Las estadísticas oficiales sobre la incidencia de la diabetes pueden impactar. Durante la última década, el número de pacientes que padecen esta patología se ha incrementado al menos al doble. Casi la misma cantidad de personas ni siquiera conocen su diagnóstico, porque en las etapas iniciales, la hiperglucemia puede ocurrir sin síntomas pronunciados y los resultados de las pruebas son normales. La prueba de tolerancia a la glucosa es uno de los métodos de diagnóstico universales utilizados para la detección oportuna de la enfermedad en todos los países modernos del mundo.
La diabetes es una epidemia del siglo XXI
El rápido aumento en la incidencia de esta patología ha provocado la urgente necesidad de desarrollar nuevos estándares en el tratamiento y diagnóstico de la diabetes mellitus. La Organización Mundial de la Salud desarrolló el texto de la Resolución de la ONU en 2006. Este documento contenía recomendaciones a todos los Estados Miembros para “desarrollar estrategias nacionales para la prevención y tratamiento de esta patología”.
Las consecuencias más peligrosas de la globalización de la epidemia de esta patología es el carácter masivo de las complicaciones vasculares sistémicas. En la mayoría de los pacientes, en el contexto de la diabetes mellitus, se desarrolla nefropatía, retinopatía, se ven afectados los principales vasos del corazón, el cerebro y los vasos periféricos de las piernas. Todas estas complicaciones conducen a la discapacidad de los pacientes en ocho de cada diez casos, y en dos de ellos, a la muerte.
En este sentido, la Institución Presupuestaria del Estado Federal "Centro de Investigación Endocrinológica de la Academia Rusa de Ciencias Médicas" del Ministerio de Salud de Rusia ha mejorado los "Algoritmos para la atención médica especializada de pacientes que sufren de hiperglucemia". De acuerdo con los resultados de los estudios de control y epidemiológicos realizados por esta organización para el período 2002 a 2010, podemos hablar de un exceso de cuatro veces el número real de pacientes que padecen esta enfermedad sobre el número de pacientes oficialmente registrados. Por lo tanto, la diabetes en Rusia se confirma en cada catorceavo habitante.
La nueva edición de Algorithms enfatiza un enfoque personalizado para establecer objetivos terapéuticos para el metabolismo de los carbohidratos y el control de la presión arterial. También se revisaron las posiciones con respecto al tratamiento de las complicaciones vasculares de la patología, se introdujeron nuevas disposiciones para el diagnóstico de la diabetes mellitus, incluso durante el período gestacional.
¿Qué es el PGTT?
La prueba de tolerancia a la glucosa, cuyas normas e indicadores aprenderá en este artículo, es un estudio muy común. El principio del método de laboratorio es tomar una solución que contiene glucosa y monitorear los cambios asociados con la concentración de azúcar en la sangre. Además del método de aplicación oral, la composición también se puede administrar por vía intravenosa. Sin embargo, este método se usa muy raramente. La prueba de tolerancia oral a la glucosa se está realizando en todas partes.
Cómo se lleva a cabo este análisis, casi todas las mujeres que se registraron en la clínica prenatal para el embarazo lo saben. Este método de laboratorio le permite averiguar qué nivel de glucosa hay en la sangre antes de las comidas y después de una carga de azúcar. La esencia del procedimiento es identificar trastornos asociados con la susceptibilidad a la glucosa que ingresa al cuerpo. Una prueba de tolerancia a la glucosa positiva no significa que una persona tenga diabetes. En algunos casos, el análisis nos permite sacar una conclusión sobre la llamada prediabetes, una condición patológica que precede al desarrollo de esta peligrosa enfermedad crónica.
Principio de prueba de laboratorio
Como saben, la insulina es una hormona que convierte la glucosa que ingresa al torrente sanguíneo y la transporta a cada célula del cuerpo de acuerdo con las necesidades energéticas de varios órganos internos. La secreción insuficiente de insulina se conoce como diabetes tipo 1. Si esta hormona se produce en cantidades suficientes, pero al mismo tiempo se altera su susceptibilidad a la glucosa, se diagnostica diabetes.segundo tipo En ambos casos, pasar una prueba de tolerancia a la glucosa determinará el grado de sobreestimación de los valores de azúcar en sangre.
Indicaciones para cita de análisis
Hoy en día, dicha prueba de laboratorio se puede realizar en cualquier institución médica debido a la simplicidad y disponibilidad general del método. Si se sospecha una alteración de la sensibilidad a la glucosa, el paciente recibe una remisión de un médico y se envía para una prueba de tolerancia a la glucosa. Dondequiera que se lleve a cabo este estudio, en una clínica pública o privada, los especialistas utilizan un enfoque único en el proceso de estudio de laboratorio de las muestras de sangre.
