Una de las causas más comunes de infertilidad son los fibromas uterinos. La enfermedad se diagnostica en el 30% de las mujeres cuya edad no ha alcanzado la marca de 45 años. Hace unos años, la única consecuencia de la patología era la extirpación completa de los órganos reproductivos. Hace relativamente poco tiempo, apareció un procedimiento que le permite salvar todos los órganos y al mismo tiempo curar los fibromas. En la práctica médica, se conoce como embolización de la arteria uterina (EAU).
¿Qué es un fibroma?
El mioma es una formación benigna, cuyo tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta 10-15 centímetros. A pesar de la ausencia de una naturaleza maligna, afecta negativamente el funcionamiento del sistema reproductivo femenino. Visualmente, la formación tiene una forma irregular y consiste principalmente en tejido muscular liso.
El mioma se manifiesta por un sangrado profuso de la vagina, pesadez en la parte inferior del abdomen. En una etapa avanzada, la patología puede conducir a la infertilidad yproblemas para orinar. Por lo tanto, requiere mucha atención por parte de los ginecólogos. En los últimos años, el tratamiento de los miomas se ha llevado a cabo mediante técnicas mínimamente invasivas. Uno de ellos es la embolización de la arteria uterina.
Características de la técnica
Esta técnica para nuestro país es una especie de novedad. Cabe destacar que en la medicina occidental se viene utilizando con éxito desde los años 70. Inicialmente, la embolización se usaba para detener el sangrado en la cavidad uterina durante la cirugía. Con el tiempo, se ha convertido en un procedimiento completo para el tratamiento de diversas patologías, en particular los miomas.
El crecimiento de una formación benigna en la cavidad uterina depende de su suministro de sangre. Si las arterias alimentan completamente el fibroma, crecerá a un ritmo rápido. El método EMA implica la introducción a través de una punción de la arteria en el muslo en los vasos de partículas de plástico médico: alcohol polivinílico. Como resultado, se detiene el flujo de sangre y, con él, la nutrición de la neoplasia. El agente embolizante utilizado es absolutamente seguro, no provoca alergias y es biológicamente inerte.
Este procedimiento no afecta los vasos de un endometrio sano. Después del cese del suministro de sangre, los elementos musculares mueren gradualmente. Durante las próximas semanas, finalmente son reemplazados por elementos de tejido conectivo. Como resultado, se produce una disminución del tamaño o la desaparición completa de los fibromas.
Indicaciones para el procedimiento
Para obtener un resultado positivo del tratamiento conCon la ayuda de la embolización de la arteria uterina, el procedimiento se recomienda para una neoplasia de tamaño mediano, cuando no hay indicaciones para una intervención quirúrgica. Una condición importante para elegir una opción de terapia es el deseo de la mujer de preservar el órgano reproductivo. EMA está indicado en los siguientes casos:
- miomas múltiples con un nudo de unos 6 cm;
- nudo simple no mayor de 4 cm;
- la imposibilidad de extirpar la neoplasia mediante histeroscopia;
- presencia de contraindicaciones para la cirugía.
La elección del método de tratamiento puede considerarse un compromiso entre el deseo de una mujer y las posibilidades de la medicina moderna.
La embolización de la arteria uterina para miomas no se recomienda en las siguientes patologías:
- cualquier enfermedad infecciosa aguda;
- insuficiencia hepática o renal;
- intolerancia a los agentes de contraste yodados;
- procesos inflamatorios en los genitales;
- condiciones cancerosas/precancerosas;
- Crecimiento de líquido demasiado rápido.
EMA está estrictamente contraindicado durante el embarazo. La disminución del flujo de sangre al miometrio puede causar un aborto espontáneo. Además, durante la operación, se utilizan un agente de contraste y radiación de rayos X, lo cual es extremadamente peligroso para el desarrollo del feto en el útero.
Procedimientos preparatorios
Obtener un resultado positivo del tratamiento durante la embolización de la arteria uterina depende en gran medida de la etapa preparatoria. Para que el postoperatorioprocedió sin complicaciones, es necesario someterse a un examen completo. Consta de las siguientes actividades:
- bioquímica sanguínea y análisis general;
- ultrasonido transvaginal;
- ECG;
- análisis de orina;
- hisopo vaginal para microflora;
- CT.
