio. Con cor pulmonale, hay un aumento en el número de eritrocitos, una disminución en su tasa de sedimentación, así como un aumento en el nivel de hemoglobina y leucocitos.
- Si hay sospechas de procesos infecciosos en los pulmones, se realiza adicionalmente un cultivo bacteriológico. Para el análisis, por regla general, se toman muestras de esputo. El procedimiento permite identificar el patógeno, así como evaluar su sensibilidad a un fármaco en particular.
- Se están realizando pruebas de función respiratoria para ayudar a identificar trastornos respiratorios crónicos.
¿Cómo tratar una dolencia?
El tratamiento del cor pulmonale debe ser integral. El régimen de tratamiento lo elabora el médico después de estudiar los resultados de todos los estudios.
Dado que la patología está asociada con la f alta de oxígeno, lo primero que debe hacer es restaurar su nivel. Para ello se utilizan diversos fármacos y técnicas:
- En primer lugar, a los pacientes se les recetan broncodilatadores. Dichos fondos ayudan a expandir la luz de los bronquios, lo que resulta en una mejor ventilación de los pulmones: los tejidos reciben más oxígeno.
- Las inhalaciones de oxígeno son efectivas. Con la ayuda de una sonda especial (en la mayoría de los casos se inserta a través de las fosas nasales), se envía a los pulmones una mezcla de gases con un alto contenido de oxígeno. Por supuesto, el procedimiento se lleva a cabo solo en un entorno hospitalario. Cuando se trata del tratamiento del cor pulmonale crónico, entoncesel procedimiento se repite durante varias semanas.
El estancamiento de la sangre en los pulmones y otros órganos aumenta la probabilidad de desarrollar enfermedades infecciosas. Es por eso que a veces se incluyen antibióticos en el régimen de tratamiento.
También es importante controlar la hipertensión pulmonar y normalizar la presión arterial en los vasos. Para ello se utilizan varios medios:
- Los bloqueadores de los canales de calcio, como el diltiazem y la nifedipina, ayudan a relajar los músculos lisos, lo que ayuda a ensanchar la luz de los capilares pulmonares.
- Los inhibidores de la ECA ("Captopril") previenen el desarrollo de vasoespasmo.
- Los nitratos ayudan a descargar el corazón, ya que reducen el retorno de la sangre a la aurícula derecha.
- Los alfabloqueantes (por ejemplo, la doxazosina) actúan sobre los receptores de las paredes capilares, contribuyendo a su expansión.
La congestión a menudo provoca un aumento de la viscosidad de la sangre. Esto perjudica la circulación de fluidos y aumenta la posibilidad de desarrollar sangre. Además, la sangre espesa no pasa a través de pequeños capilares y prácticamente no participa en los procesos de intercambio de gases. Es por eso que a los pacientes se les recetan anticoagulantes (por ejemplo, Reopoliglyukin).
La terapia, por supuesto, también tiene como objetivo aliviar los síntomas de la insuficiencia cardíaca del ventrículo derecho.
- El tratamiento consiste en tomar diuréticos. Ayudan a deshacerse del exceso de agua corporal al eliminar el líquido de forma natural. Tales medicamentos ayudan a hacer frente a la hinchazón,normalizar la presión arterial. La dosis se selecciona individualmente.
- También se utilizan glucósidos cardíacos. Aumentan la actividad contráctil del miocardio. A los pacientes se les recetan dosis pequeñas; demasiados de estos medicamentos solo aumentan la carga en el corazón y agravan la situación.
Por supuesto, la enfermedad primaria también debe ser tratada, porque el cor pulmonale es solo una consecuencia de uno u otro proceso patológico. Por ejemplo, es necesario un tratamiento adecuado del asma y la bronquitis crónica. Con neumoesclerosis, el paciente necesita un trasplante de pulmón.
Si es necesario, se lleva a cabo una terapia sintomática. Si un tromboembolismo o un traumatismo torácico provocaron el desarrollo de un cor pulmonale agudo, el paciente necesita reanimación e intervención quirúrgica.
En ningún caso debe ignorar las prescripciones del médico, de lo contrario pueden desarrollarse complicaciones peligrosas.
Cor pulmonale: consejos nutricionales
Como saben, los alimentos que una persona consume con mayor frecuencia afectan el trabajo de su cuerpo, incluida la presión arterial, el trabajo de los sistemas excretor y circulatorio. Si el paciente mostró signos de cor pulmonale, los médicos recomiendan ajustar la dieta, guiados por reglas simples:
- necesitas reducir la cantidad de sal (no más de 5 g al día);
- importante dejar el alcohol;
- Deben excluirse de la dieta los alimentos que contengan grasas de origen animal (mantequilla, manteca, caldos ricos,cerdo);
- si se produce hinchazón, reduzca temporalmente la cantidad de líquido consumido;
- recomendado para reducir el aporte calórico de la dieta diaria;
- es necesario incluir alimentos ricos en vitaminas en el menú.
Esta terapia debe seguirse para la prevención de diversas enfermedades del sistema cardiovascular.
Pronóstico para pacientes
¿Cuántos viven con cor pulmonale? ¿Qué pronóstico puede esperar el paciente? Inmediatamente, se debe decir que el resultado de la enfermedad depende en gran medida de la etapa de desarrollo en la que se diagnosticó el cor pulmonale y si se inició a tiempo la terapia adecuada. Si la enfermedad se encuentra en la etapa de compensación, tomar ciertos medicamentos, el estilo de vida correcto y una dieta adecuada ayudan al paciente a llevar un estilo de vida normal (con actividad física limitada, por supuesto).
Si hay una etapa de descompensación, entonces la enfermedad conduce a la discapacidad: la capacidad de trabajo de una persona se reduce drásticamente, su estado de salud empeora, a menudo pierde la capacidad de servirse a sí mismo incluso a nivel doméstico. La f alta de terapia está plagada de complicaciones peligrosas hasta la muerte del paciente.