La prueba de tolerancia al azúcar se ordena con mayor frecuencia para confirmar o descartar la prediabetes. Por lo general, no es necesaria una prueba de esfuerzo para hacer un diagnóstico de diabetes mellitus. Como regla general, un exceso de glucosa en el torrente sanguíneo registrado en un laboratorio es suficiente.
No es raro que se produzcan situaciones en las que los niveles de azúcar en la sangre se mantienen en el rango normal con el estómago vacío, por lo que el paciente, al realizarse pruebas de azúcar en la sangre de rutina, siempre obtiene resultados satisfactorios. La prueba de tolerancia a la glucosa, a diferencia de los diagnósticos de laboratorio convencionales, le permite determinar las violaciones de la susceptibilidad a la insulina al azúcar justo después de la saturación del cuerpo. Si la concentración de glucosa en la sangre es significativamente más alta de lo normal, pero las pruebas realizadas con el estómago vacío no indican una patología, se confirma la prediabetes.
Los médicos consideran las siguientes razones para realizar una OGTTcircunstancias:
- la presencia de síntomas de diabetes mellitus con valores normales de exámenes de laboratorio, es decir, el diagnóstico no fue confirmado previamente;
- predisposición genética (en la mayoría de los casos, un niño hereda la diabetes de la madre, el padre o los abuelos);
- superar la norma de azúcar en el cuerpo antes de comer, pero no hay síntomas específicos de la enfermedad;
- glucosuria - la presencia de glucosa en la orina, que no debería estar en una persona sana;
- obesidad y sobrepeso.
En otras situaciones, también se puede considerar una prueba de tolerancia a la glucosa. ¿Qué más pueden ser indicaciones para este análisis? En primer lugar, el embarazo. El estudio se realiza en el segundo trimestre, independientemente de si los niveles de glucosa en ayunas están sobreestimados o están dentro del rango normal: todas las mujeres embarazadas pasan la prueba de sensibilidad a la glucosa sin excepción.
Tolerancia a la glucosa en niños
A temprana edad, los pacientes con predisposición a la enfermedad son remitidos para investigación. Periódicamente, un niño que nació con un gran peso (más de 4 kg) y, a medida que crece, también tiene sobrepeso, tendrá que hacerse un análisis. Infecciones de la piel y mala cicatrización de abrasiones menores, heridas, rasguños: todo esto también es la base para aclarar el nivel de glucosa. Hay una serie de contraindicaciones para la prueba de tolerancia a la glucosa, que se discutirán más adelante, por lo tanto, dicho análisis no se realiza sin una necesidad especial.
Cómo va el procedimiento
Este análisis de laboratorio se realiza exclusivamente en un hospital bajo la supervisión de personal médico. Así es como se hace la prueba de tolerancia a la glucosa:
- Por la mañana, estrictamente con el estómago vacío, el paciente dona sangre de una vena. La concentración de azúcar en él se determina con urgencia. Si no excede la norma, pase a la siguiente etapa.
- Al paciente se le da a beber un jarabe dulce. Se prepara de la siguiente manera: se añaden 75 g de azúcar a 300 ml de agua. Para los niños, la cantidad de glucosa en la solución se determina a razón de 1,75 g por 1 kg de peso.
- Después de un par de horas de la administración del jarabe, se vuelve a extraer sangre venosa.
- Se evalúa la dinámica de los cambios en el nivel de glucemia y se dan los resultados de la prueba.
Para evitar errores e imprecisiones, el nivel de azúcar se determina inmediatamente después del muestreo de sangre. No se permite el transporte prolongado ni la congelación.
Preparación para el análisis
Por lo tanto, no existen medidas específicas para prepararse para una prueba de tolerancia a la glucosa, a excepción de la condición obligatoria de donar sangre en ayunas. Es imposible influir en los parámetros de la sangre extraída nuevamente después de tomar glucosa; solo dependen de la administración correcta de la solución y la precisión del equipo de laboratorio. Al mismo tiempo, el paciente siempre tiene la oportunidad de influir en el resultado de la primera prueba y evitar que la prueba no sea confiable. Varios factores pueden distorsionar los resultados:
- beber alcohol el día anteriorinvestigación;
- trastorno digestivo;
- sed y deshidratación, especialmente en climas cálidos con ingesta insuficiente de agua;
- trabajo físico extenuante o ejercicio intenso el día anterior a la prueba;
- cambios drásticos en la nutrición asociados con el rechazo de los carbohidratos, inanición;
- fumar;
- situaciones de estrés;
- una enfermedad catarral transferida unos días antes de la prueba;
- período postoperatorio de recuperación;
- restricción de la actividad motora, reposo en cama.