En la clínica, la embolización de la arteria uterina generalmente se realiza el día de la hospitalización. Durante 8 horas se recomienda dejar de comer. Durante la EAU, se perfora una arteria en la parte superior del muslo. Por lo tanto, se recomienda afeitar esta área con anticipación. Todos los pacientes reciben una inyección sedante antes de la intervención. Ambas piernas están cubiertas con vendas elásticas. Después de la intervención, se deben usar por una semana más.
Pasos de operación
La embolización de la arteria uterina para los fibromas se realiza en un quirófano especialmente equipado. Debe estar equipado con un dispositivo angiográfico para ayudar al médico a monitorear el progreso del procedimiento dentro de los vasos sanguíneos. La embolización es competencia exclusiva de los cirujanos endovasculares. Otros especialistas no pueden realizar este tipo de intervención.
El paciente se coloca en la mesa de angiografía. Se inserta un catéter en la vena para administrar medicamentos. Antes de iniciar el procedimiento, el especialista trata el muslo derecho y el abdomen con un antiséptico, luego cubre esta área con sábanas estériles. Después de eso, se realiza anestesia local para una punción indolora. A través de una pequeña incisión en la piel de la parte superior del muslo, el médico inserta un catéter delgado. Está bajo control constante.la televisión de rayos X pasa a las arterias uterinas. En la siguiente etapa, el especialista inyecta las partículas más pequeñas de la sustancia embolizante a través del catéter, que bloquean los vasos que alimentan el mioma.
La duración de todo el procedimiento es de 10 minutos a 2,5 horas, esta variabilidad se debe a la calificación del especialista y al grado de descuido de la patología. La punción arterial prácticamente no se acompaña de molestias dolorosas. Sin embargo, no tenga miedo de la aparición de una sensación de calor, una ligera sensación de ardor en la parte inferior del abdomen. Dichos síntomas se deben a la acción del agente de contraste, que el médico utiliza para visualizar los vasos.
Después de la operación de embolización de la arteria uterina, el médico retira el catéter y presiona con los dedos la zona de punción durante otros 15-20 minutos para evitar la aparición de un hematoma. Luego se aplica un vendaje en el muslo derecho. A partir de este momento, las próximas 12 horas no podrá doblar la pierna. El vendaje se retira después de aproximadamente 3 horas si no hay complicaciones.
Recuperación posoperatoria
Después de la embolización, se lleva a la mujer a la sala. Se colocará hielo en el área de punción, quizás se instale un gotero durante varias horas. Después de aproximadamente 1 a 2 horas, el útero puede comenzar a gemir mucho. Este síntoma es consecuencia de la isquemia de las células neoplásicas. Las sensaciones dolorosas suelen durar varias horas y se detienen bien con analgésicos.
En algunos pacientes en el postoperatorio, la temperatura sube a marcas subfebriles. Otros son débiles ymalestar general, escalofríos. Las condiciones enumeradas son una variante de la norma. No representan una amenaza para la salud de la mujer.
Aproximadamente al tercer día la mujer es dada de alta a su domicilio. Para la próxima semana, se recomienda limitar la actividad física, las visitas a saunas y baños. También habrá que abandonar la intimidad. Es mejor descansar en cama durante el período de rehabilitación del cuerpo. La recuperación completa ocurre solo después de 14 días. Se recomienda una revisión por un ginecólogo para evaluar los resultados 10 días después de la intervención.
Resultados EMA
Según las revisiones, la embolización de la arteria uterina da los primeros resultados muy rápidamente. La disminución más activa de los fibromas se observa en los primeros 6 meses. Además, este proceso continúa, pero a un ritmo más lento. Como regla general, para el año, el tamaño de la neoplasia se reduce 4 veces y el útero vuelve a su forma anterior.
A veces, los nódulos miomatosos, ubicados cerca de la cavidad del órgano reproductor, se separan de su pared y salen por sí solos. Este es un fenómeno favorable que contribuye a una rápida recuperación después del procedimiento. En el 99% de las mujeres, el ciclo femenino se normaliza, el volumen de la menstruación disminuye.
Posibles complicaciones
EMA es un procedimiento bastante seguro. Debido a la f alta de un gran número de especialistas que posean la técnica, muchos ginecólogos son hostiles a la embolización de la arteria uterina. Las consecuencias de naturaleza negativa, el riesgo de reanudación del crecimiento de la neoplasia: estas patologías asustan a los médicos, no muycompetente en esta materia. De hecho, el riesgo de complicaciones después de la EAU se reduce a cero. A continuación se muestran los problemas más comunes:
- Formación de un hematoma en el sitio de inserción del catéter. Sin embargo, el hematoma se resuelve lo suficientemente rápido. Después de 3 o 4 días, no hay rastro de él.