Es importante prestar especial atención a la preparación para la prueba de tolerancia a la glucosa. Normalmente, el paciente debe informar al médico sobre todo lo que pueda afectar el resultado de la prueba.
Contraindicaciones para la prueba
Esta prueba no siempre es segura para los pacientes. El estudio finaliza si, durante la primera muestra de sangre, que se lleva a cabo con el estómago vacío, los indicadores glucémicos superan la norma. No se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa incluso si los análisis preliminares de azúcar en orina y sangre han superado el umbral de 11,1 mmol / l, lo que indica directamente diabetes. La carga de azúcar en este caso puede llegar a ser muy peligrosa para la salud: después de beber jarabe dulce, el paciente puede perder el conocimiento o incluso caer en un coma hiperglucémico.
Las contraindicaciones para una prueba de sensibilidad a la glucosa son:
- infecciosa o inflamatoria agudaenfermedades;
- tercer trimestre del embarazo;
- Niños menores de 14 años;
- forma aguda de pancreatitis;
- presencia de enfermedades del sistema endocrino, que se caracterizan por niveles elevados de azúcar en sangre: síndrome de Itsenko-Cushing, feocromocitoma, hipertiroidismo, acromegalia;
- tomar medicamentos fuertes que puedan distorsionar los resultados del estudio (medicamentos hormonales, diuréticos, antiepilépticos, etc.).
A pesar de que hoy en día puede comprar un glucómetro económico en cualquier farmacia y la solución de glucosa para una prueba de tolerancia a la glucosa se puede diluir en casa, está prohibido realizar un estudio por su cuenta:
- En primer lugar, al no saber sobre la presencia de diabetes, el paciente corre el riesgo de empeorar gravemente su estado.
- En segundo lugar, solo se pueden obtener resultados precisos en condiciones de laboratorio.
- En tercer lugar, no es deseable realizar este tipo de pruebas con frecuencia, ya que es una carga enorme para el páncreas.
La precisión de los dispositivos portátiles que se venden en las farmacias no es suficiente para este análisis. Dichos dispositivos se pueden usar para determinar el nivel de glucemia con el estómago vacío o después de una carga natural en la glándula: una comida normal. Con la ayuda de tales dispositivos, es muy conveniente identificar productos que afecten significativamente la concentración de glucosa. Según la información recibida, puede crear una dieta personal para prevenir o controlar la diabetes.
Transcripción de los resultados de las pruebas
El recibidoresultados en comparación con los valores normales, que se confirman en personas sanas. Si los datos recibidos superan el rango establecido, los especialistas realizan el diagnóstico oportuno.
Para la muestra de sangre matutina tomada de un paciente con el estómago vacío, la norma es inferior a 6,1 mmol/l. Si el indicador no supera los 6,1-7,0 mmol/l, hablan de prediabetes. En el caso de obtener resultados superiores a 7 mmol/l, no cabe duda de que la persona padece diabetes mellitus. La segunda parte de la prueba no se realiza debido al riesgo descrito anteriormente.
Un par de horas después de tomar la solución dulce, se vuelve a extraer sangre de la vena. Esta vez, se considerará como norma un valor que no supere los 7,8 mmol/l. Un resultado de más de 11,1 mmol/L es una confirmación indiscutible de diabetes, y se diagnostica prediabetes con un valor entre 7,8 y 11,1 mmol/L.
La prueba de tolerancia a la glucosa oral es una prueba de laboratorio integral que mide la respuesta del páncreas a la administración de una cantidad significativa de glucosa. Los resultados del análisis pueden indicar no solo diabetes mellitus, sino también otras enfermedades de diferentes sistemas corporales. Después de todo, una violación de la tolerancia a la glucosa no solo se sobrestima, sino que también se subestima.
Si el azúcar en la sangre está por debajo de los niveles normales, este fenómeno se denomina hipoglucemia. Si está presente, el médico puede hacer suposiciones sobre enfermedades como pancreatitis, hipotiroidismo, patología hepática. La glucosa en sangre está por debajo de lo normalser el resultado de intoxicación por alcohol, alimentos o drogas, el uso de arsénico. A veces, la hipoglucemia se acompaña de anemia por deficiencia de hierro. En cualquier caso, con valores bajos de la prueba de tolerancia a la glucosa, podemos hablar de la necesidad de procedimientos de diagnóstico adicionales.