- Ciclo femenino irregular. De hecho, el trastorno se considera estándar, ya que el órgano genital se ve afectado durante el procedimiento.
- Infección. En este caso, se prescriben antibióticos. El curso del tratamiento no es más de 2 semanas.
Vale la pena señalar que las complicaciones enumeradas ocurren en un paciente de cada 800. Por lo tanto, si acepta la operación, no debe tenerle miedo.
¿Dónde se realiza la embolización de la arteria uterina?
EMA es un procedimiento complejo que requiere no solo equipo especial sino también especialistas calificados en la clínica. Recientemente, un número cada vez mayor de mujeres eligen este método de tratamiento. Por ello, el número de instituciones médicas con este perfil es cada vez mayor en nuestro país.
En las instituciones médicas estatales, la EMA se realiza de forma gratuita bajo la póliza de seguro médico obligatorio. Sin embargo, inicialmente tendrá que obtener una cuota, ya que esta técnica pertenece a la categoría de tipos de atención médica de alta tecnología. Con este fin, una mujer debe visitar a un ginecólogo y obtener una derivación a un centro para la restauración de la salud reproductiva.
En Moscú, la embolización de la arteria uterina de forma paga costará entre 100 y 200 mil rublos. finalel costo del procedimiento depende de varios factores: las calificaciones del médico, el prestigio de la institución, la disponibilidad del equipo necesario, la necesidad de un examen preliminar.
EMA y embarazo
La embolización de la arteria uterina para los fibromas uterinos no priva a una mujer de su capacidad para tener hijos. Por ejemplo, después de una histerectomía, no se trata de tener hijos. Además, a las mujeres que se han sometido a una miomectomía a menudo se les diagnostica infertilidad en el contexto de adherencias en la pelvis. Por lo tanto, se elige EAU si se planea un embarazo en el futuro.
Se recomienda planificar la concepción al año de la intervención. Durante este tiempo, el proceso de muerte del tejido fibroide debe completarse y la circulación uterina tiene tiempo para recuperarse. Si se descuida esta regla, el embarazo puede terminar en un aborto espontáneo.
Después de 12 meses, se recomienda un examen ginecológico completo. Es posible tener un embarazo después de los EAU, pero el riesgo de interrupción sigue siendo bastante alto en cualquier momento.
Opiniones de mujeres y médicos
¿Qué dicen los médicos sobre la embolización de la arteria uterina para los fibromas uterinos? Las revisiones de especialistas especializados en la mayoría de los casos se reciben con un color positivo. Los expertos señalan las siguientes ventajas del procedimiento:
- cirugía mínima que genera bajas tasas de complicaciones;
- no es necesario usar anestesia general;
- alta eficiencia;
- breve período de rehabilitación, no es necesario permanecer en el hospital;
- preservar la fertilidad.
Este procedimiento permite no solo extirpar la neoplasia en menos de una hora, sino también permitir que una mujer pruebe el papel de madre en el futuro. Además, se puede utilizar una técnica relativamente segura para tratar los fibromas de diversas formas.
Los pacientes son más categóricos en el tema de la embolización de la arteria uterina en el mioma. Las revisiones de los pacientes a menudo se encuentran con una connotación negativa. La mayoría de ellos están asociados con el alto costo del procedimiento. Muy a menudo, debe esperar una cuota para una operación gratuita durante varios meses. A veces, tal retraso puede costarle la salud reproductiva a una dama. Por lo tanto, muchos se ven obligados a recurrir a los servicios de pago. Tenga en cuenta que el precio del procedimiento varía entre 100 y 200 mil rublos.
Además, las mujeres dicen que no siempre es posible eliminar completamente los fibromas. En algunos casos, los EAU solo pueden ralentizar el crecimiento de la neoplasia y reducir los ganglios. Otro punto negativo se considera dolor intenso en el postoperatorio. Es posible detener los síntomas desagradables solo con analgésicos fuertes. Muchos están preocupados por la restauración del ciclo femenino después del procedimiento. Según las revisiones, la descarga normal aparece solo después de 4 meses o más. Es posible un sangrado severo en el momento del "nacimiento" del nódulo. Si la paciente está cerca de la menopausia y está planeando una cirugía, puede ocurrir inmediatamente después de la embolización.