Además de la diabetes y la prediabetes, un aumento de la glucemia también puede indicar trastornos del sistema endocrino, cirrosis hepática, enfermedades de los riñones y del sistema vascular.
¿Por qué hacer una prueba de tolerancia a la glucosa para mujeres embarazadas?
La prueba de laboratorio de sangre con una carga de azúcar es una medida de diagnóstico importante para todas las mujeres embarazadas. El exceso de glucosa puede ser un signo de diabetes gestacional. Esta patología puede ser temporal y desaparecer después del parto sin ninguna intervención.
En las clínicas prenatales y los departamentos ginecológicos de las instituciones médicas rusas, este tipo de estudio es obligatorio para las pacientes registradas para el embarazo. Para la entrega de este análisis se establecen los plazos recomendados: se realiza prueba de tolerancia a la glucosa en el periodo de 22 a 28 semanas.
Muchas mujeres embarazadas se preguntan por qué necesitan esta prueba. El caso es que durante la gestación del feto, ocurren cambios serios en el cuerpo de la mujer, se reconstruye el trabajo de las glándulas endocrinas, cambia el fondo hormonal. Todo esto puede conducir a una producción insuficiente de insulina o un cambio en su susceptibilidad a la glucosa. Esta es la razón principal por la quelas mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar diabetes.
Además, la diabetes gestacional es una amenaza no solo para la salud de la madre, sino también para el feto, ya que el exceso de azúcar inevitablemente ingresará al cuerpo del feto. Un exceso constante de glucosa conducirá a un aumento de peso para la madre y el niño. Un feto grande, cuyo peso corporal supera los 4-4,5 kg, experimentará más estrés al pasar por el canal de parto, puede sufrir asfixia, que conlleva el desarrollo de complicaciones del SNC. Además, el nacimiento de un bebé con tal peso también es un gran riesgo para la salud de la mujer. En algunos casos, la diabetes gestacional ha sido la causa de partos prematuros o abortos espontáneos.
¿Cómo hacer una prueba de tolerancia a la glucosa para mujeres embarazadas? Fundamentalmente, la metodología de investigación no difiere de la descrita anteriormente. La única diferencia es que la futura madre tendrá que donar sangre tres veces: con el estómago vacío, una hora después de la inyección de la solución y dos horas después. Además, se extrae sangre capilar antes de la prueba y sangre venosa después de tomar la solución.
Descifrar los valores en el informe de laboratorio se ve así:
- Prueba en ayunas. Los valores inferiores a 5,1 mmol/l se consideran normales, la diabetes gestacional se diagnostica a 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 hora después de tomar el jarabe. Un resultado normal de la prueba de tolerancia a la glucosa para mujeres embarazadas es inferior a 10,0 mmol/L.
- 2 horas después de tomar glucosa. La diabetes se confirma en valores de 8.5-11.1milimoles/l. Si el resultado es inferior a 8,5 mmol/L, la mujer está sana.
A qué prestar especial atención, reseñas
La prueba de tolerancia a la glucosa con alta precisión se puede realizar en cualquier hospital económico bajo la póliza de seguro médico obligatorio de forma gratuita. Si cree en los comentarios de los pacientes que intentaron determinar de forma independiente el nivel de glucemia con una carga de glucosa, los glucómetros portátiles no pueden brindar resultados confiables, por lo que los resultados de laboratorio pueden ser completamente diferentes de los obtenidos en el hogar. Si vas a donar sangre para la tolerancia a la glucosa, debes tener en cuenta una serie de puntos importantes:
- Debe realizar el análisis estrictamente con el estómago vacío, porque después de comer, el azúcar se absorbe mucho más rápido y esto conduce a una disminución en su nivel y a la obtención de resultados poco confiables. Se permite la última comida 10 horas antes del análisis.
- No hay necesidad de realizar una prueba de laboratorio sin necesidad especial - esta prueba es una carga difícil para el páncreas.
- Después de una prueba de tolerancia a la glucosa, es posible que se sienta un poco enfermo; esto lo confirman numerosos comentarios de pacientes. Puede realizar un estudio solo en el contexto de una salud normal.
Algunos expertos no recomiendan masticar chicle ni cepillarse los dientes con pasta dental antes de la prueba, ya que estos productos para el cuidado bucal pueden contener azúcar, aunque en pequeñas cantidades. La glucosa comienza a absorberse inmediatamente en la cavidad oral,por lo tanto, los resultados pueden ser falsos positivos. Ciertos medicamentos pueden afectar la concentración de azúcar en la sangre, por lo que es mejor dejar de usarlos unos días antes del análisis.
